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血管外肺水、容量参数等多因素与感染性休克患者撤机结局的Logistic回归分析
目的 探讨血管外肺水、容量参数等多因素对感染性休克患者撤机失败的风险.方法 纳入2011年1月至2013年3月期间广东省人民医院收治的93例需上呼吸机的感染性休克患者,均在PiCCO监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验、撤机和拔管,根据48 h内撤机结局分为撤机成功组与撤机失败组.记录两组撤机前后各时间点(TO:撤机前;T1:撤机后1/2 h;T2:拔管后1/2 h)的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管渗透性指数(PVPI)、全心舒张末容积(GEDI),以及胸腔内血容量指数(ITBI).用成组t检验和双因素重复测量方差分析撤机进程中两组间各参数的差别,用Logistic回归方法分析各因素对感染性休克撤机失败的风险.结果 在T1、T2时两组的LG (ITBI)、LG (GEDI)和EVLWI均呈现增高趋势,相对撤机成功组,撤机失败组的LG (ITBI)、LG (GEDI)和EVLWI随撤机进程增加显著(P<0.05);Logistic回归分析显示EVLWI和ITBI是本组感染性休克患者撤机失败的危险因素(OR分别为10.89和6.65).结论 EVLWI、ITBI的变化与感染性休克患者撤离呼吸机结果的关系紧密,撤机过程中高水平的EVLWI、ITBI增加了撤机失败的风险.
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呼气末正压对有创机械通气患者 IT BI 、CI 的影响
重症患者进行有创机械通气时,呼气末正压(PEEP)可有效改善患者氧合,但同时也会影响血流动力学状况。本组病例应用经肺热稀释法监测容量参数、心输出量参数,探讨不同水平的PEEP对不同心功能有创机械通气患者ITBI、CI的影响。