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2016年湖南省毒蕈中毒的疾病经济负担研究
目的 掌握湖南省毒蕈中毒造成的疾病负担,为科学安排卫生资源提供依据.方法 设计调查问卷,针对2016年湖南省毒蕈中毒暴发事件开展现场调查的同时对每一位毒蕈中毒患者进行疾病经济负担调查并填写调查表.结果 调查232例毒草中毒就诊患者,疾病总经济负担为998 889元(人均疾病总经济负担为4 306元),其中直接经济负担为959 658元,间接经济负担为39 231元.结论 经调查得到2016年湖南省毒蕈中毒患者的人均疾病总经济负担为4 306元,估算2016年湖南省监测报告毒草中毒1 632例的总经济负担为7 027 392元.
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血液净化抢救毒蕈中毒的研究
目的 分析和探讨血液净化抢救毒蕈中毒的疗效.方法 选取本院2009年1月-2012年1月期间抢救的25例毒蕈中毒患者为研究对象.根据患者的病情,进行常规抢救、血液灌流、解毒治疗等综合治疗,观察患者治疗前及治疗后2d、4d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶CK同工酶MB (CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、活化部分凝血活酶时间(APTT),血肌酐(CR)、血氨(NH3)等指标的变化情况及尿量恢复情况.结果 25例患者中,23例治愈出院,1例并发脑出血放弃治疗,1例.短住院天数为7d,长住院天数为25 d,平均16 d.治疗后2 d和4 d患者血ALT、AST、TBIL、NH3、APTT较治疗前显著下降,P＜0.05,提示有统计学意义.患者尿量恢复正常时间1～7d,尿量增加于治疗后3.8d出现,进人多尿期平均5.1d.结论 血液净化抢救毒蕈中毒疗效较为理想,值得临床推广应用.
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江西省1982～2000年毒蕈中毒分析
作者统计了江西省1982～2000年毒蕈中毒资料,对发生毒蕈中毒的时段、场所、城乡、季节的分布及临床表现等进行了分析.19年来,毒蕈中毒的起数、人数、死亡数占同期食物中毒对应数值的百分比分别为:18.4%、5.1%、51.3%,是我省因食物中毒死亡的首要原因.<食品卫生法>正式实施前后,毒蕈中毒的起数、人数、死亡数占同期食物中毒对应的比值,经统计学处理分析,其差别有显著性意义.根据分析结果,对本省毒蕈中毒发生的特点、成因进行了讨论,并提出了预防控制措施.
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连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭12例分析
目的观察连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的疗效.方法回顾性分析12例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭患者救治.结论连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭疗效可靠,操作简单,成本较低,宜于在基层推广.
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集体毒蕈中毒的救治体会
我院1993年～2000年6月救治集体毒蕈中毒21例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:21例,男13例,女8例,<14岁9例,>60岁1例.每例进食蕈块10克～200克,喝汤10ml～300ml,进食后5分钟～12小时出现症状,喝汤者先出现症状或首先发生昏迷.
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以恶性心律失常为主要表现的毒蕈中毒
2000年9月初,江西省永修县发生一起13例群体毒蕈中毒事件,突出临床表现为恶性心律失常,6例死亡.
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血浆置换治疗重度肝损型毒蕈中毒的疗效与时机
目的 探讨应用血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重度肝损型毒蕈中毒的疗效与应用时机.方法 分析34例重度肝损型毒蕈中毒患者首次行PE时间及肝功、凝血功能指标,是否出现肝性脑病,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)变化趋势与患者预后的相关性.结果 34例患者发生急性肝衰竭16例,合并肝性脑病13例,9例死亡,死亡率为26.5%.开展PE时患者的TBIL、PT、INR值与患者预后明确相关,以PT和INR的灵敏度更高.72 h后行PE治疗患者的死亡率是72 h前行此治疗患者的14.67倍.合并肝性脑病患者的死亡率是无肝性脑病患者死亡率的26.6倍.结论 PE可显著提高肝损型毒蕈中毒患者的存活率,应尽早开展;PT和INR可作为行PE治疗的参考指标;肝性脑病和酶-胆分离现象是重要的风险因素.
