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新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层的研究
目的 利用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支榘治疗Ⅰ型主动脉夹层,并进行疗效评价.方法 自2006年6月至2009年8月,50例Ⅰ型主动脉夹层病人接受手术治疗.病人分为:Ⅰ组(n=25)接受支架"象鼻"手术,和Ⅱ组(n=25)接受新型分支型支架手术.结果 Ⅱ组病人手术时间、体外循环时间、心脏阻断时间、停循环时间及术中出血量均低于Ⅰ组,差异均有显著性.两组病人手术死亡率、病人一过性脑损伤发生率比较,差异无显著性.两组病人术后短期随访恢复良好.结论 采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层,与目前应用的支架"象鼻"技术比较,简化了主动脉弓部手术,降低了手术风险,适合于大多数Ⅰ型主动脉夹层病人的治疗,其长期效果尚需进一步观察.
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术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究
目的 应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗.结果 全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时问(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟.术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生.随访2～15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好.结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗.
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Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤行Bentall加新型三分支主动脉弓覆膜支架手术的护理配合
Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端,一般在主动脉瓣环上2 cm处,累及大部分或全部主动脉[1].手术治疗难度大,因弓部手术涉及众多重要血管、手术风险高.我院2010年下半年为2例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人行Bentall手术,同时采用陈良万[2]等研制的新型三分支主动脉弓覆膜支架手术方法替代四分支人工血管主动脉弓替换加支架象鼻术取得了良好的效果,现将手术方法及配合体会介绍如下.
关键词： Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤 主动脉弓覆膜支架 护理 -
双源 CT 在三分支主动脉弓支架的术前应用价值（Ⅰ型主动脉夹层术前评估）
目的：评价双源 CT 在Ⅰ型主动脉夹层(AD)采用三分支主动脉弓部支架术的术前应用价值。方法分析20例拟行三分支主动脉弓支架手术的Ⅰ型 AD 患者术前双源 CT 影像资料,评价双源 CT 术前对手术的指导价值。结果通过双源 CT 检查明确破口位置、大小,测量主动脉弓部近端、远端管径,3支分支血管管径及间距,主要分支血管供血情况及并发症等信息。根据术前CT 诊断信息设计手术方案,13例术前评价条件符合三分支覆膜支架手术并手术成功,7例因适应证不符合而采用其他术式。结论双源 CT 对Ⅰ型 AD 新型三分支主动脉弓部覆膜支架手术术前诊断具有重要意义。
