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雷公藤总苷联合前列地尔治疗Ⅲ、IV期糖尿病肾病临床观察
目的：观察雷公藤总苷联合前列地尔（凯时）治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法选糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者各40例，均使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物1个月以上。将糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为A 组（凯时组）与B 组（雷公藤总苷联合凯时组），将糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为C 组（凯时组）与D组（雷公藤总苷联合凯时组）。结果四组患者治疗前后24h 尿微量白蛋白水平（Alb）均较治疗前改善，差异有统计学意义；A组与B组Alb改善程度接近，差异无统计学意义；而D组Alb改善程度好于C组，差异有统计学意义。四组治疗前后肝功能、肾功能、血糖等指标变化不大。结论雷公藤总苷联合凯时治疗糖尿病肾病使用ACEI或ARB基础上进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平，从而延缓糖尿病肾病的进展，其原因可能与雷公藤总苷联合凯时治疗有关，值得进一步研究。
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来氟米特联合雷公藤总苷治疗肾病综合征并股骨头坏死一例
1 病例资料 男,25岁.因反复双下肢水肿2年住院.2年前曾因双下肢水肿、尿少、腹胀住院治疗,临床诊断为肾病综合征,肾活检诊断为肾小球轻微病变,予足量醋酸泼尼松联合来氟米特治疗6周后临床缓解,1年后停用糖皮质激素.6个月前出现双侧髋关节疼痛、跛行,诊断为双侧股骨头无菌性坏死,2个月前行左侧股骨头自体骨移植术.
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来氟米特联合雷公藤总苷治疗肾病综合征并股骨头坏死一例
1 病例资料男,25岁.因反复双下肢水肿2年住院.2年前曾因双下肢水肿、尿少、腹胀住院治疗,临床诊断为肾病综合征,肾活检诊断为肾小球轻微病变,予足量醋酸泼尼松联合来氟米特治疗6周后临床缓解,1年后停用糖皮质激素.
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麒麟丸治疗雷公藤总苷引起的生殖毒性的理论探讨
雷公藤总苷是常用的免疫抑制剂,该药具有抑制免疫,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症反应的作用,并且可以改善肾小球滤过膜的通透性,防止蛋白的丢失;然而雷公藤的副作用主要表现为性腺抑制,肝毒性和白细胞减少等,大大限制了临床的应用,文章通过探讨麒麟丸治疗雷公藤引起的生殖毒性的不良反应,为临床应用提供依据.
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雷公藤内酯醇作用机制研究进展
雷公藤内酯醇(triptolide,Tri;又称雷公藤甲素、PG-490),是从雷公藤中分离出的含有3个环氧基的二萜内酯化合物,外观呈无色针状结晶体,相对分子质量为360,分子式为C20H24O6,在体内化学性质稳定,生理活性强,是雷公藤发挥免疫抑制作用的主要成分之一,其相关效价比雷公藤总苷高100～200倍[1].相对雷公藤的其他单体而言,雷公藤内酯醇获得较易,全合成也已成功.近年来国内外学者对其药理作用机制进行了大量的研究,本文综述了近20年来国内外的研究进展.
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雷公藤甲素醇质体体外透皮性能和在体抗炎活性的研究
雷公藤甲素是从卫矛科植物雷公藤中分离出的活性高的环氧化二萜内酯化合物,是雷公藤的主要有效成分之一,其相关效价比雷公藤总苷高100～200倍;1,2但同时它又属于毒性很强的药物,其临床不良反应的发生频率远高于其它药物,限制了它的临床应用.本研究选择了醇质体作为外用药物载体材料,制备雷公藤甲素外用醇质体,以期充分发挥它的生物活性,而降低药物毒副作用的目的.醇质体是近年来药物传递系统中一种新的脂质体载体.这种载体由于具有高变形性、高包封率和能完整地渗透过皮肤而受到广泛关注.本研究中,采用卵磷脂和乙醇制备醇质体,同时研究雷公藤甲素醇质体的体外透皮效果及在体抗炎疗效.
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用TLC法控制雷公藤多苷中间体的质量
雷公藤多苷由卫矛科植物雷公藤的干燥去皮根茎粗粉,经提取精制而得.雷公藤生药中有多种有效成分及单体,如雷公藤总苷、总生物碱、雷公藤素甲、雷公藤素乙、卫矛醇等,具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、杀虫抗菌、抗生育等作用.在其生产过程中,柱层析洗脱产生两种组分:杂质与有效成分.其中杂质成分本身无疗效,且有一定的毒性,因此在生产中必须加以控制(要求杂质含量不超过3%).目前用于雷公藤多苷中间体产品质量控制方法主要是提取法,这种方法只能反映雷公藤多苷的总量,而不能一目了然地观察到杂质与有效成分的实际含量,检测过程极为繁琐,为更有效测定雷公藤多苷中各组分含量,我们用TLC法,根据杂质与有效成分在薄层吸附上的吸引力差异来达到二者在薄层板上的有效分离,从而达到定性控制的目的.试验结果表明其符合生产现场控制的要求,能有效地实现雷公藤多苷中间体产品质量控制,有效控制洗脱过程,并且易于观察,方便生产.
