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注射用美洛西林钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
注射用美洛西林钠,规格3.0 g,为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物,由山东瑞阳制药有限公司生产。主要适用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染,如败血症、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。葡萄糖酸钙注射液,规格10 ml ∶1 g,为无色的澄明液体,由安阳九州药业有限责任公司生产。适用于治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症;过敏性疾患;镁中毒的解救;氟中毒的解救以及心肺复苏时应用。2015年3月,笔者在临床工作中遵医嘱给予患者注射用美洛西林钠3.0 g、葡萄糖酸钙注射液静脉滴注,当两种药物接触后,发现有絮状物产生,立即更换输液器,经严密观察,患者未出现不良反应。
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同种异体甲状旁腺移植术的观察及护理
甲状旁腺功能低下是甲状腺手术的一种严重并发症.目前治疗甲状旁腺功能低下,多采用钙剂加维生素D,虽可一时缓解症状,但无法达到根治的目的,因而严重影响了病人的生活质量.我院自 1995年8月以来,采用同种异体甲状旁腺经60钴照射后移植治疗甲亢术后甲状旁腺功能低下8例,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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甲状腺手术后低钙血症原因与防治
我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1 961例,其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌,除了甲状腺炎,其他均行手术治疗.甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例,占手术患者5%左右,并发甲状旁腺功能低下,低钙血症,这种术后低钙血症可不伴症状,即使出现症状也是暂时的,无一例甲状旁腺误切,无一例永久性低钙血症,临床体会如下.
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离体甲状旁腺组织的冷冻保存在甲状旁腺全切除术中的意义
继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病行维持性血液透析的重要并发症之一,对于伴有高钙血症和(或)高磷血症,药物治疗无效的SHPT,建议行甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTX).手术方式包括甲状旁腺次全切除术(Subtotal Parathyroidectomy,SPTX)、甲状旁腺全切除术(Total Parathyroidectomy,TPTX)及甲状旁腺全切加自体前臂移植术(Parathyroidectomy with autotransplatation,TPTX+AT),对于选择何种术式目前尚无明确定论,因SPTX或TPTX+AT会增加SHPT复发的风险,TPTX则有并发术后持续性甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HPT)的风险.若能在TPTX术后成功冰冻保存患者的部分甲状旁腺组织,需要时再进行前臂移植,则能避免上述矛盾.本文就冰冻保存人体甲状旁腺组织的有关内容作一综述,旨在为治疗PTX术后并发HPT探索一条更安全有效的途径.
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甲状旁腺机能低下致颅内多发钙化1例
1 病历简介患者,男,15岁.发作性抽搐4年,加重3个月.患者自11岁始经常出现手足抽搐,约1周左右发作1次,无明显诱因.发病时上、下肢曲屈,面部抽搐,口吐白沫,意识不清,无大小便失禁,约10 min左右自行缓解.近3个月抽搐发作频繁,多时一天发作3次.
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甲状旁腺移植研究新进展
甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径,由Halsted于1907年首先报道.在移植方式上,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进,但也存在一些实际的问题亟待解决.现将近年来的研究情况总结并报告如下.
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线粒体病诊断中的若干问题
自20世纪60年代Luft报道1例由线粒体氧化磷酸化偶联障碍引起的肌病和非甲状腺功能亢进性高代谢状态之后,人们对线粒体与人类疾病的关系开始有了初步的认识,并相继提出了线粒体肌病和线粒体脑肌病的概念.在此后的20多年间,线粒体病的诊断主要依靠肌肉活检发现不整红边纤维(ragged red fiber,RRF)以及线粒体呼吸链酶复合体功能测定.80年代末期Holt和Wallace相继在进行性眼外肌麻痹和Leber遗传性视神经病的患者中发现了线粒体DNA(mtDNA)的大片段缺失和点突变 [1,2].人们通过mtDNA分析发现mtDNA突变可导致多种中枢神经系统症状群,越来越多的神经系统变性疾病、骨骼肌疾病和心肌病被发现与线粒体的功能障碍有关.除此之外,线粒体病还可以导致周围神经病、糖尿病、神经性耳聋、视网膜变性、视神经萎缩、甲状腺和甲状旁腺功能低下、垂体功能低下、胃肠运动障碍、难治性贫血、近段肾小管病、Fanconi综合征、慢性间质性肾小管肾病以及对称性多发性脂肪瘤等.随着临床医生对线粒体病认识的不断提高,探讨如何对线粒体病做出准确的诊断就显得尤为重要.
