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B超在脉络膜血管瘤诊断中的应用
孤立性脉络膜血管瘤常在瘤体或其渗液波及黄斑区引起视力减退时就诊,临床上对早期病例漏误诊率高[1].现将我院从1995年10月~2001年1月间,通过B超检查对21例患者诊断结果报告如下.
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经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤一例
脉络膜血管瘤是在先天血管发育不良基础上发展的良性肿瘤,可孤立出现于眼底后极部,或弥漫侵入大部分脉络膜,其治疗方法包括微波治疗、外放射治疗、激光光凝等.近,我院采用经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy, TTT)成功治疗1例孤立性脉络膜血管瘤,现报告如下.
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孤立性脉络膜血管瘤并发视网膜新生血管一例
孤立性脉络膜血管瘤是一种良性的血管性错构瘤,多数不合并全身病变,常因渗出性视网膜脱离累及黄斑,出现视力下降或视物变形就诊,少数患者是在常规眼底检查时发现.我们于2009年收治1例孤立性脉络膜血管瘤继发广泛视网膜脱离合并视网膜新生血管患者,现将诊治情况报告如下.
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光动力疗法治疗限局性脉络膜血管瘤的疗效观察与评估
目的:评估光动力疗法( PDT)对国人限局性脉络膜血管瘤( CCH)的疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2004年1月至2010年12月首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊23例(23只眼) CCH患者临床资料进行回顾性分析。其中男性15例,女性8例;年龄16~68岁,平均45岁。采用眼底镜、荧光素眼底血管造影( FFA)及B超检查。光动力疗法为TAP标准疗法,采用光敏剂为维替泊芬。肿瘤厚度≤3 mm采用50 J/cm2,83 s,≥4 mm采用75 J/cm2,125 s。治疗后每3个月复查一次,治疗前后各项检测指标比较采用配对t检验。结果视力≤0.05者6只眼,0.06~0.2者6只眼,0.3~0.5者6只眼,0.6~1.0者5只眼。瘤体位于黄斑及其周围者13只眼(56.5%),位于视盘及其周围者9只眼(39.1%),位于血管弓者1只眼(4.4%)。全部病例瘤体表面及黄斑部均有视网膜脱离,脱离扩展至眼底下半部者4只眼。全部病例只作1次PDT 治疗,未见并发症。治疗有效14只眼(60.8%)。其中,渗液吸收,维持原视力者9只眼(39.1%),视力增进≥2行者5只眼(21.7%)。在治疗有效的病例中,渗出性视网膜脱离较浅,基线(即原始)视力平均为0.43±0.43。视力增进者由治疗前视力平均0.09±0.07,增进至术后平均为0.64±0.23,差异有统计学意义(t=4.98,P<0.05)。 FFA检查,治疗前早期有瘤体血管显现荧光,荧光渗漏至瘤体内和视网膜下方。晚期瘤体呈高荧光团或排空,视网膜囊样变处呈高荧光点。治疗有效者瘤体荧光渗漏减轻或停止。 B超检查,治疗前瘤体厚度1.3~3.3 mm,平均厚度为(2.08±0.75)mm;治疗后瘤体平均厚度有所减小为(1.70±0.71) mm,但差异无统计学意义(t=2.10,P>0.05)。治疗无效(指渗液不吸收和(或)视力下降≤2行)者共9例。与治疗有效的病例相比,无效病例渗出性视网膜脱离较重,基线视力较差,平均为0.14±0.13,差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05);瘤体较厚,厚度2.9~7.0 mm,平均厚度为(4.63±1.55) mm。治疗有效与无效的瘤体厚度相比差异有统计学意义(t=4.81,P<0.05)。结论1次性PDT治疗CCH安全有效。应首选瘤体厚度≤4 mm且视网膜脱离较浅的病例为宜。否则可考虑增加PDT治疗次数或选用其他疗法如经瞳孔温热疗法或放射疗法等。
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光动力学疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效观察及护理
[目的]观察光动力学疗法(PDT)治疗孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效,探讨其护理要点和方法.[方法]应用PDT治疗CCH病人12例12只眼,随访6个月观察治疗效果.[结果]PDT治疗后12例病人(12只眼),视力提高者占66.7%,视力稳定者占33.3%,无视力下降;眼底观察可见瘤体萎缩呈白色、轻度色素紊乱,视网膜及脉络膜正常血管未见损害.[结论]PDT是治疗CCH有效且安全的方法.能使瘤体萎缩并促进渗出吸收.
