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丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例辨证为气虚血瘀型的老年慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组(30例)予规范化抗心衰西药治疗,治疗组(30例)采用规范化抗心衰西药加用丹红注射液(40 mL·d-1)治疗,疗程为28 d.比较两组患者在治疗后临床症状、心功能分级、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、超敏C反应蛋白(HsCRP)、左室舒末内径[LVEDD(mm)]及射血分数(EF%)的结果 有无差异.结果 治疗组总有效率86.67%,优于对照组总有效率73.33%(P＜0.01).治疗组临床症状、心功能分级、NT-proBNP浓度、超敏C反应蛋白(HsCRP)及超声心动图指标等多方面的改善状况优于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭,在改善慢性心衰临床症状,提高疗效上具有优越性.
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老年慢性心衰证候分型与NT-proBNP相关性的临床研究
目的:观察老年慢性心衰患者证侯分型与NT-proBNP的相关性.方法:选择100例老年慢性心衰患者,按照中医辨证分为气阴两亏(25例)、气虚血瘀(60例)、阳虚水泛(15例)3组.另取老年健康者40例作为对照,比较慢性心衰各组及健康者NT-proBNP有无差异.结果:NT-proBNP数值在慢性心衰各组中按照阳虚水泛证>气虚血瘀证>气阴两亏证递减,慢性心衰各组间NT-proBNP较健康对照组均有统计学意义(P<0 01).结论:NT-proBNP与慢性心衰各证型之间有一定的相关性,可结合临床参考辨证.
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益气活血利水方对心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平及超微结构影响随机平行对照研究
[目的]观察益气活血利水方对心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平及心肌细胞超微结构影响.[方法]使用随机平行对照方法,将75只SPF级SD大鼠编号按随机数字表方法分为5组,假手术组、模型组、益气活血利水方(高、中、低剂量)组,15只/组.采用结扎大鼠左冠状动脉配合力竭式游泳建立心肌梗死后心衰大鼠模型,实验第1d,各组大鼠麻醉后露腹背位固定,经喉气管插管连接小动物呼吸机辅助呼吸;在胸部左侧第3、4肋间隙行一切口,将左冠状动脉主干支结扎;观察心电图,显示ST段显著抬高;假手术组大鼠不行左冠状动脉主干支结扎手术,仅穿线;回置心脏于胸腔、缝合,腹腔注射青霉素20万U,1次/d,连续3d;实验第1d(造模1d),常规喂养1周,第2周饲料减1/2量,每天游泳至疲乏无力(游泳力竭时间随状态变差,从初始3h减少为30min),1次/d,连续4周.灌胃干预,模型组及假手术组3mL生理盐水,益气活血利水方组(高、中、低剂量)灌注3mL不同浓度药汁,1次/d;连续灌胃干预6周后,戊巴比妥钠(40mg/kg)腹腔麻醉,腹主动脉取血,静置30min,3000r/min速度离心15min,分离后取上清液;电镜观察心肌细胞超微结构,电化学发光法测量N-末端脑钠肽前体.[结果]心肌细胞超微结构假手术组排列整齐,结构完整、清晰;模型组大鼠具有溶解倾向,肌丝松弛、断裂,结构损伤、破坏;益气活血利水方高剂量组排列整齐,结构未破坏;中剂量组结构松散,排列较整齐;低剂量组肌丝松弛,细胞排列较整齐.N-末端脑钠肽前体水平各组均高于假手术组(P＜0.01);益气活血利水方高、中、低剂量组均低于模型组(P＜0.01);益气活血利水方低、中、高剂量组呈递减趋势,组间均差异显著(P＜0.01).[结论]益气活血利水方可降低心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平,改善心肌细胞超微结构,呈量效关系,高剂量组作用更明显.
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N-末端脑钠肽前体对感染性休克患者早期容量复苏及预后的意义
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在感染性休克患者早期容量复苏中的预测价值及对预后的意义.方法 对30例感染性休克患者给予早期目标指导性治疗(EGDT),记录复苏后脉搏连续心输出量监护仪(PiCCO)监测下的全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心脏指数(CI)及NT-proBNP浓度,并行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较NT-proBNP与上述指标的相关性.分析存活组(23例)与死亡组(7例)NT-proBNP浓度和APACHEⅡ评分.结果 所有患者经EGDT后GEDVI、ITBVI、CI、NT-proBNP均升高,EVLWI无明显变化.NT-proBNP浓度与CI(r=0.664,P＜0.05)、GEDVI(r=0.629,P＜0.05)呈正相关,与EVLWI无相关性.死亡组APACHEⅡ评分、NT-proBNP浓度均明显高于存活组(P＜0.05).结论 NT-proBNP对感染性休克患者早期容量复苏及预后有预测价值.
