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MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系
目的 观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系.方法 对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、高平均温度和温度达峰时间.应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系.结果 治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)％;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s.温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(rs=0.473,P=0.007).结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好.
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症状性子宫肌瘤的介入治疗进展
症状性子宫肌瘤可降低女性生活质量.近年来,越来越多的患者选择接受介入治疗,以缓解症状.本文针对目前临床应用的三大类介入治疗方法——子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声、消融治疗的适用范围、疗效、不良反应以及介入治疗症状性子宫肌瘤的前景进行综述.
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HIFU"帽式"消融方法的可行性研究
目的 探索高强度聚焦超声"帽式"消融兔肝组织的可行性.方法 将60只健康新西兰白兔分为A、B两组,每组30只,A组根据采用功率的不同分为A1(200 W,10只)、A2(250 W,10只)、A3(300 W,10只)3个亚组;B组根据两个辐照面的夹角不同分为B1(55°,10只)、B2(90°,10只)、B3(125°,10只)三个亚组,分别辐照兔肝组织.计算总辐照时间和超声能量,观察凝固性坏死体积大小、形态变化.结果 A2亚组能形成连续线状坏死,并能组成均匀规则的椭球形坏死体;B1亚组凝固性坏死体积为(3907.85±565.53)mm3,沿近声场形成的长轴与垂直于近声场所形成的短轴(长/短轴)之比为2.14±0.25;B2亚组凝固性坏死体积为(4431.49±721.36)mm3,其长/短轴比值为1.47士0.26;B3亚组产生的凝固性坏死大小为(3729.46±1049.29)mm3,长/短轴比值为1.06±0.12.结论 "帽式"消融方法能有效缩短辐照时间,减少能量的过度投放,降低或减少副反应的发生.
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经直肠腔内超声术前评价直肠癌周围淋巴结转移
目的 探讨经直肠腔内超声(ERUS)术前评价直肠癌周围淋巴结转移的应用价值.方法 收集53例经病理证实的原发性直肠癌患者,行ERUS检查,通过淋巴结的大小判断其良、恶性,淋巴结大径≤5 mm者判定为良性,＞5 mm者判定为恶性.结果 超声判断直肠癌周围淋巴结转移与病理结果的一致性欠佳(Kappa=0.228,P＞0.05),其敏感度为80.00％(16/20),特异度为41.67％(5/12),准确率为65.63％(21/32).以淋巴结大径5.25 mm作为诊断界值时,ROC曲线下面积大(P＜0.01),为0.835,其诊断转移性淋巴结的敏感度为85.00％,特异度为66.70％.结论 ERUS评价原发性直肠癌局部淋巴结转移的能力有限,但仍可作为临床术前评估直肠癌的辅助检查方法.
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经直肠超声造影鉴别诊断前列腺良、恶性结节
目的 探讨经直肠灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值. 方法采用SonoVue造影剂,结合新型对比脉冲序列(CPS)造影成像技术,对33例患者38个前列腺结节行实时超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异. 结果 良性结节20个,其中17个位于内腺;恶性结节18个,其中14个位于外腺.内腺良性结节超声造影增强方式以均匀增强为主,结节清晰,有环状增强;恶性结节增强早于正常外腺组织,以不均匀增强为主.恶性结节达峰时间及加速时间均短于良性结节(P<0.05),峰值强度低于良性结节(P<0.05),到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰时间、加速时间、峰值强度等参数有一定差异,有助于鉴别诊断.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后妊娠5例分析
高强度聚焦超声(HIFU )是近年来兴起的一种体外无创治疗肿瘤的新技术,能有效破坏靶组织,而对超声束所经过的路径和周围正常组织无损伤[1] .子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发病率占育龄妇女的20%～25 %.使用HIFU 治疗,在保留子宫、不影响患者生活质量的同时,取得了很好的疗效.杭州萧山区计划生育指导站于2008-09 ～2009-12 采用HIFU 治疗子宫肌瘤114 例,其中妊娠5 例,现分析如下.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌患者的剂量与疗效
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗胰腺癌的有效及安全剂量.方法 自2010年11月至2013年5月,郑州大学第一附属医院对21例中晚期胰腺癌患者进行了HIFU治疗.将患者随机分为两组,分别给予低功率(100～249 W)和高功率(250～ 350 W)治疗(分别为10例与11例).两组21例患者共进行了25次HIFU治疗,其中3例患者进行了2次低功率治疗,1例患者进行了2次高功率治疗.分析两组患者的治疗参数(平均功率、治疗总时间、治疗总能量、治疗体积等情况)以及术后影像学(CT或MRI)检查提示的肿瘤损毁体积、是否出现并发症、疼痛缓解程度、生存时间等资料,计算出能效因子以及消融比例,初步研究HIFU治疗胰腺癌的超声剂量与消融疗效之间的关系.结果 (1) HIFU治疗胰腺癌高功率组(≥250 W)和低功率组(＜250 W)能效因子分别为(10.39 ±5.71) J/mm3及(21.62 ±9.81) J/mm3,前组低于后组,差异有统计学意义(P＜0.05);高功率组的消融比例高于低功率组,分别为(91.52 ±4.18)％及(51.59±7.66)％,差异有统计学意义(P＜0.01).(2) HIFU治疗能效因子和消融体积呈线性趋势,二者呈负相关(Pearson相关系数r=-0.485,P＜0.05).(3)所有患者HIFU治疗后未出现严重并发症.低功率组患者治疗后,6例疼痛得到缓解(60％);10例患者HIFU治疗前CA19-9升高,术后4例CA19-9下降(40％).高功率组患者中9例治疗后疼痛得到明显缓解(82％),9例HIFU治疗前CA19-9升高,术后5例CA19-9下降(56％).(4) Kaplan-Meier生存分析显示低功率组与高功率组患者的中位生存期分别为8个月和9个月.两组生存率无明显差异(log-rank检验x2=0.05,P=0.944).结论 HIFU治疗胰腺癌的超声功率介于250 ～350W时,肿瘤消融比例较高,尚未出现严重并发症,安全性较高.