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超声在孤立性脉络膜血管瘤诊断中的应用
孤立性脉络膜血管瘤(CH)是一种病因不明的眼部良性肿瘤 ,占所有CH的50%,在临床上相对少见,因其不像Sturge-Weber综合征在其他器官(如脑、颜部及皮肤等)也有血管瘤,故称之为孤立性CH.临床上对早期病例漏误诊率高,辅助诊断方法有多种,如:超声、眼底荧光血管造影、CT、磁共振成像(MRI)等,本文旨在探讨超声对孤立性CH的诊断价值.现将我院从2003年10月至2008年10月,通过超声检查对21例患者诊断结果报告如下.
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经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤
我科从2003年4月开始用经瞳孔温热疗法Transpupillary thermotherapy(TTT)治疗有临床症状的孤立性脉络膜血管瘤3例3眼,观察资料完整,现将临床疗效及分析报告如下.
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儿童孤立性脉络膜血管瘤1例
孤立性脉络膜血管瘤生长缓慢,常因瘤体或其渗液波及黄斑区引起视力减退时就诊,临床上对早期病例漏误诊率较高.我院小儿眼科门诊于2004年2月19日遇到1例孤立性脉络膜血管瘤患者,曾在多家医院误诊为远视、弱视,现报告如下.
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肺腺癌脉络膜转移1例
脉络膜转移癌比较少见,其发病率为1:150000~1:130000.本病易与脉络膜黑色素瘤、孤立性脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤及脉络膜限局性出血等诊断相混淆.如诊断治疗不及时,预后极差.现将笔者近收治的1例报告如下.
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孤立性脉络膜血管瘤一例
孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma,CCH)临床上不常见,是一种病因不明的脉络膜良性肿瘤,占所有脉络膜血管瘤的50%[1].作者在临床发现1例予以报道.
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光动力学疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤
孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidalhemangioma,CCH)是一种与全身疾病无关、发生于眼后极部的少见良性血管性肿瘤,临床上表现为眼赤道以后,尤其是黄斑或视神经乳头旁的桔红色、光滑、圆或卵圆形病灶.
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温热疗法治疗5例孤立性脉络膜血管瘤患者临床分析
经瞳孔温热疗法是将红外激光经散大的瞳孔传递到视网膜、脉络膜病变部位,产生一个阈值或阈下光凝的方法[1,2].初作为脉络膜黑色素瘤近距离放射治疗后的一种辅助治疗方法,之后被用于视网膜母细胞瘤、脉络膜新生血管、脉络膜血管瘤等眼底疾病的独立或联合治疗方法.
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TTT联合PDT治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤的临床疗效观察
目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)联合光动力疗法(PDT)治疗瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效.方法 选取经临床确诊的瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的CCH患者7例(7只眼),治疗前眼部B超及相干光断层扫描(OCT)检查均提示黄斑区视网膜神经上皮层下积液.所有患者予TTT治疗黄斑以外区域,1个月后再针对黄斑中心凹病灶行1次PDT治疗.随访6~18个月,黄斑以外区域可反复多次TTT治疗,观察治疗前后佳矫正视力(BCVA)、眼底照相、眼部B超、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查结果.结果 5例患者BCVA提高,2例稳定,瘤体部分萎缩,黄斑周围灰白色瘢痕形成,可见较多色素增生,黄斑区呈灰白色,可见色素紊乱,眼部B超显示所有患者瘤体厚度较治疗前明显降低,且神经上皮层下积液吸收,FFA提示瘤体渗漏明显减轻或消失,OCT检查显示黄斑部神经上皮层下积液吸收,视网膜平伏.结论 TTT与PDT均为临床治疗CCH的有效方法,但对于波及黄斑中心凹且肿瘤较为巨大的患者,可采用TTT联合PDT的治疗方法,TTT反复治疗黄斑中心凹以外区域,PDT针对黄斑中心凹治疗,这样既可避免TTT对黄斑区视网膜的损伤,又可使瘤体有效萎缩、视网膜下液消失,同时还能减轻患者多次PDT治疗所带来的经济压力.
