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泪小管断裂二期吻合术23例
泪小管断裂是眼科常见的外伤急症之一,及时手术吻合断裂的泪小管,恢复泪道通畅,可避免终身溢泪的痛苦;但基层眼科专业医师对该技术的应用较少,而外科或全科医师行内眦部及其附近的眼睑裂伤清创时往往容易忽视泪小管断裂的问题.另外某些患者没有意识到溢泪的痛苦,由于经济等原因拒绝吻合泪小管,创口愈合后无法忍受溢泪的痛苦,终选择二期泪小管吻合手术.
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自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉80例
我科采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉80例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年5月至2008年5月在我科就诊的翼状胬肉患者80例(90只眼),其中男性34例(36只眼),女性46例(54只眼);年龄32~74岁.初发胬肉74例(84只眼),复发胬肉6例(6只眼).职业以农民及沿海渔民居多.所有病例均进行视力、屈光、裂隙灯等常规检查,排除干眼症、眼表急性眼症.胬肉均位于内眦部,头部侵入角膜缘2 mm以上,表面血管丰富,眼球转动不受限.
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泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎
本科应用泪道探通术联合安尔碘灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎6例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年6月至2008年1月我科门诊收治慢性化脓性泪小管炎患者6例,其中男性2例,女性4例;年龄52~83岁,平均(61.0±2.3)岁;病史1~4年.5例为上泪小管炎,1例为下泪小管炎.患者均有眼分泌物间歇性增多,有或无溢泪.裂隙灯检查:病变泪小管区皮肤红肿,无触痛及波动感,泪小点外翻呈乳头状凸起.内眦部球结膜局限性充血.用玻璃棒挤压泪小点或靠近泪小点处的睑缘即可见脓性分泌物自泪小点溢出.泪道冲洗:液体自病变端泪小点反流,有少量分泌物;从另一端泪小点冲洗,泪道通畅.
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成功修复外伤性泪小管断裂20例
眼睑内眦部的裂伤常伴有泪小管断裂,影响泪液的排出,引起溢泪,对断裂的泪小管,尤其是下泪小管,常需要手术修复,恢复泪道功能.我科采用硬膜外导管行下泪小管断裂吻合术,治疗外伤性下泪小管断裂20例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年7月至2007年1月我科收治下泪小管断裂患者20例(20眼),其中男性18例,女性2例;年龄18~55岁,平均(35.0±4.3)岁;右眼15例,左眼5例,均合并内眦皮肤裂伤.24 h内就诊者19例,1~7 d内就诊者2例.锐器切割伤13例,石块或棍棒击伤2例,摔伤2例,拳击伤1例,脚踢伤1例.
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泪小管断裂吻合术中单路泪道插管法的改进
眼内眦部外伤,常伴有泪小管断裂,我们采用显微镜下直接寻找泪小管断端,内置硅胶条为支架单路泪道插管的方法,自2002年~2005年共收治外伤性下泪小管断裂52例(52眼),均获成功,现报告如下:
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泪囊及鼻窦恶性肿瘤1例
患者男性,28岁.因"左眼溢泪、内眦部肿物3个月,流脓1个月"于2008年8月18日入治本科.患者2个月前曾在当地行泪道冲洗,全身抗生素治疗,左眼流脓症状好转,但流泪症状无改善,1个月来一直流脓.耳前及颌下淋巴结未触及肿大,全身检查未见异常.双眼视力均为1.0.左眼溢泪,眼球运动不受限,眼压及眼球突出度正常,内眦部结膜充血,角膜透明,前房正常,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体未见混浊,眼底检查未见异常.内眦部可触及一肿块,约10 mm×10 mm,表面光滑,边界清,推之易动,轻度压痛,挤压肿块有脓液自上下泪小点溢出.左眼泪道冲洗:自下泪小点注入冲洗液自上泪小点流出,带有大量脓液.患者白细胞为16.8×109/L.CT扫描显示:左侧泪囊改变,左侧筛窦、上颌窦炎性反应.诊断为左眼慢性泪囊炎、左眼内眦部肿物.第3天在局部麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术.术中泪囊区可见暗紫色肿物,质脆、无包膜,肿物与泪囊窝骨膜、内侧鼻骨骨膜粘连,侵及泪囊窝、泪前嵴骨质,泪囊被肿物包裹其中,高度怀疑恶性肿瘤,改变原术式,沿肿物周围分离并切除肿物及其周围骨膜、包括肿物周边3 mm范围内正常组织.
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急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓肿1例
患者女,14岁.因左鼻塞,流鼻涕1 wk,发烧4 d,左眼睑红肿、恶心、呕吐2 d,于1995年7月16日急诊入院.专科检查:左眼睑上方压痛(+),左眼内眦部压痛(±),下睑压痛(-),左眼周围红肿,颜面部肿胀,左眼球向下移位,运动受限,视物模糊,球结膜充血、水肿,较右眼明显突出,对光反射减弱.左中鼻甲大,中鼻道有较多的脓性物,左筛窦区及上颌窦区压痛(+).住院诊断:左急性鼻窦炎,眶内蜂窝织炎,疑海绵窦炎.