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肝细胞肝癌的微创消融治疗
肝细胞肝癌(肝癌)发病率在全球常见恶性肿瘤中列第5 位,位居常见肿瘤致死原因的第3 位[1].手术切除和肝移植被认为是肝癌的根治性治疗手段,5 年存活率分别达到36%耀70%和60%耀70% [2-5],但具备手术条件的患者只占10%耀20% [6-8].21 世纪以来,随着影像医学、介入放射学以及生物工程技术的快速发展,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的肿瘤微创消融技术,被认为可以有效延长不可手术切除患者的生存时间,因而也被称之为肝癌的第三大治疗技术[9-10].常见肿瘤消融分为物理消融和化学消融.物理消融包括热消融(射频消融、微波消融、高强度聚焦超声消融、激光消融)和冷冻消融(氩氦刀冷冻消融、液氮冷冻消融).化学消融包括无水乙醇、乙酸、冰醋酸、盐酸肿瘤注射等.本文就近年来消融技术在肝癌治疗中的应用现状进行综述.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌致超声通道损伤的机制研究
目的 探讨高强度聚焦超声治疗胰腺癌的效果及导致超声通道损伤的机制.方法 选择11例诊断明确并接受高强度聚焦超声治疗的晚期胰腺癌患者,行开放手术评价超声通道区组织、器官损伤情况,分析可能机制.结果 8例出现皮肤Ⅰ、Ⅱ度烧伤,超声通道区腹壁呈局限性浅、深筋膜纤维化样改变,肝脏呈充血样改变,胃、十二指肠、空肠、胆囊、胆总管均未发现肉眼可见的损伤.结论 高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌有效,其损伤超声通道区组织、器官的可能机制为靶区与皮肤距离较近及消融时间相对较长.
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高强度聚焦超声消融与子宫腺肌病
从1860年德国病理学家首次描述子宫腺肌病的病理表现开始到今天，在长达100多年的时间里，医学科学家从子宫腺肌病的发病机理、诊断及治疗等方面进行了广泛研究。尽管努力不懈，但我们对子宫腺肌病的认识还很不够。子宫腺肌病已是1种发病率不断升高的“现代病”；且严重影响妇女的健康及生命质量，也是1种“难治之症”。
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发展超声消融技术,推动微创外科进步
微创、无创医学是人类永恒的追求.伤害人体的疾病,需要对人体伤害更小的治疗方法.100多年前,诞生了子宫肌瘤的经典治疗方法--子宫切除术,挽救了许多因子宫肌瘤引起严重失血患者的生命.医学发展的历程中,大限度地减少创伤、大限度地保护正常组织的结构和功能是微创外科的基本理念.子宫肌瘤的治疗方法不断推陈出新,出现了小切口的子宫切除术、筋膜内子宫切除术、阴式子宫切除术;腹腔镜技术更是延伸了医师的手,推动了微创外科的发展.高强度聚焦超声消融技术治疗子宫肌瘤的方法则改变了侵入性治疗模式,完全无器械进入人体,从而实现了子宫肌瘤的适形"热切除".
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FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤热疗机的原理与检修
1 FEP-BY01工作原理简介高能聚焦超声肿瘤热疗机是一种新型的肿瘤热治疗设备,作为一种具有巨大潜力的、无损伤而有效的局部治疗手段受到普遍关注,近年来技术进展较为迅速,我国目前已有多种高强度聚焦超声治疗机在临床应用.
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高强度聚焦超声对兔肝肿瘤微血管密度及血管内皮细胞生长因子的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对兔肝肿瘤模型的肿瘤微血管密度(mircrovessel density,MVD)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法用30只新西兰白兔制成VX2细胞肝癌模型,分为对照组(5只)和HIFU消融组(25只),于术后即时、1 d、3 d、7 d、16 d取材,用免疫组织化学SABC法观察并测晕肿瘤组织的MVD和VEGF的表达.结果 HIFU消融后,肿瘤组织MVD和VEGF的表达较术前明显降低(P＜0.01),但HIFU消融组内不同时间点间MVD及VEGF差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU消融可有效地破坏肿瘤组织的微血管,抑制血管形成并减少肿瘤组织的血供.