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非病毒性肝损害40例分析
回顾性分析1980至2000年我院住院明确的非病毒性肝损害40例资料,因药物诱发急性肝损害30例,酒精过量导致肝损害5例(1 例死亡)、毒蕈导致肝损害5例(其中死亡2例),大部分预后良好,部分预后差.
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组合型人工肝技术治疗肝衰竭型毒蕈中毒患者的疗效观察
目的：观察组合型人工肝技术治疗肝衰竭型毒蕈中毒患者的疗效。方法：对25例肝衰竭型毒蕈中毒患者临床资料进行回顾分析，总结采用以连续性血液滤过、血浆置换、胆红素吸附为主的组合型人工肝技术治疗肝衰竭型毒蕈中毒患者的疗效。结果：16例（64.0%）患者治愈出院，平均住院时间22 d，6例（24.0%）患者放弃治疗，3例（12.0%）患者治疗无效死亡；治愈患者治疗后生命体征稳定，消化道症状明显缓解，肝功指标（ALT、TBil）、PLT、凝血功能（PT、INR）好转。结论：组合型人工肝技术治疗肝衰竭型毒蕈中毒患者的临床疗效显著。
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血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较
目的：评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化（包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术）联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害，急性生理学及慢性健康状况评分系统显示（APACHE Ⅱ评分），随分值增加，病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化，治愈率为75%（30/40）；24例药物治疗组给予单纯药物治疗，治愈率仅为25%（6/24），联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组（P =0.000）。两组患者治疗后血液ALT、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善（P均＜0.05），而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降，但差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多，病死率递增，血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效，能较好的清除毒蕈毒素，减少毒素吸收，减轻肝、肾功能损害，改善凝血功能，帮助患者度过危险期，根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后，提高生存率，降低病死率。
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美加明对胆碱酯酶抑制剂类神经性毒剂诱发呼吸衰竭的作用
胆碱酯酶抑制剂类有机磷农药和神经毒中毒时伴有典型毒蕈(M)样症状和烟碱(N)样症状.近年发现神经性N受体参与胆碱酯酶抑制剂的中毒反应[1,2].本实验研究了神经性N受体拮抗剂美加明(3-甲基氨基异樟脑烷)与M受体拮抗剂阿托品配伍对氧化乐果诱发呼吸衰竭的救治作用.
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以血液净化为主要方法治疗12例毒蕈中毒患者的疗效观察
目的 总结以血液净化为主要治疗方法治疗以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒的效果.方法 对6例以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒患者进行血液净化及综合治疗.结果 以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒、凝血功能障碍,临床治疗难度大,及时、足量的血液净化加综合治疗有较好的疗效和预后.结论 血液净化能有效地治疗毒蕈中毒.
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我国有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒现况分析
目的 了解我国有毒动物、有毒植物及毒蕈中毒的现况,以进一步明确有毒生物中毒控制工作方向,为中毒控制关键技术的研究提供科学依据. 方法 检索中国医院知识资源总库和万方数据库,收集1994至2011年我国公开发表的有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒病例/事件的文献,进行回顾性描述流行病学分析. 结果 收集到符合标准的文献3463篇,共报道中毒患者94 700例,其中有毒动物中毒46 110例,有毒植物中毒37 172例,毒蕈中毒11 418例.中毒主要发生在物种分布相对丰富的南方地区,中毒病例分布地区与物种自然分布地区基本一致.毒物谱相对集中,有毒动物及有毒植物排名前5位的毒物所致中毒病例数分别占这两类中毒病例总数的78.77％(36 321/46 110)及84.03％(31 234/37 172).导致中毒的有毒动物以毒蛇、鱼胆、河豚为主；有毒植物以豆科、毛茛科植物为主；毒蕈则以未知种类者居多,占77.09％(8802/11 418),已知种类以鹅膏科及牛肝菌科为主.中毒原因主要为意外(50.24％,41 291/82 185)和误食(42.19％,34 670/82 185).中毒途径以经口为主(70.34％,66 438/94 458).有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒病死率分别为2.52％(1008/39 951)、1.66％(547/33001)、12.39％(1248/10 076). 结论 我国有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒危害严重,具有病死率高、地域性强、毒物谱相对集中等特点.因此,今后应加强有毒动物、有毒植物、毒蕈中毒控制工作,建立相应监测体系,开展中毒控制关键技术的研发,并加强毒物识别、毒物危害及预防的宣传教育,以求大限度降低中毒发生率.