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上颌窦神经鞘瘤1例
患者男,37岁.因左鼻塞,流脓涕2年,左眼睑肿胀,头痛、发热、鼻塞及流脓涕加重5天于2000年1月24日入院.患者无涕中带血、面部麻木等病史.体格检查:一般情况好,左眼流泪,左眼睑及面颊肿胀,鼻外形正常,左内眦部压痛,左侧鼻腔粘膜充血,有粘脓性分泌物,外侧壁内移,未见明显新生物,副鼻窦CT示:左侧上颌窦内均为软组织影,左上颌窦内侧壁骨质吸收.入院后抗炎治疗,术前诊断:左上颌窦肿瘤并左面部感染.
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超脉冲CO2激光治疗30例睑黄疣疗效观察
睑黄疣是常见的一种黄瘤,好发于上眼睑内眦部,皮疹为软的麂皮色或棕黄色的长方形斑块[1].虽为良性病变,但影响容貌,以往采用外科切除、电灼、冷冻、连续性CO2激光治疗,但易出血、形成瘢痕[2],[3],外科切除甚至可能导致睑外翻.2000年9月~2002年4月,我科应用超脉冲CO2激光治疗睑黄疣患者30例,取得了良好的疗效,现报道如下.
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眼眶骨海绵状血管瘤一例
患者女,30岁,因发现左眼变小,睁眼困难1年,加重1个月入院,入院体检:右眼视力1.2,左眼视力1.2,双眼不对称,左眼睑裂小,右眼平视前方时,睑裂宽度为10mm,左眼平视前方时,睑裂宽度为7mm,眼球突出度:右眼12mm←94mm→11mm左眼,眼球各个方向运动自如.左眼上睑及眉弓近内眦部皮肤隆起,局部皮肤色正常,触诊可扪及一肿块约2em×1.5cm,质硬,表面略不规则,后界不清,与皮肤无粘连,与眼眶上壁骨壁粘连,边界欠清,活动度差,无压痛.眼球检查无特殊.外院CT显示:左眶顶板和额骨垂直部占位性病变.
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泪小管断裂修复术47例报告
眼睑内眦部受伤易致下泪小管断裂.1990~1998年我们根据断裂部位的不同,采用相应方法行修复术47例,现总结如下.
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泪小管断裂19例的显微吻合术
眼睑裂伤是常见的眼科急症,而内眦眼睑裂伤常伴泪小管断裂,如果在眼睑内眦部外伤清创缝合时忽视了对泪小管断裂的修复,往往造成泪小管阻塞,导致患者终生流泪.泪小管断裂修复方法很多,多用植入硬膜外麻醉管或塑料管做引导[1,2].1997~2003年,笔者显微镜下用带有软性硅胶管的硬膜外麻醉管引导泪小管断端对接吻合治疗泪小管断裂,手术方法快捷、疗效可靠满意,现报告如下.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术14例临床分析
慢性泪囊炎为眼科常见病,治疗原则是解除阻塞、消除感染、重新建立鼻内引流通道.过去主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合,近年来,经鼻腔的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术已较广泛应用.本科2004年1月至2007年1月,应用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎14例,效果满意.
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外伤性下泪小管断裂吻合术46例分析
泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病,在内眦部附近的眼睑裂伤,常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将会造成溢泪和影响美容.
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海普林软膏致眼睑接触性皮炎1例
患者,女,52岁,维吾尔族,于1999年9月14日,因双眼睑皮肤 痒1个月,来本院门诊就诊。查视力双眼5.0,上睑皮肤内眦部略粗糙,有少量皮肤脱屑。给 予海普林软膏(山东正大福瑞达制药有限公司,批号96127006),嘱,每日2-3次,用少量软 膏涂布眼睑。次日主诉:涂软膏1次,数小时后出现双眼红肿,奇痒,有烧灼感来复诊。查 双眼上睑红肿,皮肤紧张,可见细小丘疹,部分丘疹伴有少量黄色渗出,下睑红肿,考虑眼 睑红肿,可能因海普林软膏过敏所致的接触性皮炎。立即停药,用0.9%氯化钠注射液,冲洗 眼睑,口服维生素类药物。2天后红肿逐渐消退,渗出丘疹结痂。 海普林(肝素钠)软膏 ,为近年来用于皮肤烧伤,软化疤痕及预防疤痕增生的一种新型外用药。不良反应仅慎用于 有出血倾向者和皮肤感染期患者。引起眼睑接触性皮炎,未见有文献报道,尚属首例。故认 为,该药引起过敏是因个体敏感者因素所致,还是不适合用于眼睑疾患,还需进一步研究。 建议生产厂家应在不良反应及禁忌症一栏中,加以说明。
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先天性鼻泪管阻塞的治疗
先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病之一,1998年8月至2000年8月,我院采用综合措施治疗先天性鼻泪管阻塞157例174眼,治愈167眼,经3个月至2年随访,无一复发.1 临床资料1.1 一般资料本组患儿157例174眼,其中男91例,女66例;左眼72眼,右眼68眼,双眼17例;1~4月107眼,~6月50眼,~12月17眼.1.2 诊断标准按照泪囊炎诊断方法(泪囊区挤压或泪道冲洗)确诊.2 治疗方法2.1 方法1,泪囊局部压迫按摩法.先挤压泪囊排尽分泌物,滴抗生素眼液,然后一手固定患儿头部,一手拇指挤压内眦部,按摩压力方向朝向鼻腔,迫使泪囊内容物向下冲开封闭膜,每日3~4次.
