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淡化临床医生晋升的论文要求
临床医生的工作性质主要是对患者的疾病进行准确诊断与正确治疗。临床医生从初级到中级职称,是不断积累临床诊断与治疗经验的过程,进入高级职称后,就需要对日常积累的诊治问题或难题进行临床医学研究,终解决这些疑难的临床问题,正所谓“诊治在求本,科研在求高”。
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自杀的危机干预和预防
自杀是一种蓄意的致命性后果行为,实施者知道或希望有致命性后果.导致自杀的直接原因乃生活中遭遇挫折,引起强烈的、难以摆脱的精神痛苦,产生抑郁绝望的心情,完全失去了适应能力,以结束生命的方式来获得终解脱.自杀与精神障碍关系十分密切,虽然自杀不是一种精神病.精神正常的人因为失恋或受侮辱、债务等心理社会因素而自杀亦屡见不鲜.
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对疼痛科与疼痛科医师的思考
2007年卫生部下发了[2007]227号文件,决定在<医疗机构诊疗科目名录>中增加一级诊疗科目"疼痛科",代码"27";在二级以上医院开展"疼痛科"诊疗科目诊疗服务;疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗.这无疑是我国疼痛医学史上具有里程碑意义的大事,必将促进我国疼痛医学的快速发展,终解除病人的病痛,造福于患者.疼痛医学的发展非常迅速,目前已有系统的理论体系,临床上有对应的疾病和患者,有相应的业务范围,有从事疼痛诊疗的专门医护人员,有专门的教学和实习,有科技人员从事疼痛医学的基础和临床研究;事实上,疼痛医学完全具备了作为专业学科的各种条件.以下就疼痛科和疼痛医学的有关事宜,浅谈一些看法.
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(13)尖端扭转性及多形性室性心动过速发生机制的研究进展
室性心动过速(VT)是心性猝死(SCD)的主要原因,也是目前心血管领域研究的热点.依其临床表现、心电图(ECG)特点、电生理特征及分子基础的差异,区分为不同的特殊类型.其中多形性VT(PMVT)和尖端扭转型VT(Tdp)或扭转性VT是临床少见但恶性程度高的特殊类型.近年来与Tdp和PMVT相关的先天性长QT间期综合征(LQTS)、Brugada综合征等的致病基因、分子机制、离子通道基础及可能的特异性防治已被初步阐明或取得重要进展,同时新的标测技术如CARTO、Ensite 3000系统等的临床初步应用,使基础研究和临床应用紧密结合,从不同层次推动了对VT发生机制及诊治的认识.Zipes曾预言,通过LQTS Tdp的研究将终解决与之相关的VT、心室颤动(VF)和SCD的研究,本文结合我们电生理室的研究结果,简述Tdp与PMVT电生理机制的研究进展.
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胚泡着床过程相关因子及在生育调节中意义
胚胎着床(Blastocyst implantation)是一复杂的生理过程,涉及细胞的生长、分化、识别和粘附等作用,需要不同功能分子参与,其具体机制尚不清楚.由于着床是成功妊娠的第一步,所以着床研究是终解决不孕的关键,抗着床则使发展抗生育方法的切入点.胚泡着床与肿瘤转移侵袭的生物学性行为相似,可能有原癌基因、粘附分子、细胞因子等多种分子调控,整个过程贯穿不同的信号传导.