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中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能的影响
目的 观察中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响.方法 对2007年12月-2011年11月在解放军总医院普通外科住院期间由同一主诊组施行全甲状腺切除术的127例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 实验组(行中央区淋巴结清扫术)术后暂时性甲状旁腺功能低下,术后24 h全段甲状旁腺激素及血钙低于正常的发生率高于对照组(未行中央区淋巴结清扫术)(P<0.05),两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下.结论 中央区淋巴结清扫术可增加甲状腺乳头状癌患者术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率,但并不增加永久性甲状旁腺功能低下的发生率.在手术中应注意避免对甲状旁腺腺体的直接损伤,并注意对其血供系统的保护.
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Ⅰ期甲状旁腺自体移植的临床研究进展
甲状腺手术后一种发生率较高且严重的并发症是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HP),如何有效预防及治疗该并发症,一直是甲状腺外科临床面临的难题.现就近年来甲状腺手术中Ⅰ期甲状旁腺自体移植的现状进行综述.
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甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析
目的:探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施.方法:回顾性分析1997~2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料.结果:19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇等处理后,14例术后30 d内症状消失,3例加用维生素D3后于术后60 d内症状消失,另2例一直给予二氢速固醇(AT10)维持治疗.19例患者均获随访,时间3个月~8年,15例患者无任何症状,恢复工作,4例患者一直依靠药物维持,其中1例出现尿路结石.结论:甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的,避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤,是预防甲状旁腺功能低下的主要方法.
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特发性甲状旁腺功能低下颅内广泛钙化二例报告
例1,女,34岁,10年前曾偶然昏倒,短暂意识丧失,抽搐,在当地医院治疗,用药不详.后每年发病1~2次,并经常有四肢抽搐,每次发病前几日均兴奋,失眠,乏力,发作后有疲劳、困倦感,父母、兄妹均无此病.体检:发育正常,一般状况可,甲状腺不大,四肢、躯干未见异常;神经系统:击面试验(Chvostek征)阳性、束臂试验(Trousseou征)阳性.
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甲状旁腺功能低下的颅脑CT诊断分析
目的 探讨甲状旁腺功能低下的颅脑CT表现.方法 回顾性分析17例甲状旁腺功能低下患者的CT及临床资料. 结果 17例均发现脑内不同程度钙化,钙化呈多发性、对称性、多形性,主要分布在基底节区、小脑、丘脑、皮层下及皮髓质交界区. 结论 甲状旁腺功能低下的CT表现具有特征性,结合低血钙、高血磷、甲状旁腺激素水平降低即可诊断.
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甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响
目的 探讨甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响.方法 选取2016年1月~2017年12月在我院行甲状腺全切除术的患者90例作为研究对象,根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分配为对照组45例(未行甲状旁腺自体移植)和试验组45例(行甲状旁腺自体移植).患者接受甲状腺全切除术后,试验组患者再进行甲状旁腺自体移植.在术前、术后第一天、第三天、第五天和术后一个月时,检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平.统计两组患者中术后出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数,进行比较.结果 手术前,两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05).术后前三天,两组患者的血清钙水平均低于正常值2.0mmol/L,且出现低血钙症状,但试验组患者术后第五天即恢复至正常水平,术后一个月试验组血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后前五天,两组患者的甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后一个月时,试验组患者的甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数占低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期来看,甲状旁腺自体移植患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平低于正常值,患者的甲状腺分泌功能有所削弱.但长期来看,甲状旁腺自体移植患者能快速恢复甲状腺分泌功能,降低了甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率.
