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双眼雷击伤一例报告
1 病例患者,男,47岁.因雷击后双眼红、梗,伴视物模糊3天于2010年7月8日就诊.三天前患者于家中客厅电灯下遭遇雷击后昏迷.5小时后苏醒,自觉双眼梗、畏光、流泪、视物模糊,伴头昏、头痛,无恶心、呕吐.查体见:视力:双眼0.4,矫正:0.5.双眼结膜混合性充血,水肿(+++),角膜上皮未见明显损伤,角膜后见细点状KP附着,以左眼为甚,双眼Tyn(+),前房深度可,双眼瞳孔d=4mm,略呈横椭圆形,光反射存在,双眼晶状体前囊膜上见色素颗粒附着,以左眼为甚,双眼晶体未见明显混浊.双眼眼底见后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心凹反光消失.双眼指扪眼压Tn.头顶部皮肤见一长约8 cm灼伤瘢痕,头发烧焦卷曲.
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B超诊断视网膜下猪囊尾蚴一例
患者女性,28岁,因左眼视力逐渐性下降5月,伴头晕,恶心就诊,有吃生猪肉习俗.眼底镜检查:左眼视网膜局部隆起,后极部大量白色渗出斑,玻璃体混浊.B型超声检查:左眼轴长2.32cm,晶体厚0.37cm,玻璃体厚1.53cm,晶体透声好,玻璃体腔内靠近后壁处可见云雾状弱回声,多切面探查,视乳头前方略偏颞侧可见环状强回声,0.76×0.36cm大小,其内可见0.25×0.12cm强回声光斑,不活动,无声影无血供.该环颞侧与一线样强回声相连(图1).B超诊断:左眼视网膜下猪囊尾蚴(已死)并视网膜脱离;玻璃体腔内炎性渗出.手术及病理证实为左眼视网膜下猪囊尾蚴.
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孤立性脉络膜血管瘤的超声诊断
脉络膜血管瘤常见于青年人,是先天性血管发育畸形,病变主要位于视乳头及后极部附近.对于屈光介质清晰的患者,眼底荧光血管造影是确诊的主要手段,但合并有白内障、玻璃体混浊等的患者超声检查具有其独特的优势,并具有与其他眼底肿瘤相鉴别的特征.现将我院确诊的脉络膜血管瘤超声影像学特征分析如下.
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脉络膜骨瘤的超声诊断
脉络膜骨瘤是临床少见的眼部良性肿瘤,多位于眼后极部的视盘附近,呈黄白色或桔红色的扁平隆起.1978年Gass[1]等正式命名的位于脉络膜的良性肿瘤.
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眼前段发育异常一家系10例
先证者男,5岁.2005年出生时发现眼部异常,未曾接受治疗.2010年4月本院眼科检查发现:双眼内斜,眼球向上向下运动受限,双眼球震颤,1.5 Hz;角膜结膜化,内皮发育不良,双眼晶状体后极部皮质混浊(图2、3);角膜直径左眼7 mm,右眼6 mm,左眼眼轴18.9 mm,右眼眼轴17.5 mm,双眼视力手动/眼前.
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鱼鳞病伴视网膜色素变性一家系
先证者(Ⅳ1) 男,10岁.于出生时即发现其皮肤干燥粗厚,粗糙,并伴有大而显著的菱形鳞屑,呈黄褐色鱼鳞状,皮损遍布全身,以四肢伸侧及躯干下部为重,胫前尤为明显.夏季症状减轻,冬季加重,皮肤易发生皲裂,诊断为鱼鳞病.近一年来,该先证者出现夜盲,视力下降,并逐渐加重.查体:双眼视力0.6,双眼晶体及玻璃体透明,脉络膜血管显露,后极部视网膜色青灰,可见散在的骨细胞样色素沉着及结晶,眼底背景污浊,黄斑功能丧失,视野缩小.临床诊断为视网膜色素变性.
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视网膜色素变性一家系六例
先证者(Ⅲ14) 女,37岁.因双眼夜晚不能辨物,渐进性视力下降30余年,于2003年2月8 日入院.患者自述幼年时即出现双眼黄昏后不能辨物,视物不清,视力逐年下降,不能矫正 .病程进展缓慢,近一年来视力下降明显,畏强光及强光下视物模糊不清.查体:神清合作 ,血压14/10 kPa ,心、肺、腹无异常.眼部检查:视力:右眼4.3,左眼4.3,矫正视力 无提高,双眼前节无异常.眼底检查:双眼视盘呈蜡黄色萎缩,边界清楚,视网膜血管硬化 狭窄,视网膜变薄,呈青灰色萎缩,赤道部及后极部视网膜见散在骨细胞样色素沉着,黄 斑区有少许渗出,中心凹反光消失.视野检查:双眼视野呈管状缩窄.诊断为视网膜色素变性.