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雷公藤总苷加川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效分析
目的研究雷公藤总苷加川芎嗪治疗儿童紫癜性肾炎的疗效.方法紫癜性肾炎33例,随机分为治疗组17例、对照组16例,两组均口服雷公藤总苷1 mg/(kg·d),治疗组加用川芎嗪2～4 mg/(kg·d)静滴,2～3周.结果治疗组临床表现、血尿、蛋白尿、血凝恢复时间均明显短于对照组.结论雷公藤总苷加川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤总苷.
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雷公藤总苷对紫癜性肾炎患儿血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平的影响
目的 探讨雷公藤总苷治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床药理疗效及对血清TNF-α和IL-8水平的影响.方法 38例HSPN患儿随机分为2组,对照组18例给予抗血小板聚集、抗组胺、低分子肝素钠、泼尼松等常规治疗,而治疗组20例在此基础上加用雷公藤总苷片治疗,每日1.5 mg· kg-1,连用4周.观察2组的临床治疗效果及皮肤紫癜、24h尿蛋白定量、尿沉渣分析的变化,采用放射免疫法检测其治疗前后血清TNF-α和IL-8水平变化,采用SPSS 11.5进行统计学分析.结果 治疗组临床总有效率高于对照组(x2 =10.526,P＜0.05)；两组患儿治疗后血清TNF-α和IL-8水平均下降,其中以治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷公藤总苷对儿童HSPN有较好疗效,其机制可能和抑制血清TNF-α和IL-8水平有关.
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拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎
目的 探讨拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶(LTA方案)治疗儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效.方法 对住院的60例确诊为HBV-GN患儿随机分为观察和对照组各30例.观察组以拉米夫定100ms/d,1次/d,口服12个月;雷公藤总苷片0/5 ms/(kg·d),2次/d,口服,12个月;蝮蛇抗栓酶0.01 U/(kg·d)静脉滴注,1次/d,治疗3d.对照组仅予雷公藤总苷0.5 ms/(kg·d)治疗12个月.疗程结束后根据<中药新药治疗慢性肾炎的I临床研究指导原则>和<中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则>中的判定标准判定二组患儿的疗效.采用PEMS 3.1软件进行统计学分析.结果 1.观察组患儿临床控制10例(33.3%),显效9例(30.O%),有效10例(33.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%;对照组临床控制6例(20.0%),显效4例(13.3%),有效10例(33.3%),无效lO例(33.3%),总有效率66.7%.二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2.观察组尿蛋白总有效率93.3%,尿红细胞总有效率96.6%;而对照组分别为76.6%和80.0%,二组比较有统计学差异(P<0,05).3.二组患者治疗前后比较,肝-肾功能指标均有明显改善,但观察组更明显,二组均未发现严重不良反应.结论 拉米夫定、雷公藤总苷联合蝮蛇抗栓酶治疗儿童HBV-GN安全有效.
关键词： 拉米夫定 乙型肝炎病毒相关性肾炎 雷公藤总苷 蝮蛇抗栓酶 儿童 -
雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎的疗效
目的 探讨雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 1996年2月～2005年12月门诊及住院初发HSPN患儿38例.随机分为治疗组20例.男、女各10例;年龄5～8岁3例,8～11岁11例,11～14岁6例;水肿15例,高血压11例,血尿+～+++20例,尿蛋白+～+++18例.予雷公藤总苷片1 mg/(kg·d),2、3次/d口服;泼尼松片2 mg/(kg·d),采用中长程疗法.对照组18例,症状、体征及病程与治疗组无统计学差异,仅予泼尼松治疗.结果 治疗组在临床表现改变、消除水肿时间、高血压恢复正常时间、尿蛋白及尿红细胞消失时间方面均较对照组短,差异有统计学意义(Pa＜0.05).结论 雷公藤总苷加泼尼松治疗HSPN的疗效优于单用泼尼松.
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卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察
1998年12月～2002年12月我院采用卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)32例,并与单剂雷公藤总苷治疗HSPN 35例对照比较,疗效满意,现报告如下.
