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氟比洛芬酯和帕瑞昔布对硬膜外利多卡因中枢镇静的影响
目的：观察利多卡因硬膜外阻滞麻醉的镇静作用以及非甾体抗炎药氟比洛芬酯和帕瑞昔布对其影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级，于硬膜外阻滞麻醉下骨科手术病人60例，随机分为3组，利多卡因组（ LC组，n＝20）：硬膜外给予2％利多卡因400mg；氟比洛芬酯组（F组，，n＝20）：在LC组的基础上，给予氟比洛芬酯100mg；帕瑞昔布组（P组，n＝20）：在LC 组的基础上，给予帕瑞昔布40mg。在麻醉前、麻醉后、术后12小时的心率、血压、血氧饱和度以及OAA/S镇静评分的变化。结果：各组的年龄，体重，性别，ASA分级，硬膜外穿刺间隙，感觉阻滞平面及手术时间均无显著性差异。各组病人的HR均无明显的改变；麻醉后各组MAP均有所下降，但没有统计学意义。麻醉后3组BIS均有不同程度的降低，但与麻醉前相比差异不显著，3组间没有统计学差别。 F组和P组后BIS、OAA/S警觉镇/静评分均降低和 Ramsay镇静评分均明显增加，其中BIS均在90％左右，虽没有统计学意义，但临床上（OAA/S警觉/镇静评分和Ramsay镇静评分）均有明显的镇静作用（P＜0．05）。而F组和P组间没有差别。结论：硬膜外给予利多卡因显著降低镇静评分，具有镇静作用，非甾体抗炎药可加强其镇静作用，但氟比洛芬酯和帕瑞昔布没有区别。
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右美托咪定用于全身麻醉临床效果及不良反应发生率影响分析
目的 观察右美托咪定用于全身麻醉临床效果及不良反应发生率影响.方法 选定本院收治的需全身麻醉患者50例,研究时段自2016年1月-2018年5月,采取回顾性分析方法,分组原则以辅助麻醉方式差异性为主,分为对照组(25例,应用生理盐水)、试验组(25例,应用右美托咪定),比较Ramsay镇静评分和不良情况发生率.结果 试验组麻醉前Ramsay镇静评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05),给药后5 min、10 min Ramsay镇静评分升高,且试验组较对照组高,有统计学差异(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.00％)显著较对照组(24.00％)低,有统计学差异(P<0.05).结论 在全身麻醉中,右美托咪定辅助麻醉镇静效果理想,且患者不良反应发生率较低,苏醒效果更为理想,值得借鉴.
关键词： 全身麻醉 右美托咪定 生理盐水 Ramsay镇静评分 -
丙泊酚联合咪唑安定短期镇静在颈动脉内膜切除术后的应用
目的 探讨丙泊酚联合咪唑安定短期镇静在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后应用的临床价值.方法 回顾性分析2007年7月-2016年11月在我院神经外科行CEA的308例患者的临床资料,本组患者术后均予丙泊酚联合咪唑安定持续静脉镇静4~6 h,丙泊酚以0.5~2.0 mg/(kg·h)持续静脉泵入,咪唑安定0.04 mg/kg间断静推,每隔45~60 min应用1次,共3次,镇静深度达到Ramsay镇静评分6分,并严密监测血流动力学及瞳孔变化.结果 308例在停用丙泊酚后3~28 min(平均18.2±5.2 min)完全苏醒,15~75 min均顺利拔除气管插管,镇静过程中带管呛咳发生率为10.4%;术后应用血管活性药物的病例占89.3%,心率、血压均控制在要求范围内,无明显波动,氧饱和度维持在95%~100%,308例中5例出现切口渗血,1例出现失语及同侧偏瘫,1例术后第2天出现急性心肌梗死,1例肺炎,无死亡病例.结论 CEA术后应用丙泊酚联合咪唑安定短期镇静有利于麻醉苏醒平稳恢复、血压的严格控制,可有效降低术后并发症的发生.
