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apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者主要心血管不良事件的预测价值
目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值,旨在为其临床诊疗、预后评估提供参考.方法 选取ACS患者120例,检测患者未使用调脂药物状态下的血脂指标,包括胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoB、apoA,计算non-HDL-C.将non-HDL-C的截断点界定为130 mg/dL(3.38 mmol/L)、apoB/apoA的截断点界定为0.9,依据non-HDL-C、apoB/apoA的截断点将患者分入4个亚组,其中A组37例、B组 38例、C组32例、D组13例,随访6个月记录MACE情况.结果 有效受试者118例,其中apoB/apoA≤0.9组患者68例,apoB/apoA>0.9组患者50例;non-HDL-C≤3.38 mmol/L组患者74例,non-HDL-C>3.38 mmol/L组患者44例.apoB/apoA>0.9组与apoB/apoA≤0.9组比较,non-HDL-C>3.38 mmol/L组与non-HDL-C≤3.38 mmol/L组比较,合并糖尿病、合并高血压、HDL-C、apoB、apoB/apoA、non-HDL-C指标间比较差异具有统计学意义(χ2/t=3.97~5.20, P<0.05).B、C、D组MACE发生率均高于A组(χ2=5.10、11.83、25.74, P<0.05或P<0.01),D组MACE发生率均高于B、C组(χ2=13.82、7.45, P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,non-HDL-C及apoB/apoA对MACE有预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE具有更强的预测价值(95%CI 3.211~57.621, P<0.01).结论 apoB/apoA、non-HDL-C能够更全面地反映脂蛋白代谢的变化,对ACS患者MACE的发生具有一定的预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE的预测价值更强,apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者的临床诊疗、预后评估等都具有一定的指导意义和参考价值.
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LDL-C和non-HDL-C对家族性高三酰甘油血症和家族性混合型高脂血症的鉴别诊断价值的比较
目的 比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)在家族性高三酰甘油血症(FHTG)和家族性混合型高脂血症(FCHL)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取9个FHTG家系共94人、24个FCHL家系共94人,根据血脂异常情况将2个家系再分为受累组和未受累组;另设10个对照家系(共57人).比较各家系血清三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C等血脂指标水平;FHTG家系和FCHL家系按TAG水平分层后,分析non-HDL-C和LDL-C的相关性;后用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较non-HDL-C和LDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的cut-off值.结果 FHTG家系受累组TAG、TC、non-HDL-C水平均高于未受累组和对照组(P＜0.01或P＜0.05);FCHL家系受累组TAG、TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平均高于未受累组和对照组(P＜0.01或P＜0.05);FHTG家系受累组TAG水平显著高于FCHL家系受累组(P＜0.01),而TC、HDDC、LDL-C、non-HDL-C水平低于FCHL家系(P＜0.01或P＜0.05).FHTG家系和FCHL家系内non-HDL-C和LDL-C均呈正相关,但随TAG水平升高其相关性均呈下降趋势;LDL-C和non-HDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的佳cut-off值分别为3.575、4.525 mmol/L.结论 除常规血脂指标外,non-HDL-C可能是鉴别诊断FHTG家系和FCHL家系的新指标;其鉴别诊断价值可能优于LDL-C.