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优序图和层次分析法在确定权重时的比较研究及应用
确定权重的方法很多,比如特尔斐法(Delphi法)、层次分析法、专家一次评定法、专家预测法、定性定量的权数确定法等〔1~5〕。但由于各种方法自身存在的一些特性,常常给实际操作带来很大难度,为此,我们通过对优序图和层次分析法的比较研究,发现优序图用于确定权重时,具有简便、结果可靠、容易理解、便于管理者和使用者掌握及推广应用等优点。层次分析法和优序图简介 层次分析法(The Analytic Hierarchy Process,简称AHP)是美国运筹学家萨迪(T.L.Saaty)教授基于在决策中大量因素无法定量地表达出来而又无法回避决策过程中决策者的选择和判断所起的决定作用于七十年代初期提出的。层次分析法〔6~8〕在应用时首先要明确所要终解决的问题,然后建立包含有高层、中间层和低层组合排序的层次分析结构模型。它的信息主要基于人们对于每一层次中各因素相对重要性做出判断,这种判断通过引入1~9比率标度(表1)进行定量化,就形成了判断矩阵(表2)。该判断矩阵必须满足以下三个特性:
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一本医学家、遗传学家、决策者和立法者必读的书——读《从"安乐死"到终解决》
北京出版社于新千禧年初推出了一本丛书<审视纳粹>,该丛书的目前书单包括:<从"安乐死"到终解决>、<法西斯主义>、<援救的神话>和<大屠杀后遗症>.这是一部选题颇有特色,也许也容易被人遗忘的丛书.
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美国医改欲改写历史
如果改革拥有更大的弹性和创造力.医院与医生问通力合作,其结果必将事半功倍.两年前,一个清冷的二月清晨,当时的贝拉克·奥巴马站在伊利诺斯州Springfield的旧国会大厦前,思索着一场也许在未来令人惊讶的改变.他提倡医疗卫生领域进行大刀阔斧的改革."让我们成为终解决卫生保健危机的一代人.我们能够通过注重预防而控制成本,通过提供更好的医疗服务来管理慢性病,并且利用先进的技术来遏制官僚作风."他表示.
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王羽:务实发展 加大投入
2008年,卫生部提出开展国家级临床重点专科建设项目的规划.2010年10月,该项目评估正式启动.不同于教育部和科技部的重点学科建设,也区别于国家科技支撑的"863"和"973",国家级临床重点专科的建设,就是要解决临床上的医疗问题.作为医疗服务体系发展的重大战略,它不仅涉及医疗服务体系能力和水平的提升,还涉及发展国家优质资源、提升医院核心竞争力、终解决老百姓看病问题等诸多方面.
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幽门螺杆菌研究的进展
近几年来,针对尚未解决的基础和临床问题,有关幽门螺杆菌(H.pylori)的研究正在不断深入进行中,虽然未有令人振奋的突破性进展,但资料的不断积累将可能使问题得到终解决.现就一些重要的相关研究进展概述如下.
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皮肤创伤修复中Wnt信号途径对皮肤干细胞增殖分化的调控机制
当前我国正处于工业、交通持续快速发展时期,每年各种烧伤病人达数百万之多,交通事故所致创伤数以十万计.烧伤、创伤所致的皮肤缺损畸形以及功能障碍已成为危害人民群众健康的多发常见病.皮源的严重缺乏,已成为整形修复重建外科医生面临的难题之一.这一问题的终解决将有赖于组织工程化皮肤的研制与开发.近年来,组织工程化皮肤构建的研究备受重视,以皮肤干细胞作为种子细胞的研究,包括其定位、鉴定及其增殖分化的生物信号调控机制等成为近年的研究热点.
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深化医疗卫生体制改革切实解决群众"看病难"
"看病难"是群众普遍关注并迫切要求解决的问题之一.杭州市卫生局在深入调研、反复讨论的基础上认为,只有深化医药卫生体制改革,坚持"四改联动"(即医疗卫生、药品生产流通、医疗保险、医疗救助四大体制改革),坚持"四个放开"(即放开医疗市场、放开零售药店、放开定点药店和定点医院、放开医院处方),建立起适应经济社会发展需要的医药卫生服务体系,才能实现"小病不出社区、大病确有保障"、"医疗质量上去、看病费用下来"的目标,才能终解决群众"看病难"问题.
