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DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗
目的 探讨血管腔内治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的方法.方法 对7例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤进行血管腔内治疗.7例均行磁共振血管造影、CT和动脉造影检查确诊.内膜撕裂口均位于升主动脉,距冠状动脉开口2.5～6.0 cm,距右头臂干开口0.5～4.0 cm.2例通过左颈总动脉置入带膜支架,术前行左锁骨下动脉-左颈总动脉间内转流术以保证左颈总动脉血供.5例通过右股总动脉置入带膜支架,其中2例先行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人工血管旁路术.结果 全组均手术成功.3例第1枚支架释放后仍有较多内漏,即再放入第2枚支架,交错重叠于第1枚支架内面而成功封闭撕裂口,消灭内漏.除1例术后1个月因急性上消化道大出血死亡外,其余6例存活.6例的假腔均有血栓形成,无内漏,无新的夹层动脉瘤形成.结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗是可行、微创和有效的.病例选择应注意撕裂口距冠状动脉开口的距离.
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手术治疗急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层疗效观察
目的 探讨急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者治疗方式、效果及并发症防治.方法 回顾性分析35例急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者采取升主动脉+主动脉弓置换+支撑性人工血管“象鼻”置入手术治疗资料.结果 住院手术期间无死亡病例,术后3例出现意识障碍,术后CT检查并未显示梗死迹象.4例低血氧症,经1周的护理恢复.结论 急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者普遍存在出血、意识模糊、低氧血症等典型并发症,或与手术复杂、脑组织缺氧、凝血机制被破坏有关.在保证脑灌注的前提下,采取升主动脉及全主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层疗效确切,安全可靠,但需做好并发症的防治.
关键词： DeBakey Ⅰ型 主动脉夹层 并发症 -
全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层五例分析
急性主动脉夹层特别是DeBakeyⅠ型,起病急,病情凶猛,48h内病死率高达50%,两周内高达90%.近年来对外科手术治疗主动脉夹层日趋成熟,手术方式也多种多样,如何选择一种安全有效的方式以提高治愈率,降低手术死亡率是心血管外科领域的研究热点.2006年12月至2007年10月,我院对5例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行全弓置换同期行远端血管内覆膜支架置入术（杂交手术）取得满意疗效,报道如下.
关键词： 主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型 杂交手术 -
新型三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在DeBakey Ⅰ型主动脉夹层中的应用
目的:应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层,并与传统手术比较,以评价其疗效.方法:2010年1月至2010年11月38例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者在中南大学湘雅二医院胸心外科接受手术治疗,其中16例采用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗(支架组),22例采用传统四分支人工血管治疗(血管组).结果:与血管组相比,支架组体外循环时间[(138.1±56.42) vs (179.21±67.64) min]、阻断时间[(98.56±28.08)vs (134.36±46.46) min]和选择性脑灌注时间[(27.3±14.76) vs (48.74±18.22) min]均明显缩短(P＜0.05)；术后24 h引流量也明显减少[(608.93±308.15) vs (899.04±437.79) mL,P＜0.05]；喉返神经损伤发生率降低(6.25％ vs 27.3％),住院天数减少[(16.15±6.68) vs (21.18±12.69)d,P＜0.05].随访14～24个月,复查主动脉CT血管造影显示主动脉弓及分支动脉内支架舒展良好,贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充,生活质量良好.结论:新型三分支主动脉弓覆膜支架适合于大多数DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者的治疗,它可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,早中期疗效满意.
关键词： 主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型 三分支主动脉弓覆膜支架 外科手术