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雷公藤总苷对肾病型紫癜性肾炎患儿糖皮质激素受体的影响及其临床意义
目的 探讨雷公藤总苷治疗小儿肾病型紫癜性肾炎(HSPN)的机制.方法 将肾病型HSPN患儿44例随机分为对照组和研究1、2组.用放射配体结合分析法测定糖皮质激素受体(GCR)数目,比较3组GCR数及复发次数.并设健康对照组57例.结果 肾病型HSPN患儿初次入院治疗前GCR明显低于健康对照组.用糖皮质激素(GC)泼尼松治疗1周各组GCR数均较治疗前降低.治疗3周测GCR,对照组较1周时有升高,研究1和2组较对照组明显回升.随访3个月～5年,复发次数对照组明显高于研究1和2组.结论 雷公藤总苷治疗肾病型HSPN明显有效.不仅可减少泼尼松剂量,还明显减少复发次数.其作用机制之一可能是抵抗GC对GCR的下降调节作用,从而增强GC治疗效应.
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中长程应用泼尼松加雷公藤总苷治疗肾病样患儿的疗效
目的 探讨泼尼松加雷公藤总苷中长程治疗肾病样患儿的疗效.方法 肾病样患儿121例.其中单纯性肾病81例,肾炎型肾病30例,过敏性紫癜性肾病8例,SLE肾病2例.表现为对激素耐药32例,频复发19例,激素依赖13例,其中6例曾使用环磷酰胺冲击治疗后复发.121例患儿予泼尼松治疗8~18个月,联合雷公藤总苷应用4~8个月.结果 完全缓解及显效111例,占91.74%,无效10例,占8.26%.坚持治疗的111例中,除1例出现恶心、GPT轻度增高,其他未发现不良反应.结论 泼尼松加雷公藤总苷中长程治疗肾病样患儿,可减少泼尼松剂量,提高完全缓解及显效的比率,减少泼尼松的不良反应.
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三联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察——附92例报告
目的: 探讨三联疗法治疗慢性荨麻疹的临床价值.方法: 将181例慢性荨麻疹患者分为治疗组和对照组,治疗组92例予三联疗法(口服氯雷他定10 mg,每日1次,雷尼替丁150 mg,每日2次,雷公藤总苷20 mg,每日3次).对照组89例予单纯口服氯雷他定10 mg,每日1次,比较两组疗效.另外,根据进入治疗组患者的自体血清试验是否阳性分为免疫组与非免疫组,前者42例,后者50例,比较两组的疗效.结果: 治疗组59例(64%)痊愈,28例(30%)显效,5例(6%)有效,总有效率为94%;对照组38例(43%)痊愈,21例(24%)显效,24例(27%)有效,无效6例,总有效率为67%,治疗组的痊愈率及总有效率均明显优于对照组(均为P＜0.01);治疗组19%(11/59)停药4周内复发,与对照组的53%(20/38)比较差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组38例(90%)痊愈,3例(7%)显效,1例有效,总有效率为97%;非免疫组21例(42%)痊愈,25例(50%)显效,4例有效,总有效率为92%,免疫组比非免疫组疗效更显著(P＜0.01).结论: 三联疗法能有效治疗慢性荨麻疹,对免疫性荨麻疹患者增加使用雷公藤总苷能提高疗效.
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以颈椎受累为主要表现的SAPHO综合征1例
1 病例简介患者女,56岁. 2012年6月出现双手掌及脚掌几乎大小一致的脓疱,脓疱周围有红晕,当地医院拟诊为"掌跖脓疱病",给予雷公藤总苷片、阿维A酸治疗,皮疹改善,停药后复发. 2012 年10 月出现颈肩部疼痛,伴有胸锁关节处疼痛,偶有髋关节、膝关节及骶髂关节疼痛,当地医院行颈椎X线摄片(图1 )提示C6骨质破坏;MRI(图2)提示C6椎体呈长T1、稍长T2异常信号,脂肪抑制序列高信号不被抑制;全身骨扫描(图3)提示双侧胸锁关节、颈椎、第5 胸椎、左侧骶髂关节可见放射性摄取增高灶;考虑"多发性骨转移瘤表现".
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泼尼松加雷公藤总苷中长程治疗肾病样患儿的效果
目的 分析与探讨雷公藤总苷联合泼尼松对肾病样患儿行中长程治疗的临床效果.方法 选取2015年1月——2016年7月在我院接受治疗的30例肾病样患儿,以随机方式将其平均分为两组,即:观察组与对照组.对所有患儿治疗前均实施尿常规、血常规、结核菌素及肾肝功能等检查,并根据患儿病情实施抗感染、去除诱因、抗凝及抗过敏等支持性治疗.对对照组患儿实施泼尼松治疗,在对照组与常规治疗基础上,对观察组患儿加服雷公藤总苷.对两组患儿临床疗效进行观察与对比.结果 对照组与观察组患儿的临床治疗有效率分别是73.3%、100.0%,两组患儿临床治疗有效率差异性比较明显,P<0.05,存在统计学意义.结论 雷公藤总苷联合泼尼松中长期治疗肾病样患儿,能够有效治疗患儿疾病,且患儿没有出现白细胞、肝功能等不良反应,值得临床应用与推广.