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国外如何管理食品添加剂
日本:添加剂管理法不断改膨大剂、塑化剂等不断曝出的食品安全问题,让消费者胆战心惊.邻国日本也曾出现过一个"添加剂滥用时代",他们后通过严格立法解决了这一问题.记者就此采访了日本大阪大学生物学教授.他说:"日本在二三十年前,也处于食品添加剂滥用的时代.比如果农使用膨大剂等让水果更大、更甜、更鲜艳等.但使用后发现这会对果蔬品质产生影响,所以停止使用.日本后通过严格立法、细化添加剂种类和严格检测等方法终解决了这个问题."
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贲门失弛缓行内镜下食管环形肌切开术1例围术期护理
贲门失弛缓以往的治疗多采用口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,不能终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;而外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大、恢复较慢、住院时间长、手术费用较高.2010年11月,我们对1例贲门失弛缓患者行内镜下食管环形肌切开术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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构筑肝炎病毒与肝细胞相互作用的分子生物学理论体系
既往的研究业已提示多种由肝炎病毒引起的肝病都是肝炎病毒与肝细胞之间生物大分子相互作用的终结果.笔者据此认为构筑相应的分子生物学理论体系有助于终解决病毒性肝炎的治疗问题.
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微囊化甲状旁腺移植现存问题及进展
永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺及甲状旁腺术后的一个严重甚至致命的并发症.由于甲状旁腺素在机体代谢中的复杂作用,因而仅靠补充钙剂和维生素D,并不能获得有效改善.甲状旁腺移植一直被视为治疗甲状旁腺功能低下为理想的方法之一,而排斥反应是同种及异种移植必然面临的一道障碍,使用免疫抑制剂抑制排斥反应的同时,却带来全身免疫功能被抑制的严重后果.微囊包被技术的出现,为终解决甲状旁腺移植免疫排斥问题提供了可能.
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热区作战疾病减员的特点及对策
我国热带和亚热带地区(东经123°,北纬32°到东经97.3°,北纬29°),以气温高、热辐射强、多雨、湿度大为特点.新时期战略重点的南移,台湾问题和南沙争端的终解决,将涉及大批部队机动、快速进入热区,在高温、高湿、强紫外线环境下进行高强度作战或远海作战,疾病减员增多,影响部队战斗力.本文就热区疾病减员的特点及对策作一讨论.
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特发性Q-T延长综合征的研究进展
特发性Q-T延长综合征(LQTS)是一组有家族(显性/隐性)遗传倾向,以心室复极时间、QT间期延长,且易诱发室速(尖端扭转性室不速)、室颤和心性猝死的综合征,它包括少见的伴有耳聋的染色体隐性遗传的Jervell Lange-Nielsen综合征和较常见的不伴耳聋的染色体显性遗传的Romano-Ward综合征[1,2],LQTS也可能在发生,不伴有遗传性特征,LQTS一般都是在交感神经张力过高情况下发生致命性心律失常和猝死,但也有少部分却在夜间猝死,国际LQTS研究协作组已登记了5273年家族和479个家族发支始祖[3].现就其流行病学、QT离散度及相关基因的分子遗传研究,作一综述,可以预见LQTS的研究将终解决其相关联的室速和猝死,将是继室上速被根治之后的又一个重要里程碑.
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脱细胞基质在血管组织工程中的应用
组织工程学的产生和发展为终解决人类器官或组织缺损这一世界性难题提供了可能.组织工程的核心思想就是运用个性化的设计方案在体外构建具有生命力的活体并植人体内,从而达到修复缺损、重建功能、提高生活质量和延长生命之目的.胸心血管外科领域集中了心脏、血管、食管、气管等诸多重要器官和组织,开展组织工程研究具有重要的实验和临床价值.
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统筹城乡卫生资源合理配置的途径探讨
统筹城乡卫生资源合理配置,就是用科学的发展观和统筹的思路,建立起城乡卫生资源合理配置的新体制和运行机制,建立健全城乡统一的医疗保障体系、国家卫生费用转移支付体系和科学的区域卫生规划,实现城乡卫生事业发展的良性互动和一体化发展,逐步缩小和终解决城乡卫生差距,推动我国全面建设小康社会,加快社会主义现代化建设的历史进程.