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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算
自上世纪80年代以来,角膜屈光手术在矫正屈光不正方面取得了很大进展,首先是角膜放射状切开手术治疗了大量的近视眼患者,90年代后逐渐被准分子激光手术(photorefrective keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)所取代,随着年龄的增加这些患者已逐步发生白内障并且需要手术治疗.这些白内障手术操作与普通白内障手术相比并无多大区别,但人工晶状体的度数计算却是个难题.近视眼尤其是高度近视的白内障患者由于眼球解剖结构异常,人工晶状体(Intra OcularLens,IOL)度数计算误差就较大,角膜屈光手术改变了角膜的解剖结构,按曲率计或角膜地形图测定角膜屈光度、眼轴长度以及传统人工晶状体公式计算出的度数,在IOL植入术后普遍会出现不同程度的远视,据报道高远视度数可高达+10D.这是由于目前的角膜屈光度测量都是基于Gullstrand's模型眼计算的,在眼球角膜结构发生较大改变时,这些计算公式无法表达出来,从而导致错误.目前已有一些比较成功的校正方法用于克服此类计算误差,本文就这一些方法及进展并结合自己的临床经验围绕计算公式及计算公式中主要参数角膜屈光度重估等为重点进行介绍和讨论.
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角膜放射状切开术后5～8年屈光稳定性观察
目的:观察角膜放射状切开术（RK）后屈光的长期稳定性问题，为临床手术提供指导。方法:选择有完整的资料并由一人进行RK手术的患者48例（96只眼），由专人对随访患者进行检查，详细记录视力、屈光度及眼部的临床情况。结果:48例（96只眼）患者，术后5～8年平均屈光度为（-2.14±2.36）D，与术后1周时的-0.68D有差别（P<0.001）。高度近视与中度近视在RK术后5～8年的屈光度变化分别为（-1.86±2.06）D和（-0.94±1.06）D，差别有显著的意义，P<0.05。术后5～8年，96只眼的平均屈光度变化为（-1.46±1.75）D，与Waring和Sawelson的研究比较，差别有显著性。结论：本组患者的随访结果显示，RK术后仍有向近视发展的倾向，尤其是高度近视。