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血浆生物标志物测定对早期诊断ACS患者的临床分析
目的:为了探讨血浆生物标志物对早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床分析.方法:108例ACS患者[包括42例AMI和66例不稳定型心绞痛(UAP)患者]、32例稳定型心绞痛(SAP)和42例正常对照组,利用荧光免疫分析血浆中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超敏免疫比浊法测定了血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和化学发光免疫分析肌钙蛋白I(cTnI)水平,并进行了对比性分析.结果:在108例ACS患者中,42例急性心肌梗死(AMI)患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之66例UAP、32例SAP患者和42例正常对照组明显增高(P均<0.01),66例UAP患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之32例SAP患者和42例正常对照组具有明显差异(P<0.05,<0.01和<0.01),32例SAP患者较之42例正常对照组血浆hs-CRP具有明显差异(P<0.05),而NT-proBNP和cTnI无明显差异(P均>0.05).108例ACS患者的血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平均随疾病的严重程度而增高.结论:血浆中NT-proBNP、hs-CRP和cTnI的测定,或为可予期待的生物标志物,并且是早期诊断ACS的佳指标.
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血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平衡量原发性高血压严重程度的临床分析
目的:为了探索血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平衡量原发性高血压(EH)严重程度的临床分析.方法:荧光免疫分析、RIA和酶免疫分析分别测定265例EH患者血浆中的NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平并与65例正常对照组进行了比较.结果:265例EH患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组非常明显增高(P均＜0.01),而血浆IGF-Ⅰ水平非常明显降低(P均＜0.01);36例血压控制达标组EH患者的血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平较65例正常对照组无明显差异(P均＞0.05);73例EH I级组患者血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组分别为无明显差异或明显增高(P＞0.05～＜0.05),而血浆IGF-Ⅰ明显降低(P＜0.05);78例EHⅡ级组和78例EHⅢ级组患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组均非常明显增高(NT-proBNP P＜0.05和P＜0.01;ATⅡP均＜0.01),而血浆IGF-Ⅰ非常明显降低(P＜0.01).结论:EH患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平与血压的临床分级呈正相关,而血浆IGF-Ⅰ水平与血压的临床分级呈负相关,表明EH患者的严重程度(血压的临床分级)与血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ的水平密切相关,并可能参与EH的病理生理过程.
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急性心肌梗死患者PCI手术前后CRP、NT-proBNP、CK-MB、cTnT水平测定及临床意义
目的:分析急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平变化及临床意义,为临床治疗提供科学依据.方法:选取2012年1月～2014年12月医院收诊的122例急性心肌梗死患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,观察组行PCI,术后分为cTnT降低组、cTnT不变组和NT-proBNP降低组、NT-proBNP不变组,并选择122例体检健康者作为对照组.于手术前后24 h内常规肘静脉取血检查CRP、NT-proBNP、CK-MB、cTnT水平,比较各指标的差异.结果:(1)观察组治疗前CRP、NT-proBNP、CK-MB、cTnT显著高于对照组(P＜0.05),手术后NT-proBNP、cTnT、CRP、CK-MB均有所下降,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组介入治疗后cTnT与NT-proB-NP水平呈正比关系.(3)cTnT降低组、cTnT不变组和NT-proBNP降低组、NT-proBNP不变组的不稳定型心绞痛、糖尿病、分叉病变、多支病变以及球囊扩张总时间和总次数方面差异有统计学意义(P＜0.05).但支架长度仅在cTnT降低组与cTnT不变组间差异有统计学意义(P＜0.05),在NT-proBNP降低组与NT-proBNP不变组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic分析发现,不稳定型心绞痛、糖尿病、分叉病变、多支病变以及球囊扩张总时间和总次数是影响急性心肌梗死患者术后cTnT与NT-proBNP水平变化的相关因素,而支架长度是影响cTnT水平变化的相关因素.(4) cTnT降低组与NT-proBNP降低组的心脏不良事件发生率与cTnT不变组和NT-proBNP不变组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者CRP、NT-proBNP、CK-MB、cTnT水平显著高于健康人,且cTnT与NT-proBNP水平在预测急性心肌梗死患者在PCI术后心脏不良事件发生率方面具有预判作用.