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急性毒蕈集体中毒5例救治体会
本院于2012年5月3日一次同时收治5例急性毒蕈集体中毒患者,经积极救治4例治愈,1例死亡。现将救治的经验及教训报告如下。
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血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒
目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒的临床效果。方法选取46例毒蕈中毒后出现多脏器功能损害的患者，给予患者惊醒血液灌流联合血液透析。结果患者肝肾功能受损严重，经治疗后，患者的肝、肾功能明显好转，临床症状得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗毒蕈中毒引起的多脏器功能损害，效果明显。
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毒蕈中毒8例分析
毒蕈又称毒蘑菇,食用后可导致中毒,常易群体发病,严重者可出现多脏器损害,甚至死亡.因毒蕈所含的毒素种类不同,中毒后患者的临床表现和脏器损害的程度也不尽相同.2006年7月我院收治的集体误食毒蕈中毒后导致多脏器损害的患者8例,现报道如下.
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毒蕈中毒13例临床分析
毒蕈又称毒蘑菇,在农村自采野生蕈食用者比较常见.食用毒蕈中毒,经常群体发病,临床表现复杂多样,严重者可出现多脏器损害,危及生命[1].我院于2000年7月至2010年7月共受治毒蕈中毒13例,现总结分析如下.
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毒蕈中毒病例中毒特征分析
目的了解近年国内毒蕈中毒病例的临床特征及中毒事件的流行病学特征，为毒蕈中毒的临床分型和预防、治疗提供依据。方法分析总结2000~2013年毒蕈中毒病例中文文献资料，对毒蕈中毒的地区分布、毒蕈种类、主要临床特征、影响的器官系统、治疗方法、鉴定、属种分类等方面进行分析。结果文献共报道毒蕈中毒病例3923例，总体病死率为15.98%；全国共有28个省、自治区/直辖市有毒蕈中毒病例报道，毒蕈中毒发病率和病死率区域分布特征明显；鹅膏菌引起的中毒居首位，临床表现以胃肠道类型和肝肾损害类型多见；尚无特效解毒药；毒蕈鉴定目前主要以形态学鉴定为主，相关毒素检测能力欠缺。结论毒蕈中毒区域特征明显，目前的临床分型方法尚不能涵盖所有的毒蕈中毒表现，毒蕈的鉴定检测水平有待提高。毒蕈中毒救治缺乏有效的治疗手段和解毒药物，救治水平和相关研究亟待提高。
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极毒蘑菇中毒的抢救
本院1997年7月～2000年8月共收治毒蕈中毒患儿13例(本组13例均为误食毒蕈中的白毒伞,属极毒蘑菇),现报告如下.
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毒蕈中毒致中毒性肝炎1例报道
1 病例资料患儿女性,10岁,因食用蘑菇11h出现频繁呕吐伴稀便数次而入院.患儿因中午食用蘑菇后夜间突然出现恶心呕吐数次,呕吐为胃内容物,非喷射状,伴有稀水便数次,家人疑似毒蕈中毒,因同食者有类是症状较轻,并去往当地医院清洗胃液并输液后症状改善不明显,速来辉南县医院并入本科住院治疗.
