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Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤三分叉支架植入术围术期护理
目的:探讨Ⅰ型夹层动脉瘤三分叉支架植入术患者的围术期护理体会.方法:总结对20例患者进行术前、术后护理,严密控制患者血压,严格制动、做好心理护理,防止并发症发生.结果:20例患者全部顺利植入支架,其中2例出现肾衰,经血液透析后恢复正常,其余18例均无异常并发症发生,顺利出院.结论:对夹层患者术前、术后控制血压,严格制动;镇痛、镇静、监测生命体征,做好心理护理,可以明显减少夹层患者死亡率.
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探讨保留瓣膜主动脉根部成形术用于Ⅰ型主动脉夹层治疗中的疗效
目的：分析保留瓣膜主动脉根部成形术用于Ⅰ型主动脉夹层治疗中的疗效。方法选取2014年7月～2015年7月我院接受保留主动脉瓣的主动脉根部成形术的Ⅰ型主动脉夹层患者12例作为研究对象，观察其治疗后的疗效与并发症发生情况。结果治疗后，所有患者均未出现死亡，经随访所有患者在手术后的4～18个月之内，NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD以及主动脉瓣反流程度均明显优于治疗前（P＜0.05）。结论保留瓣膜主动脉根部成形术治疗在Ⅰ型主动脉夹层患者的临床治疗中，疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。
关键词： 保留瓣膜主动脉根部成形术 Ⅰ型主动脉夹层 疗效 -
Bentall术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理
目的 总结Bentall术联合应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗I型主动脉夹层动脉瘤的体外循环管理及方法.方法 2010年9月至2011年11月对3例I型主动脉夹层患者行 Bentall加三分支支架血管置入重建全主动脉弓,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法,并积极做好脑、心肌、肾脏、脊髓等脏器的保护措施.结果 3例患者平均体外循环时间(220±25)min,平均心肌缺血时间(91.7±10.4)min,平均选择性脑灌注时间(28±7)min,平均下半身停循环时间(34±8.7)min,平均全身停循环时间(6.3±2.3)min,术后6 h内全部清醒,无神经系统并发症,均痊愈出院.结论 应用Bentall手术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ⅰ型夹层,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法以及积极采取重要脏器保护等措施是安全有效的.
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新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层的研究
目的 利用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支榘治疗Ⅰ型主动脉夹层,并进行疗效评价.方法 自2006年6月至2009年8月,50例Ⅰ型主动脉夹层病人接受手术治疗.病人分为:Ⅰ组(n=25)接受支架"象鼻"手术,和Ⅱ组(n=25)接受新型分支型支架手术.结果 Ⅱ组病人手术时间、体外循环时间、心脏阻断时间、停循环时间及术中出血量均低于Ⅰ组,差异均有显著性.两组病人手术死亡率、病人一过性脑损伤发生率比较,差异无显著性.两组病人术后短期随访恢复良好.结论 采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层,与目前应用的支架"象鼻"技术比较,简化了主动脉弓部手术,降低了手术风险,适合于大多数Ⅰ型主动脉夹层病人的治疗,其长期效果尚需进一步观察.
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降钙素原在Ⅰ型主动脉夹层术后肺部感染早期诊断中的价值
目的 探讨Ⅰ型主动脉夹层术后发生肺部感染的患者围术期降钙素原(PCT)的变化及临床应用价值.方法 回顾性分析我院2015年9月至2017年11月的Ⅰ型主动脉夹层(Debakey分型)手术后早期出现肺部感染的患者(感染组)23例为研究对象,选取同期未出现肺部感染的Ⅰ型主动脉夹层手术后患者(非感染组)28例为对照,分别于手术前、术后即刻、术后24h、72 h分别检测血PCT水平,进行比较分析.结果 2组在术后即刻、术后24h及术后72 h的血PCT水平均高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组术后24h、72 h血PCT水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型主动脉夹层术后发生早期肺部感染时PCT水平增高,作为判断感染的重要指标,可更早期鉴别出高危患者,及时诊治.
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1例肾移植术后合并Ⅰ型主动脉夹层患者的术后护理
目的 总结1例肾移植术后合并Ⅰ型主动脉夹层患者的术后护理经验.方法 分析1例肾移植合并Ⅰ型主动脉夹层患者的护理资料.结果 患者术后恢复顺利,无并发症发生,术后26 d痊愈出院.结论 肾移植术后合并Ⅰ型主动脉夹层患者应及时采取手术治疗,术后严密监测生命体征,维持血流动力学的稳定;监测肾功能,控制感染,进行神经系统的监测及护理,有利于患者顺利康复,提高患者术后的生活质量.
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Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的外科治疗
目的 通过对Ⅰ型主动脉夹层外科治疗的回顾性研究,探讨对合并冠状动脉病变Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗经验,以提高此类疾病的治疗效果.方法 2002年9月至2011年2月共治疗Ⅰ型主动脉夹层207例,其中73例合并冠状动脉病变,并需同期处理.冠状动脉搭桥20例,冠状动脉整合45例,冠状动脉成形8例.结果 73例合并冠状动脉病变的Ⅰ型主动脉夹层,2例死亡,死亡率2.74%.远期随访效果满意.结论 对Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的患者,术前完善检查,明确冠脉病变,术中注意探查冠状动脉情况,制订合适的外科治疗方案,可以显著提高Ⅰ型主动脉夹层的治疗效果.
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三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤疗效观察
目的：探讨应用镍钛记忆金属三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层的临床疗效。方法60例Ⅰ型主动脉夹层患者行手术治疗。术中放置三分支主动脉弓覆膜支架。结果本组患者无死亡。未出现脑损害症状，无喉返神经损伤。手术时间、体外循环时间、低体温下停循环时间、术后止血时间、术后心包、纵隔引流液比传统弓部人工血管置换术均明显减少。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层动脉瘤效果确切，简化了术式，值得进一步推广应用。
关键词： Ⅰ型主动脉夹层 三分支主动脉弓覆膜支架 外科手术 -
双源 CT 在三分支主动脉弓支架的术前应用价值（Ⅰ型主动脉夹层术前评估）
目的：评价双源 CT 在Ⅰ型主动脉夹层(AD)采用三分支主动脉弓部支架术的术前应用价值。方法分析20例拟行三分支主动脉弓支架手术的Ⅰ型 AD 患者术前双源 CT 影像资料,评价双源 CT 术前对手术的指导价值。结果通过双源 CT 检查明确破口位置、大小,测量主动脉弓部近端、远端管径,3支分支血管管径及间距,主要分支血管供血情况及并发症等信息。根据术前CT 诊断信息设计手术方案,13例术前评价条件符合三分支覆膜支架手术并手术成功,7例因适应证不符合而采用其他术式。结论双源 CT 对Ⅰ型 AD 新型三分支主动脉弓部覆膜支架手术术前诊断具有重要意义。