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高强度聚焦超声治疗前列腺增生的近期疗效观察
良性前列腺增生(BPH)是一种老年男性常见病,近年来高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)的应用为前列腺增生的无创治疗提供了新方法,但目前大多数报道治疗时仍需留置尿管,住院治疗.我院应用FEP-BY02型高能聚焦超声治疗机门诊治疗24例良性前列腺增生,无需留置尿管,取得满意疗效,分析报告如下.
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海极翼超声聚焦刀治疗变应性鼻炎患者的护理
海极翼超声聚焦刀又名CZB型超声波鼻炎治疗仪,是近年来发展起来的利用高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗变应性鼻炎的一种非侵入性局部治疗的新技术.我院于2006年8月引进北京市第一台海极翼超声聚焦刀治疗变应性鼻炎,取得满意效果,现报道如下.
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超声治疗108例慢性宫颈炎临床体会
目前宫颈疾病微创治疗三大领先技术为:①BBT自凝治疗技术.②超高频电波刀(leep)技术.③高强度聚焦海扶(HIFU)超声治疗技术.我院自2004年开始使用聚焦超声治疗宫颈糜烂,通过对2004年5月～2006年10月108例宫颈糜烂患者的临床治疗收到显著疗效.
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高强度聚焦超声波对细粒棘球绦虫原头节的杀伤效应
目的 探索高强度聚焦超声波(HIFU)对体外分离的细粒棘球绦虫原头节的急、慢性杀灭作用.方法 实验对象为感染细粒棘球蚴病的羊肝原头节.选择声功率为0(对照组)、25、50、100、200、250 W的超声波辐照离体原头节,每种功率辐照时间分别为5、10、20、30、40、50、60 s,观察HIFU对离体原头节的即刻杀灭作用.以不致即刻杀伤的超声剂量作用原头节后,观察HIFU对原头节的迟发性生长抑制作用.光镜下,根据台盼蓝排斥法染色结果及观察原头节形态变化计算原头节死亡率.结果 HIFU对原头节有明显的急性杀伤作用,在一定的功率和时间范围内有剂量-效应关系,不同功率和辐照时间对原头节死亡率的影响,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为5201.59、1865.65,P＜0.05),且功率与辐照时间之间存在交互效应(F=214.50,P＜0.05).随着超声照射剂量增大,其生物学效应越明显,声功率≥200 W的短时照射即可致原头节全部即刻死亡,部分原头节被打碎.以不致原头节即刻杀伤的超声照射后,体外培养2～7 d的原头节死亡率均较对照组明显增高(P＜0.05),随超声剂量的增大抑制原头节生长作用增强,培养第2天开始,50 W×10 s组强于25 W×20 s组(P＜0.05).结论 HIFU能够即刻杀灭原头节并能抑制原头节在体外的生长.
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高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞表达IL-6及IL-10的影响
目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗乳腺癌对原发癌组织及腋窝转移淋巴结中癌细胞表达免疫抑制因子IL-6及IL-10的影响.方法:HIFU组23例乳腺癌患者改良根治术前1～2周接受HIFU治疗,对照组25例仅行改良根治术,术后用免疫组化SP法检测2组乳腺癌组织及腋窝转移淋巴结(分别为11、12例)中IL-6及IL-10的表达.结果:原发癌组织中,对照组癌细胞IL-6及IL-10的阳性率和阳性癌细胞数分别为68%、84%,(399.1±95.8)/mm2、(327.2±140.8)/mm2,HIFU组分别为47.8%、60.9%,(303.1±99.4)/mm2、(238.1±79.8)/mm2,2组比较差异具有显著性(P值均＜0.05);腋窝转移淋巴结中,对照组分别为83.3%、75%,(300.5±60.2)/mm2、(328.7±60.0)/mm2,HIFU组分别为72.7%、63.6%(P＞0.05),(217.9±57.7)/mm2、(212.0±49.5)/mm2(P＜0.05).结论:HIFU治疗可以减少肿瘤局部免疫抑制因子的表达,推测其有利于肿瘤宿主免疫平衡的恢复.
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HIFU治疗前列腺增生症40例疗效观察
高强度聚焦超声消融（ HIFU ）是近十年兴起的一种全新的非侵入性微创治疗技术，目前已应用于治疗盆腹腔实性肿瘤，但尚未广泛用于治疗前列腺增生症。2012年8月～2014年5月，我们采用HIFU治疗前列腺增生症患者40例，疗效满意。现报告如下。
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高强度聚焦超声治疗32例肝癌的护理
目前肝癌的治疗首选手术切除,然而仅有10%～20%的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗,多数患者因肿瘤较大,多发结节并常伴有肝硬化、肝功能不全等而无法手术.