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鼻内窥镜下泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞
我科自1996年9月~1999年6月应用鼻内窥镜行泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞24例,效果良好,现报告如下.1.资料与方法1.1.临床资料本组24例,男8例,女16例;右眼15例,左眼9例;年龄22~66岁.病史4个月~20年,临床表现为泪溢、脓性分泌物,内眦部红肿.
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眼睑内眦NK/T细胞淋巴瘤1例
患者女性,67岁,因右眼睑内眦部红肿3周来我院门诊.眼科检查:右眼泪囊区水肿,按压有乒乓感,压痛(+).结膜充血,角膜透明.余前节(-).右眼泪道冲洗:泪道狭窄.予局部抗生素滴眼液,全身口服抗生素、激素.症状无明显缓解.后患者又到皮肤科就诊,拟丹毒予全身抗生素点滴,分别使用过青霉素、克林霉素、头孢拉定、可乐必妥.
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新生儿泪囊囊肿继发泪囊炎伴骨质破坏1例
患者女性,30 d龄.因"右眼内侧红肿、流脓1个月"于2010年10月21日入院.患者出生后即被家长发现右眼内眦部肿块,数天后出现红肿、流泪伴流脓,无发热,在当地医院应用头孢地嗪钠静脉滴注、左氧氟沙星滴眼液滴眼无好转,来我院就诊.患儿系足月顺产,无外伤及窒息史,无缺氧史,生后母乳喂养.入院查体:T 36.6 ℃,P 120次/分,R 22次/分,W 4.5 Kg.神智清楚,母乳喂养好,头颅、颈部、心肺腹部、四肢检查未见异常.右眼泪囊区触及肿块,约1.5 cm×1.5 cm大小,质软,可触及波动感,表面皮肤发红,患儿哭闹时呈青紫色,表面见直径约1 mm大小破口,白色分泌物附着,睑结膜充血,球结膜无充血,角膜清亮,前房(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左眼未见异常.双眼光追随实验(+).入院后行右侧泪道冲洗时肿块变大并有脓液自皮肤破溃口流出,伴冲洗液流出,患者无呛咳反应.2010年10月21日眼眶CT:右眼眶内眦部示类圆形囊性肿块影,CT值约22 Hu,密度均匀,边界清楚,右侧眼球及眶内壁内下缘受压,局部骨质吸收征象,肿块穿越眶内壁、右侧筛窦进入右侧鼻道内;右侧眼球除受压外,未示其它改变;右侧球外、眶内诸结构未示明显改变.左侧眼球、球后、眼眶及眶内结构未见异常影像.2010年10月22日眼部彩超:右眼内眦部探及囊性包块,边界欠清晰,內示细密光点,未示血流信号.双眼层次清楚,眼内及球后未示异常信号.
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泪小管炎2例
例1男性,75岁.左眼流泪,内眦部痒、红肿,有分泌物半年,反复发作,曾在当地医院就诊考虑左眼结膜炎、睑腺炎给与抗生素滴眼液(具体药物不详)点眼,稍有好转,反复发作,于2010年9月16日来我院就诊.10年前因慢性泪囊炎行泪囊摘除术.检查:左眼下睑睑缘部红肿,泪小点水肿呈灰白色隆起,表面有脓样分泌物,内眦部结膜充血,挤压泪小管区有脓样分泌物自泪点溢出.诊断:左下泪小管炎.左氧氟沙星、双氯芬酸钠滴眼液点眼,庆大霉素、氟美松冲洗泪小管,7 d后下睑红肿减轻,行下泪小管切开.手术方法:利多卡因局部麻醉,将泪道探针自泪小点插入泪小管作支撑,沿泪小管切开,可见泪小管扩张,管内有大量质地较硬的结石,将结石取出后用刮齿将泪小管内皮刮除,开放泪小管,左氧氟沙星滴眼液点眼.随诊8个月无复发.