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第5例报告--自发性视网膜出血
华西医科大学病例资料及图片:患者女,49岁.因"左眼视物不清3 d”至我院就诊,无头痛、眼痛、头晕、黑目蒙.否认高血压、糖尿病、肝病史.视力检查:右眼视力1.2,左眼视力数指/25 cm.眼科检查:双眼前节正常;散瞳检查眼底发现:左眼底后极部视网膜前多处浓厚出血,出血多位于赤道部以内(图1),大小不等,右眼底视盘及视网膜血管未见异常.荧光素眼底血管造影:左眼底后极部大片视网膜前出血,遮蔽荧光,赤道部附近有多数圆点状出血,遮蔽荧光,视网膜血管未见异常(图2).右眼底未见明显异常.
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后巩膜炎1例
病案报告:患者,女性,14岁.因右眼红、肿、疼痛伴视力下降1月于2001.10.5当地医院就诊.检查视力左眼1.5,右眼CF/30CM.左眼(-).右眼上眼睑轻肿胀,颞侧球结膜充血,角膜透明,KP(-),AR(-).0.5%托吡卡胺散瞳,黄斑,后极部视网膜水肿,静脉迂曲,反光消失.双眼活动好.右眼多普勒检查提示:球后颞侧出现约1.9×1.0×1.6mm的强回声,边界清楚,团块周边及内丰富的血流信号.D超诊断:右眼球后占位病变(眼眶血管瘤?)
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玻璃体切除治疗复杂视网膜脱离30例疗效分析
复杂性(Retinal detachment,RD)指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的RD,包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性RD、外伤性RD、牵引性RD、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)的RD[1,2],现将2004年10月至2006年3月我院30例33只眼复杂RD患者,行玻璃体切割(玻切)联合C3F8或硅油填充术,现报道如下.
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玻璃体切割治疗14例眼内异物伤
外伤性眼内异物常伴有眼内多种组织的损伤及异物损害引起的多种并发症,传统的治疗方法常需行多次手术,尤其是眼后极部异物处理更感困难[1].自从采取玻璃体切割术后,使复杂的眼内异物伤及其继发病可在异物取出的同时一次性处理,疗效大为改观[2].我院自2003年3月至2004年1月,应用玻璃体切割术治疗眼内异物14例(14眼),取得较满意效果,报告如下.
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妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变
1病例报告病例1,患者,女,65岁,因右眼后发性白内障于2005-12-20在外院行右眼后囊膜切开手术,术毕,结膜下注射妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg,包盖术眼.术后第1d,打开术眼敷料,患者自诉视力明显下降.检查:视力光感,角膜透明,房水闪辉(+),瞳孔圆,人工晶状体位正,后囊中央切开孔可见,玻璃体混浊,眼底:视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑呈樱桃红色,视网膜动静脉血管变细,散在出血,以"视网膜中央动脉阻塞"之诊断给予扩血管、营养神经、吸氧等治疗.
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人工晶状体及囊袋张力环植入眼恶性青光眼1例
1病例报告患者,女,52岁,高度近视30+a逐渐加深,因右眼戴镜视力下降4+a,左眼戴镜视力下降1+a,于2005-07在我院门诊诊断为双眼高度近视,并发性白内障.检查:视力:右眼:0.02,戴镜矫正无提高,左眼:0.02,戴自镜矫正0.1,测眼压右眼14mmHg,左眼15mmHg,双眼晶状体核呈棕黄色混浊,眼底:见玻璃体混浊,视盘边界清楚,色正常,萎缩弧(+),视网膜豹纹状改变,后极部萎缩,累及黄斑.2006-09来我院复查,散瞳后验光:右眼-25.00DS→0.1,左眼-25.00DS→0.1,余检查同前,以双眼高度近视,并发性白内障收入院,双眼拟行Phaco+IOL+囊袋张力环植入术.
