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三分支主动脉弓覆膜支架与传统手术治疗A型主动脉夹层的效果比较
目的：评价三分支主动脉弓覆膜支架与传统手术对急性A型主动脉夹层主动脉弓重建的早期临床效果。方法2008年6月至2014年1月，39例A型主动脉夹层患者按手术方式分成2组。 A组：术中直视下三分支主动脉弓覆膜支架置入18例。男13例，女5例，年龄33～57（43．46±6．23）岁。同期升主动脉行单纯置换15例，主动脉根部置换3例。 B组：实施传统全弓替换＋象鼻支架21例，男16例，女5例，年龄39～59（45．23±7．10）岁。同期升主动脉单纯置换8例，主动脉根部置换10例，主动脉瓣成形3例，冠状动脉旁路移植术3例。结果 A组：术后二次开胸止血3例，脑卒中2例，术后院内死亡4例，其中肾功能衰竭2例治疗无效后死亡，移植物及胸骨感染各死亡1例。存活14例患者平均随访（34．26±16．12）个月，随访率100％，随访期间无死亡，支架血管段假腔血栓化占77．5％。 B组：术后二次开胸止血2例，脑卒中1例，术后院内死亡3例，其中心功能衰竭2例治疗无效后死亡，下肢缺血坏死导致感染死亡1例。存活18例患者平均随访（35．19±17．20）个月，随访率100％，随访期间无死亡，支架血管段假腔血栓化占98．7％。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗主动脉夹层取得同样良好的早期临床效果，但其手术适应症窄，选择时要更慎重。相对于传统支架血管象鼻术，其假腔血栓化率低。
关键词： A型主动脉夹层 三分支主动脉弓覆膜支架 -
直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层中的应用
目的:总结直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层中的临床经验.方法:在对16例Stanford A型主动脉夹层患者进行急诊外科手术治疗时有13例术中直视下行三分支主动脉弓覆膜支架置入,并对治疗过程进行总结分析.结果:13例行三分支主动脉弓覆膜支架置入的患者,全部治愈出院,出院3月后复查256排螺旋CT,近心端假腔闭合,远端12例血栓形成,1例残余3 cm长假腔.结论:直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层时,可简化手术操作,减少出血风险,术后并发症少,有良好的治疗效果.
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三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤疗效观察
目的：探讨应用镍钛记忆金属三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层的临床疗效。方法60例Ⅰ型主动脉夹层患者行手术治疗。术中放置三分支主动脉弓覆膜支架。结果本组患者无死亡。未出现脑损害症状，无喉返神经损伤。手术时间、体外循环时间、低体温下停循环时间、术后止血时间、术后心包、纵隔引流液比传统弓部人工血管置换术均明显减少。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架涤纶人工血管治疗I型主动脉夹层动脉瘤效果确切，简化了术式，值得进一步推广应用。
关键词： Ⅰ型主动脉夹层 三分支主动脉弓覆膜支架 外科手术 -
新型三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在DeBakey Ⅰ型主动脉夹层中的应用
目的:应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层,并与传统手术比较,以评价其疗效.方法:2010年1月至2010年11月38例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者在中南大学湘雅二医院胸心外科接受手术治疗,其中16例采用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗(支架组),22例采用传统四分支人工血管治疗(血管组).结果:与血管组相比,支架组体外循环时间[(138.1±56.42) vs (179.21±67.64) min]、阻断时间[(98.56±28.08)vs (134.36±46.46) min]和选择性脑灌注时间[(27.3±14.76) vs (48.74±18.22) min]均明显缩短(P＜0.05)；术后24 h引流量也明显减少[(608.93±308.15) vs (899.04±437.79) mL,P＜0.05]；喉返神经损伤发生率降低(6.25％ vs 27.3％),住院天数减少[(16.15±6.68) vs (21.18±12.69)d,P＜0.05].随访14～24个月,复查主动脉CT血管造影显示主动脉弓及分支动脉内支架舒展良好,贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充,生活质量良好.结论:新型三分支主动脉弓覆膜支架适合于大多数DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者的治疗,它可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,早中期疗效满意.
关键词： 主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型 三分支主动脉弓覆膜支架 外科手术 -
三分支全主动脉弓覆膜支架在治疗老年Stanford A型主动脉夹层中的应用
目的 总结应用三分支全主动脉弓覆膜支架治疗老年Stanford A型主动脉夹层的临床经验. 方法 河南省胸科医院心血管外科2008年12月至2012年12月施行三分支全主动脉弓覆膜支架植入术治疗老年Stanford A型主动脉夹层患者46例,其中男37例、女9例,年龄65～75 (68.2±5.0)岁.行改良David术6例,Bentall术1例,Wheat术2例,升主动脉置换术37例. 结果 全组无手术死亡病例.体外循环时间135～183(131.1±10.5)min,主动脉阻断时间81～100(61.5±18.3) min,选择性脑灌注时间19～28(24.4±5.6) min.术后出现低心排血量综合征3例,急性肾功能衰竭2例,胸腔积液5例,肺部感染2例,胸骨哆开l例,经治疗均痊愈出院.全部病例随访3～12个月,未发生支架相关并发症. 结论 应用三分支全主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层操作简单,成功率高,并发症少,尤其适合不能耐受传统手术的老年患者.
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三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层的研究
目的:总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法:2009年3月至2011年4月,13例Stanford A型主动脉夹层患者在体外循环下先进近心端操作,降温至20℃,停循环,选择性脑灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,采用三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓,主干支架血管近端与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合,主动脉根部用自体心包片与右房建立分流,出院复查心脏彩超和主动脉电子束CT.结果:所有患者术中均顺利植入三分支主动脉弓覆膜支架,体外循环时间(221.33 ±37.98)min,心肌阻断时间(124.77±50.00)min,停循环时间(28.38±8.12) min,选择性脑灌注时间(19.30±9.57)min.术后早期死亡1例,死因分别为不完全肠梗阻以及急性缺血性脑病,终引起多器官功能衰竭.出院时复查主动脉电子束CT提示:主干支架血管及分支血管通畅,无扭曲,主动脉弓和胸降主动脉假腔部分血栓形成.结论:采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层可简化主动脉弓部手术,降低手术风险,适合于人多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,长期效果尚需进一步观察.
关键词： 主动脉夹层 深低温停循环 三分支主动脉弓覆膜支架