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pcDNA3.1甲状旁腺激素基因治疗甲状旁腺功能低下症的实验观察
目的研究pcDNA3.1*PTH治疗甲状旁腺功能低下的治疗效果及佳剂量.方法手术切除家兔甲状旁腺,建立甲状旁腺功能低下症模型.将已构建的人甲状旁腺激素基因pcDNA3.1*PTH 以50 μg/kg、150 μg/kg、250 μg/kg剂量注射模型家兔的骨骼肌内,测定注射后不同时间的血钙及血PTH.结果注射pcDNA3.1*PTH后24h模型家兔的血钙及PTH升高,肌注150 μg/kg组的模型兔,血钙和PTH值在7d时达正常水平,各为:2.83±0.02(mmol/L)、11.303±0.025(pg/ml).肌注250 μg/kg组的模型兔,血钙和PTH值在7 d时达正常水平,各为:2.81±0.07 (mmol/L)、12.001±0.008 (pg/ml).并均持续2个月时间.结论人甲状旁腺激素基因治疗甲状旁腺功能低下是有效的,且以150 μg /kg和250 μg/kg 为佳剂量.
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甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会
目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法.方法 回顾分析我院2005年-2009年间甲状旁腺损伤6例患者的临床资料.结果 6例患者经过治疗症状消失,血钙全部恢复正常.结论 甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤重在熟悉甲状旁腺的解剖变异,术中提高警惕,充分显露术野.一旦发生损伤合理应用钙剂及维生素D3,术后随访,指导治疗均有利于恢复.
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甲状旁腺功能低下CT1例
甲状旁腺功能低下是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态.甲状旁腺功能低下的症状和体征广泛多变.主要表现为神经肌肉兴奋性增高,低钙血症,高磷血症.
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分析甲状腺手术并发症的诊治
对甲状腺病人进行手术之后,会产生许多甲状腺手术并发症,对病人造成严重影响[1]。为了使甲状腺手术并发症有所减少,本院对1998年-2011年本院收治的340位甲状腺手术病人的并发症情况进行分析,并总结出相应的诊治方法,现将具体情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组340例,男126例,女214例,年龄9~67岁,平均33.4岁。甲状腺癌25例;甲状腺腺瘤192例(单侧甲状腺腺135例,双侧甲状腺腺瘤57例);结节性甲状腺肿91例;甲状腺功能亢进症31例;甲状腺神经纤维瘤1例。共发生并发症48例,并发症发生率为14.12%,其中,出血及呼吸道阻塞4例,占1.17%;喉上神经损伤5例;喉返神经损伤13例;甲状旁腺功能低下18例;甲状腺功能低下7例;气胸1例。 -
甲状腺全切除术中间入路的临床效果观察
目的 探讨采用中间入路在甲状腺全切除术中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的甲状腺全切除术病例的临床资料,分为两组,采用中间入路甲状腺全切除术134例为A组,传统甲状腺全切除术187例为B组,对比两组在手术时间、术中失血及术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率的差异.结果 A组手术时间较B组缩短[(65.4±8.7) min与(90.1±11.3) min;t =22.195,P<0.01),失血量A组较B组减少[(20.5±5.7) ml与(50.8±11.4) ml;t=31.294,P<0.01].A组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下(0.74%与5.88%)及暂时性喉返神经损伤的比率(10.44%与24.59%)与B组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.72、10.28,P均<0.05),两组均未发生永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经永久性损伤的病例.结论 采用中间入路甲状腺全切除术是安全可行的,比传统甲状腺全切除术更有优势.
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甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下31例
甲状腺机能亢进(甲亢)术后出现甲状旁腺功能低下是较为常见的并发症,我院1996年1月-2007年12月实施甲亢手术326例,术后出现甲状旁腺功能低下31例,经治疗恢复良好,报告如下.