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先天性青光眼合并Sturge-Weber综合征1例
1 病例报告男,20岁.因右眼视物不清伴胀痛2a就诊,入院检查:右侧颜面部毛细血管瘤,累及右侧额部、眼睑及唇部(图1).眼科检查:视力右眼0.2,矫正0.25;左眼0.1,矫正0.8;右眼上睑、眼睑内外侧可见片状红色血管瘤,结膜毛细血管扩张迂曲,充血(++)(图2);角膜透明,前房中深,瞳孔4mm,光反应迟钝;晶状体透明,眼底:OD色淡,杯盘比0.9,后极部视网膜近颞下血管弓处约3PD大小视网膜呈桔黄色反光增强,黄斑中心凹反光不清;左眼前、后节检查(一);眼压:右眼33mmHg,左眼16mmHg.
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双眼特发性葡萄膜渗漏1例
1 病例报告女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d,于2005-07-29入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史,1wk前曾患感冒,但未服用磺胺类等药物.查体:一般情况良好;眼部情况:右眼视力0.25,左眼0.3,矫正视力右眼+0.50+0.75×10°=O.4,左眼+1.25=0.6.双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方局限性视刚膜浅脱离,未累及后极部.
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眼球摘除后交感性眼炎1例
1 病例报告男,19岁.因右眼视物模糊1wk于2006-09-14来我院就诊.该患者曾于4a前因左眼球破裂伤在伤后2h行眼球摘除+义眼台植入术.2006-03无明显诱因右眼出现视物模糊,伴轻度眼痛,畏光及流泪等症,曾到长春吉林大学第二附属医院就诊,行眼底荧光血管造影检查后诊断为"右葡萄膜炎",并予抗生素及激素治疗后好转.眼部检查:视力,右0.6,左义眼,右瞳孔对光反射灵敏,玻璃体内见尘埃状混浊物漂浮,视乳头边界较清,视网膜后极部弥漫性水肿,中心凹反射不清,眼压:右14.57mmHg.
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普鲁卡因治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroido-retinopathy,CSC)是一病因不明及发病机制、以后极部视网膜感觉神经层和色素上皮浆液性脱离为特征的眼底病变.多累及黄斑区,好发于中青年男性,病因不明,常有多种诱发因素作用,如睡眠不足、紧张、劳累等,具有自限性, 3~6mo不用任何治疗大部分也可自愈[1] .
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灯盏花素联合高压氧治疗视网膜震荡伤临床观察
0 引言外伤性视网膜震荡伤临床上极为常见,多发生于伤后24h内,表现为后极部视网膜水肿,黄斑部常见,视力下降.重者黄斑区发生囊样变性或形成裂孔,中心视力永远丧失.
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眼球脉络膜骨瘤1例CT诊断分析
患女,20岁.左眼视力下降两年就诊.眼科检查:左眼视力0.6.眼底:左眼底可见10+PD(乳头)大小肿物,黄白色,高起约+5~+6,界限清楚,表面有色素沉着.CT平扫:左眼球后部可见一向球内隆起的骨性密度影,边界清楚,边缘略不光整,大小约0.96cm×0.32cm,密度均匀,CT值584Hu.增强扫描后未见强化.半年后复查,左眼球内病变无变化.荧光造影:早期左眼网膜内循环时间正常,视盘和网膜血管荧光充盈正常,后极部有一15~20PD大小的斑驳状高荧光,有荧光渗漏.晚期大片着色,散在色素遮蔽荧光,界限清楚.
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双眼牵牛花综合征伴右眼视网膜脱离1例
1 患者,男,15岁,因双眼视力低下5年就诊.检查:右眼视力0.1,不能矫正,眼10内斜,眼球运动正常,眼前节(-),晶体、玻璃体无混浊,视乳头边界扩大,约4PD大小,中央部凹陷加深,有灰白色棉毛样物质填充其中,盘绿色素环绕,盘周有轻度视网膜脉萎缩区,视乳头血管红15枝,大小不等,从盘缘四周呈放射状爬出走向眼底,动静脉难以分辨,下方视网膜轻度隆起,色灰白,后极部有色素团块沉着,黄斑中心凹光反射消失,轻度水肿,有多个针尖大小的黄白色渗出点.左眼视力0.2,-2.75D可矫正至0.6,眼位正常,视乳头同右眼,视乳头上部血管动静脉可区分,下方血管不能区分,血管走行与右眼基本相同,黄斑中心凹光反射消失,其余正常.