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继发性甲状旁腺功能亢进症术后早期PTH水平对临床表现及预后的影响
目的:观察术后早期PTH水平与临床表现及长期预后关系.方法:回顾性分析2007年6月至2012年6月在温州医科大学附属第一医院行PTX+ AT的81例慢性肾衰伴SHPT患者临床资料.以术后第一天PTH(PTH1)60ng/L为界,分为A组(PTH1＞60ng/L)和B组(PTH1≤THng/L),收集患者术前、术后以及长期随访的甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,统计复发与持续性状态情况并进行比较分析.结果:81例患者中79例术后6月血钙控制满意.A组病例术后早期PTH、血钙均明显高于B组,临床表现上,出现手足口唇发麻或抽搐低钙的几率低于B组(P＜0.05).2年随访结果显示,A组病例持续性状态或复发几率均高于B组(P＜0.05).结论:PTX+ AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,PTH1≤TH安全有效不仅在术后早期会有更明显的低钙表现,而且提示有更好的长期预后.
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甲状旁腺移植研究新进展
甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径,由Halsted于1907年首先报道.在移植方式上,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进,但也存在一些实际的问题亟待解决.现将近年来的研究情况总结并报告如下.
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带甲状腺的甲状旁腺移植术
我院1995年8月～1997年10月,应用同种异体带甲状腺的甲状旁腺移植术治疗甲状旁腺功能低下症6例,初步观察效果显著,报告如下.
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甲状旁腺移植的现状及研究进展
甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下一直是困扰甲状腺外科医生的难题，所以甲状旁腺功能保护的问题逐渐得到重视，甲状旁腺的移植在临床上也开始较为广泛的应用。本文介绍甲状旁腺外科移植对治疗甲状旁腺功能低下方面的研究进展，为进一步探寻更好的治疗方法提供参考。
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激素替代疗法新动向
长期以来,内分泌功能减退类疾病一般采用2种治疗方法:一种是激素替代治疗,即补充有关缺乏的激素;另一种是内分泌腺组织移植,如胰腺移植、胰岛移植、甲状旁腺移植等.腺体移植由于受组织来源、异体排斥反应以及经费昂贵等因素的影响尚不能广泛应用于临床.激素替代疗法在现时及未来很长时间内将仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法.因此怎样更好地进行激素替代治疗是目前临床医师所面临的重要问题.以下提供几个原则以供参考.
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甲状旁腺移植现状及趋势
原发性甲状旁腺功能减退以及甲状腺、甲状旁腺手术中切除过多的甲状旁腺组织均可造成难以控制的永久性低血钙,并可危及病人生命.目前尚无人甲状旁腺素(PTH)制剂,动物甲状旁腺素制剂注入人体后很快产生抗体而将其作用破坏.
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部分甲状旁腺组织植入前臂术后血钙监护
目的探讨甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理要点,为今后制订甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理计划提供依据.方法术前制订详细的护理计划尤其是对血钙浓度监测和钙的补充方法(静脉、口服和饮食)等.术后严格按计划实施护理措施.结果本组4例患者切口愈合均为I/甲,平均3 d拔除负压球,无1例因护理措施不当引起低血钙及其他术后并发症.结论甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理要点是血钙浓度的监测和准确补钙,在甲状旁腺素(PTH)值的监测中要注意采血时方法、时间和部位的准确性,以便对甲状旁腺移植存活的判断.
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终末期肾病透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植81例术后危重期的护理
总结81例终末期肾病透析继发甲状旁腺功能亢患者进行甲状旁腺全切除加前臂移植术后危重期的护理.护理上注重对循环系统的严密监护,尽早拔除气管插管提高患者的舒适度,加强手术部位和移植侧前臂的观察,监测钙离子浓度,做好疼痛的护理,及时排解患者孤独情绪和注意隐私保护,促进患者甲状旁腺功能的恢复,使患者平稳度过术后危重期.81例患者未出现严重并发症,均按时转回专科进行后续治疗.
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甲状腺手术中甲状旁腺移植的研究进展
甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面真假被膜之间,为上下两对扁圆形小体,有的位于甲状腺实质内,直径为0.6～0.8 cm,腺表面光滑,呈棕黄或淡红色,或在假被膜外气管周围的结缔组织内.上方的一般位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后方,但不恒定.下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶下1/3的后方,甲状旁腺的数目多为4个[1]甲状腺全切术或保留峡部的双侧甲状腺叶切除术对术后甲状旁腺功能有显著影响,甲状腺全切术后有9 %患者术后需钙剂治疗1 年以上[2].一些外科医生认为,在甲状腺全切除手术时,至少应作一只甲状旁腺的自体移植,尤其当确定甲状旁腺少于四只时,以尽可能避免术后发生永久性低钙血症.
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甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗甲状腺癌的效果分析
目的 分析甲状腺癌患者采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗的临床效果.方法 选择88例许昌市中心医院收治的甲状腺癌患者,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组44例.对照组单纯采用甲状腺癌根治术治疗;治疗组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗.结果 治疗组术后仅有2例并发症,少于对照组的9例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术治疗总有效率达到90.9%,高于对照组的70.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺癌患者采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗,能提高治疗总有效率,减少不良反应发生.
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微囊化甲状旁腺移植现存问题及进展
永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺及甲状旁腺术后的一个严重甚至致命的并发症.由于甲状旁腺素在机体代谢中的复杂作用,因而仅靠补充钙剂和维生素D,并不能获得有效改善.甲状旁腺移植一直被视为治疗甲状旁腺功能低下为理想的方法之一,而排斥反应是同种及异种移植必然面临的一道障碍,使用免疫抑制剂抑制排斥反应的同时,却带来全身免疫功能被抑制的严重后果.微囊包被技术的出现,为终解决甲状旁腺移植免疫排斥问题提供了可能.
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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症
目的 回顾性分析甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2001-2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果.记录患者临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况.结果 118例患者中32例行微创手术,86例行普通开放手术.总手术成功率为93.2％(110/118).2例患者在术中发现甲状腺癌而行根治术.术后围手术期死亡1例.9例发生喉返神经一过性损伤,发生率为7.6％.术后低钙血症发生率91.5％(108/118),经积极静脉或口服补钙后均获有效控制.手术成功患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,贫血、全身营养状况好转.与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).随访3年以上患者21例,6例SHPT复发,其中4例切除前臂移植的甲状旁腺后好转,2例接受再次手术后好转.长随访9年的2例,均未复发.结论 PTX加自体前臂移植术是治疗尿毒症SHPT的一种安全有效的手段,长期随访无严重并发症发生.
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自体甲状旁腺移植合并骨折的尿毒症3例围术期护理体会
继发性的甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者的常见并发症之一，几乎所有的终末期肾病透析患者都会出现，我国的发病率为86．55％。在慢性肾脏病中继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率随透析治疗年限的延长而增加，其中10年透析治疗者需手术治疗约15％，透析达20年者约38％要进行手术治疗［1］。我院自2015年1～12月共进行手术治疗的自体甲状旁腺移植尿毒症患者23例，其中3例为下肢骨折患者，现将3例的围术期护理报道如下。
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甲状旁腺移植现状
甲状旁腺(parathyroid glands,PTG)分泌的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)在调节体内钙、磷代谢,稳定钙、磷浓度,维持神经、肌肉稳定性方面起着决定性作用.