关键词： 丙泊酚 咪唑安定 Ramsay镇静评分 颈动脉内膜切除术 -
两种非甾体类镇痛药复合不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹术后镇痛衔接效果的临床比较
目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术后镇痛衔接的效果和不良反应.方法 择期全麻气管插管下行妇科开腹手术成年女性患者80例,随机分为:氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(5μg)组(F1组)、氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(10 μg)组(F2组)、帕瑞昔布钠(40 mg)+舒芬太尼(5μg)组(P1组)及帕瑞昔布钠(40mg)+舒芬太尼(10μg)组(P2组),每组各20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,手术结束前10 min时按药物分组情况采用静脉缓慢推注,然后连接相同配方的静脉镇痛泵转人麻醉恢复室.记录手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)及10 min(T3)、2 h(T4)及4h(T5)及6 h(T6)各时点的MAP和HR及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录T2～T6时的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分.结果 MAP和HR:P1组在T1、T2时点明显高于其余3组(P＜0.05),其余各时点差异无统计学意义;F2、P2组自主呼吸恢复时间长于另2组(P＜ 0.05),在睁眼时间、拔管时间上四组患者差异无统计学意义;P1组在T2时点VAS评分明显高于另3组(P＜ 0.05),在T6时点F1组VAS评分高于另3组(P＜0.05);F2、P2组Ramsay镇静评分在T3时点高于另2组(P＜0.05).结论 非甾体类镇痛药复合小剂量舒芬太尼可完全用于术后静脉镇痛衔接,相比之下氟比洛芬酯起效迅速,而帕瑞昔布维持镇痛的时间更长.
关键词： 非甾体类镇痛药 镇痛衔接 VAS疼痛评分 Ramsay镇静评分 -
盐酸右美托咪定对剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果探究
目的 探讨盐酸右旋美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)对剖宫产(Caesarean section,CS)患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果.方法 方便选择2013年12月—2015年3月在该院接受剖宫产手术并行椎管内麻醉的患者96例,随机分成观察组48例和对照组48例,观察组患者在胎儿剖出后采用静脉注射DEX,而对照组同样方法注射0.9％氯化钠溶液.在给药前和给药后30 min统计两组患者的心率(HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和Ramsay镇静评分,并比较两组患者寒战反应及不良反应发生情况.结果 两组用药前的HR、MAP和Ramsay评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);给药30 min时,观察组患者的HR、MAP明显低于对照组[(72.6±7.7)bpm vs(82.1±5.4)bpm,(60.9±8.1)mmHg vs(75.3±9.4)mmHg](P<0.05),而Ramsay评分明显高于对照组[(2.82±0.17)分vs(2.06±0.10)分];观察组寒战发生率为10.4％(5/48),对照组为27.1％(13/48),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为8.3％(4/48),对照组为25.0％(12/48),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 CS患者胎儿剖出后泵入DEX对椎管内麻醉期间寒战反应的发生具有明显的预防效果,值得在临床上进一步推广.
关键词： 右旋美托咪啶 剖宫产 寒战反应 Ramsay镇静评分 -
咪唑安定在机械通气人机对抗中的疗效观察
目的:探讨在机械通气时,咪唑安定在人机对抗中的运用.方法:对29例在进行机械通气治疗过程中.由于自身因素造成人机对抗,使用咪唑安定的患者进行回顾性研究.结果:29例患者中发生人机对抗原因中不耐受插管刺激14例,中枢性呼吸频率(节律)改变6例,多发伤疼痛8例,频繁呃逆导致误触发1例.结论:人机对抗是机械通气过程中常见问题,其发生的主要原因有患者自身因素,呼吸机性能,使用者技术水平3方面;来自于患者自身的因素主要有对插管不耐受,疼痛等因素.咪唑安定能有效地缓解患者焦虑情绪,减少来自患者自身因素引起的人机对抗.保持人机协调.
