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得普利麻联合机械通气在心肺脑复苏早期应用的临床研究
心跳呼吸骤停患者心肺复苏(CPR)后,迅速纠正缺氧,控制抽搐是防止缺氧性脑损害的重要措施之一.我们对56例心跳呼吸骤停患者CPR后,在机械通气支持下,早期应用得普利麻治疗,观察对改善人机对抗、控制抽搐以及24h存活率的影响.
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针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一个综合征[1],包括认知能力、计算能力、社会生活能力的减退,以及情感、性格的改变,是一种慢性进行性疾病,属老年期痴呆之一.
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不同缺氧方式与脑脊液一氧化氮及缺氧性脑损害的相关性探讨
目的探讨不同缺氧方式与脑脊液一氧化氮(NO)及缺氧性脑损害关系.方法发绀大于30 min患儿,测血气分析,进行GCS评分,行腰穿测脑脊液一氧化氮,同时根据缺氧方式分为二组,7例持续性发绀;9例为间断性发绀,即发病早期进行过有效复苏而有过短期缓解.结果二组血二氧化碳分压和氧分压无显著性差异;间断性缺氧组脑脊液一氧化氮水平(25.1±5.7)μmol/L显著低于持续性缺氧组(54.0±20.6)μmol/L;而GCS评分则显著高于持续性缺氧组[(14.8±0.4)分与(13.3±1.4)分].结论间断性缺氧可能具有下调NO的产生,使患儿脑脊液一氧化氮水平更低,从而减轻对脑神经功能的损害.
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重症SARS的缺氧性脑损害与氧治疗
为探讨重症SARS患者的缺氧性脑损害及氧治疗的效果,用回顾性研究的方法对2003年5月至6月,我院收治的伴有严重低氧血症的84例重症SARS患者进行缺氧性脑功能损害的调查.结果:54例(64.3%)患者出现缺氧性脑损害表现,其中运动迟缓和懒言少语为突出(92.6%),其次是情绪改变(46.3%),精神抑郁或焦虑(40.7%)、意识障碍(22.2%)、认知功能障碍(9.3%)和惊厥(1.9%).通过调整佳供氧方式,提高氧流量,减少氧耗等氧治疗,使缺氧表现在短时间(平均5 d)内得到改善,呼吸减慢、心率下降、脉搏血氧饱和度(SpO2)增高和缺氧性脑损害症状消失.提示:SARS患者的缺氧性脑损害不容忽视,正确的氧治疗可提高治愈率,降低病死率.
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镁与脑缺血
脑缺血性疾病是威胁人类健康的主要疾病之一,对脑缺血病理生理机制和防治的研究正受到广泛重视.Mg2+成功地用于心肌梗死时的心肌保护和产科子痫时对缺血缺氧性脑损害的脑保护,极大地鼓舞了脑研究工作者将Mg2+引入脑缺血领域的研究.
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异丙嗪在小儿输液反应中临床应用5例报告
输液反应是临床输液过程中常见的急症之一,常伴有寒战、高热,多数经及时治疗可很快消失,但对于儿童部分可因治疗不及时引起惊厥,甚至可造成缺氧性脑损害.近年来笔者应用异丙嗪处理小儿输液反应5例,临床报告如下.
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规范心肺复苏术
患者心脏骤停4分钟即可发生不可逆性地缺氧性脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡.因此,一旦发现心脏骤停患者,必须争分夺秒,务必在心跳停止后立即就地进行有效地心肺复苏术.但是在心肺复苏过程中我们常发现存在一些不规范的诊治.
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高压氧治疗缺氧性脑损害近期疗效及安全性调查
目的 采用高压氧治疗方法对早产儿脑内损伤进行诊断,对其临床疗效及安全性进行研究分析.方法 我院在2013年10月~2016年10月间筛选出4570例新生儿,观察组缺氧性脑损害患儿336例,采用常规加高压氧疗法进行治疗,同时对有效性及安全性数据进行分析.结果 缺氧性脑损害患儿总有效率达到92.9%且安全性高,轻度患者在短时间发挥起效的例数较多,作用效果明显.结论 加用高压氧疗法用于缺氧性脑损害患儿辅助治疗具有明显效果,安全度高,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广.
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大剂量地塞米松在心肺复苏后对脑保护作用的观察
心脏停搏导致缺血缺氧性脑损害是影响心肺复苏后患者康复的重要因素.我们对部分心肺复苏患者加用大剂量地塞米松治疗,观察大剂量地塞米松对脑的保护作用.
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弥漫性脑损伤发病机制的实验研究
弥漫性脑损伤是闭合性颅脑损伤的一种类型,具有较高的致残率和病死率,弥漫性脑损伤主要包括弥漫性轴索损伤、弥漫性脑肿胀、缺氧性脑损害、弥漫性血管损伤等4种基本类型,不仅临床上不易区分,病理组织学研究也难将其截然分开,因为在同一个病例中,4种病理变化常可同时存在.本文旨在利用Marmarou的模型[1],研究弥漫性脑损伤后轴索、神经元、微血管、胶质细胞的病变发展过程,认识其发病机制,对于指导临床诊断治疗和探索药物治疗作用具有重要意义.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现及治疗原则
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于宫内缺氧产后窒息而有效的呼吸未建立而导致的缺血缺氧性脑损害,严重者可产生永久性神经系统后遗症,窒息的发生率约为13.6 %,在窒息儿童中有不同程度伤残者为15.6 %,我国每年约有30万因新生儿缺血缺氧性脑病而致残[1],因而对新生儿缺血缺氧性脑病早明确诊断、及时治疗非常重要,其中CT检查是首选检查方法.