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光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效观察
孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma,CCH)是眼底的一种良性肿瘤[1],出现症状时将严重影响患者的视力,目前此病尚无特殊有效的治疗方法.Jurklies等[2]采用光动力疗法(PDT)治疗CCH,取得一定的疗效.2007年2月-2009年1月我们采用PDT治疗CCH患者12例(12眼),取得了较好的疗效,报告如下.
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532 nm眼底激光对孤立性脉络膜血管瘤的治疗观察
脉络膜血管瘤是在先天性血管发育不良基础上发展的良性肿瘤,孤立性脉络膜血管瘤边界清楚,多位于以中心凹为中心的25 范围内[1-2].视网膜光凝是临床治疗孤立性脉络膜血管瘤的常用方法之一[3-4].我们以高能量大光斑532 nm眼底激光治疗孤立性脉络膜血管瘤9例,获得较好的临床效果,随访1~3年病情无复发.现报道如下.
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双眼孤立性脉络膜血管瘤1例
患者女,48岁.因右眼视力下降20 d,于2011年3月23日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.1,左眼0.5,矫正视力不提,双眼前节无明显异常.眼底:右眼黄斑中心区及颞侧讨论孤立性脉络膜血管瘤多发生于40岁左右中年人,肿瘤发展到影响视力才被发现.属于良性肿瘤性病变,多发生于眼底后极部,不伴有皮肤及神经系统血管性病变.临床表现:自觉症状为视力逐渐减退或视物变形.眼底特点为瘤体呈圆形或椭圆形,与周围的分界较清楚,肿瘤小者1.5 PD,呈橘黄色椭圆形隆起,大小约10 PD.
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孤立性脉络膜血管瘤合并视网膜脱离的治疗 (附2例报告)
孤立性脉络膜血管瘤是位于眼底后极部的错构性血管瘤,常合并浆液性视网膜脱离而使视力下降.我院于2005年4月至2006年10月运用巩膜外冷凝排出视网膜下液术联合经瞳孔温热疗法(TTT)治疗合并有球形视网膜脱离的孤立性脉络膜血管瘤2例,报告如下.
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孤立性脉络膜血管瘤的超声诊断
脉络膜血管瘤常见于青年人,是先天性血管发育畸形,病变主要位于视乳头及后极部附近.对于屈光介质清晰的患者,眼底荧光血管造影是确诊的主要手段,但合并有白内障、玻璃体混浊等的患者超声检查具有其独特的优势,并具有与其他眼底肿瘤相鉴别的特征.现将我院确诊的脉络膜血管瘤超声影像学特征分析如下.
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孤立性脉络膜血管瘤验案1例
孤立性脉络膜血管瘤无其他全身表现,且眼底改变视网膜呈扁平隆起,与周围视网膜色调不易区分,临床上容易误诊。本文就化坚二陈汤治疗此病为例进行报道,为今后眼科医师进行临床诊疗提供新思路。
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PDT联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗孤立性脉络膜血管瘤
目的:观察光动力(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma,CCH)的临床疗效.方法:临床确诊为CCH患者6例6眼纳入研究.治疗前光学相干断层扫描(OCT)检查结果显示均有黄斑区视网膜神经上皮脱离和黄斑水肿.所有患者行PDT 48h后再行玻璃体内注射雷珠单抗0.5mg(0.05mL).分别在治疗后1、3、6mo进行佳矫正视力、眼底照相、视网膜血管造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICGA)、眼部B超、OCT检查.结果:治疗后随访4 ~ 10mo,治疗眼视力均提高,平均视力提高7行,佳矫正视力达到0.5 ~1.0,ICGA检查:轻微点状弱荧光或荧光消失.超声波检查:瘤体面积明显缩小或消失.OCT检查显示黄斑部浆液性视网膜脱离平复,黄斑水肿消失,视网膜结构清晰.平均随访6mo未见肿瘤复发.结论:PDT治疗使脉络膜血管瘤明显萎缩,雷珠单抗玻璃体注射促进网膜下积液的吸收,可短期内提高患眼视力.二者联合治疗,各发挥其优点,缩短病程,降低了多次治疗费用.