关键词： 咪唑安定 机械通气 Ramsay镇静评分 人机对抗 -
模拟航海刺激对患者咪达唑仑镇静作用的影响
目的:探讨航海刺激对患者咪达唑仑镇静作用的影响.方法:采用旋椅试验制备运动病模型.30例患者随机分为2组(n=15):镇静组,单次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,不行旋转刺激；研究组,先行旋转刺激,制备MS模型,然后静注等量咪达唑仑.连续监测患者生命体征、熵指数及Ramsay镇静评分.结果:静注咪达唑仑后,两组患者血压、熵指数均明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.01).组间比较:血压和熵指数均值、熵指数低值以及达到低值所需时间均以研究组明显为低(P＜0.01),Ramsay镇静评分研究组则明显较高(P＜0.01).结论:模拟航海刺激可明显增加患者对咪达唑仑的敏感性.
关键词： 模拟航海刺激 咪唑达仑 熵指数 Ramsay镇静评分 -
右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价
目的 探讨右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响.方法 非脱垂大子宫84例,随机分为全麻组和右美托咪定组,每组42例.全麻组采用采用瑞芬太尼、丙泊、顺阿曲库铵进行术中维持麻醉,右美托咪定组在全麻组麻醉基础上加用右美托咪定,观察2组观察患者诱导麻醉前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)患者平均脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、动脉氧分压(PaO2)水平;观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵的用量.观察2组患者入室、切皮、拔管、离开手术室的脑电双频指数;观察术后2、8、24 h测定疼痛视觉模拟评分(VSA)和Ramasy镇静评分,并观察2组不良反应发生情况.结果 2组MAP、HR水平在T1、T2时与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0?.05),全麻组T2时MAP、HR水平显著高于T1,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组T1、T2时MAP、HR水平明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于全麻组,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).2组入室、切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数组内比较,差异均有统计学意义,其中全麻组离开手术室时脑电双频指数与入室比较,差异无统计学意义(P>0.05).右美托咪定组切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组眩晕、恶心、呕吐、寒战发生率均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术,能够稳定患者生命体征,有利于患者麻醉状态维持,减少术中麻醉药物的用量,增强术后镇痛、镇静的作用,减少不良反应的发生,同时不影响患者苏醒.
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七氟烷复合右美托咪啶用于食管癌手术的临床研究
目的:探讨七氟烷复合右美托咪啶在食管癌手术中的应用效果.方法:将2013年6月～2016年9月因食管癌于我院行手术的81例患者纳入研究并随机分组.对照组40例采用七氟烷麻醉维持,观察组41例则联合右美托咪啶,术后常规自控镇痛.比较两组麻醉诱导前(T0)、给药后(右美托咪啶或生理盐水)后1min(T1),插气管导管前1min(T2)及插气管导管后1min(T3)时心率(HR)的情况;比较两组躁动评分、Ramsay镇静评分及苏醒时间情况;比较两组术后2h、4h、8h、12h、24h疼痛(VAS评分)情况;比较两组不良反应情况.结果:对照组HR水平在T3时降低,观察组T1-T3时HR水平更低,P<0.05;观察组苏醒时间更短,麻醉过程躁动评分、Ramsay镇静评分均更低,P<0.05;观察组术后2h、4h、8h、12h、24h时的VAS评分更低,P<0.05;不良反应方面,两组呼吸抑制、口干发生率无显著差异,但观察组恶心呕吐发生率更低,P<0.05.结论:七氟烷复合右美托咪啶在食管癌手术中具有较高的应用价值,具有起效快,不良反应小的优势,值得推广.
关键词： 七氟烷 右美托咪啶 食管癌 Ramsay镇静评分 -
近日节律对右美托咪定镇静效应的影响
目的 探讨近日节律对右美托咪定镇静效应的影响. 方法 选择择期行妇科手术患者48 例,年龄19~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级. 随机分为上午组(9:00~11:00,M组,24 例)和下午组(14:00 ~16:00,A组,24例). 所有患者在全麻诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0. 5 μg/kg,泵注时间为15 min. 记录两组患者用药前(T1)、拔管时(T2),拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后30 min(T6)的HR、SBP、DBP、SpO2 及两组在用药前以及拔管期间的Ramsay镇静评分、躁动评分及回忆度评分. 记录患者拔管期间的不良反应,包括寒战、呼吸抑制、恶心、呕吐等. 用SAS 9. 13软件包进行数据处理. 结果 在T3、T4 时间点,A组患者的SBP、DBP、HR 值均明显低于M组(P<0. 05). A组患者在T3、T4、T5 时,Ramsay 镇静评分显著高于M组(P<0. 05). 在其余各时间点,两组患者Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0. 05). A组患者在拔管时躁动评分显著低于M组. 两组患者围拔管期恶心、呕吐及寒战的发生率差异无统计学意义. 两组患者均未见明显的呼吸抑制. 结论 近日节律对右美托咪定的镇静作用有一定影响,下午组患者与上午组相比,右美托咪定的镇静作用较强.