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纳络酮治疗新生儿缺氧性脑损伤恢复期抑制状态30例疗效观察
1997年10月~1998年12月,收治治疗纳洛酮30例,报告如下.1 资料与方法患儿因各种因素而引起的缺氧性脑损害,治疗后,原发病情稳定.实验室检查,血生化、血气均在正常范围,而患儿有拒乳、嗜睡、少动、少哭、四肢肌张力低;呼吸慢20~30次/min;心率80~100次/min,心音低钝.
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苯妥英对缺血缺氧性脑损害的保护作用
苯妥英(phenytoin,PHT)为乙内酰脲类药物[1],是一传统的抗癫痫药,近年来国内外学者发现苯妥英具有减轻急性缺血性脑损伤的作用,并且对苯妥英关于缺血缺氧性脑损害的保护作用进行了大量的研究和试验.本文试就近年来有关这方面研究的进展作一综述.
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小儿惊厥门诊的急救与护理
惊厥是由多种病因引起的急性中枢神经系统功能障碍,表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐,多数伴有意识障碍,反复发作或持续时间过长,可引起缺氧性脑损害,甚至危及生命.因此对小儿惊厥的及时救治及护理非常重要.现将在门诊对33例小儿惊厥的急救与护理加以介绍.
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高压氧治疗脑血管疾病概况
脑血管疾病(cerebral vascular diseases,CVD)无一不引起脑组织缺血缺氧,作为一种强有力的供氧手段,应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗CVD已有三十多年。国内治疗了大量患者,据不完全统计,仅1972~1992年就治疗了四千多例[1]。患者经HBO治疗后可减少感染和褥疮的发生,降低致残率和病死率,患者离床和康复都较早,其疗效优于临床一般治疗。 一、HBO治疗机制 Heyman等(1966)[2]以动物实验诱发心室纤颤,对照组室颤发生40 s后脑电波变平,而治疗组在0.3 Mpa(绝对压,下同)氧压下上述时间可延长至64 s。国内有人测量了12例脑梗塞和21例缺氧性脑损害患者在HBO下脑电波的变化,结果多数α波增多而θ波和δ波减少,脑电波节奏变快[3]。Kapp等(1982)[4]发现在完全脑缺氧发生后即给予HBO,可使脑的能量代谢障碍得到改善,使濒于死亡的脑组织功能得以恢复。人脑组织耗氧量约占全身总利用氧量的20%~23%,大脑灰质的耗氧量又比白质大3~5倍,足见氧对脑组织的重要性。
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急性弥漫性脑损伤的临床分析
急性弥漫性脑损伤可分为4种基本类型:①弥漫性轴索损伤(DAI);②弥漫性脑肿胀(DBS);③弥漫性血管损伤(DVI);④缺氧性脑损害(HBD).我院自1998年1月~2004年1月收治颅脑损伤病人402例,其中弥漫性脑损伤72例,占颅脑损伤17.9%.报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后的脑电图分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期常见的中枢神经系统疾病,因窒息导致的缺血缺氧性脑损害,可造成不可逆的脑损伤甚至危及生命,如何诊治新生儿HIF是儿科领域一个重要课题和研究热点;脑电图(EEG)可反应发病时脑功能障碍的改变,是确定脑损伤的重要检查手段,对新生儿HIE的诊断和预后判断、早期干预具有一定的价值.
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小儿惊厥的护理体会
小儿惊厥是儿科常见的急症,以婴幼儿多见,常伴有意识障碍,病情进展快、变化大、并发症多、死亡率高,惊厥发作时容易引起窒息、吸入性肺炎、舌咬伤、缺氧性脑损害、脑水肿等,是儿科的临床重症。该病的治疗关键是镇静止惊,对症治疗及病因治疗,预防惊厥复发,而精心的护理对减少并发症的发生,促进患儿康复具有重要作用。
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血管性痴呆中医治疗研究
血管性痴呆( vascular dementia,VD)是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一个综合征[1],是一种慢性进行性疾病。临床表现以神经定位损害的症状和体征为主,患者有明显的记忆、认知、思维、计算以及情绪和行为障碍。所有痴呆患者中血管性痴呆占25%[2]。目前西医尚未找到VD的有效治疗方法,而中医药在治疗方面取得一定的进展,现讲血管性痴呆的中医治疗综述如下:
1中药治疗
1.1经方治疗李红[3]用补阳还五汤加减治疗血管性痴呆45例,1剂/d,3次/d,30d 1个疗程,结果显示显效20例,有效18例,无效7例,总有效率84.4%。吴天晨[4]等将64例血管性痴呆患者随机分为两组,对照组32例口服尼莫地平片,治疗组32例采用还少丹加减治疗,两组均治疗4w为1个疗程,2个疗程后统计疗效,中医证候疗效总有效率治疗组为91.0%,对照组为46.9%。赵勇军[5]将100例患者随机分为两组,治疗组用鳖甲煎丸治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片、呲拉西坦片、尼莫地平治疗,结果治疗组治疗后简易治疗表(MMSE)积分提高,日常生活活动能力量表(ADL)与行为能力量表(BBS)积分降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义。 -
弥漫性脑损伤的研究与治疗
脑损伤可分为局限性脑损伤和弥漫性脑损伤(diffuse brain injury, DBI)两大类.后者主要包括弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)、弥漫性脑肿胀(diffuse brain swelling, DBS)、弥漫性微血管损伤和缺氧性脑损害等四种类型[1].但各型之间可相互交叉或相互并存,临床和病理上均很难严格分开.