关键词： 近日节律 右美托咪定 Ramsay镇静评分 躁动评分 -
应用脑电双频指数评估重症病人镇静深度的可行性
目的:研究应用脑电双频指数(BIS)评估外科重症监护病房(SICU)病人镇静深度的可行性.方法:选择入SICU需呼吸机辅助通气的病人30例,分为2组,均连续监测脉搏,心电图,血压,脉搏血氧饱和度,BIS.分别使用微量泵匀速输入咪达唑仑与丙泊酚维持镇静.均使用微量泵匀速输入芬太尼镇痛.每隔30min用Ramsay评分评估镇静深度,用统计学方法计算相关系数,比较相关性.结果:两组相关系数分别为-0.91,-0.88.两组比较无统计学意义(P＞0.05).说明使用不同镇静药时BIS与Ramsay评分均呈负相关,且有很好的相关性.并且同-Ramsay评分时BIS值有较小差异,呈正态分布.结论:应用BIS评估外科重症监护病房SICU病人的镇静深度有很大的可行性.
关键词： 脑电双频指数 外科重症监护病房 咪达唑仑 丙泊酚 Ramsay镇静评分 -
右美托咪啶与芬太尼用于清醒气管插管时镇静效果比较
目的:评价右美托咪啶和芬太尼用于患者清醒气管插管时的镇静效果.方法:本研究选取60例择期骨科手术的老年患者,随机分成两组:研究组患者给予1 μg/kg右美托咪啶,对照组患者给予1 μg/kg芬太尼.气管插管前对气管黏膜和喉部实施局部麻醉.以呛咳程度评分和插管后耐受程度评分来评价插管条件,记录并比较两组患者的血流动力学、Ramsay镇静评分(RSS)、呼吸频率、低氧例数等情况.术后24 h随访对声音嘶哑和咽喉疼痛等进行评估.结果:与对照组相比,研究组患者的呛咳程度评分显著降低,Ramsay镇静评分明显增加,平均动脉压明显降低,发生低氧的患者例数明显减少(P<0.05).两组患者术后声音嘶哑和咽喉疼痛差异无统计学意义.结论:与芬太尼相比,右美托咪啶能在稳定血流动力学的情况下,为老年患者的清醒气管插管提供足够的镇静效果.
关键词： 右美托咪啶 Ramsay镇静评分 清醒气管插管 -
右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性
目的 观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性.方法 选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例.对照组给予丙泊酚1 mg·kg-1静脉输注5 min后以2 mg· kg-1·h-1持续泵注;试验组给予右美托咪定1 μg·kg-1静脉输注10 min后以0.5 μg· kg-1· h-1持续泵注.记录入室时(T0),椎管内麻醉后10 min (T1),给药后5 min (T2)、10 min (T3)、20 min (T4)、40 min (T5)、60 min (T6),术毕(T7)和术后1 h (T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性.结果 两组T3～T5时的HR均较T0时降低(P＜0.05),且试验组HR低于对照组(P＜0.05).两组T2～T5时的MAP均较T0时降低(P＜0.05),且对照组MAP低于试验组(P＜0.05).两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P＜0.05),r值分别为-0.85和-0.88.试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标.
关键词： 老年人 右美托咪定 丙泊酚 脑电双频指数 Ramsay镇静评分 -
右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞时对脑电双频指数及术后疼痛的影响
目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对左布比卡因超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉BIS值的影响. 方法 80例拟择期行上肢手术的患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分成两组(每组40例):对照组(C组),局部麻醉药为含1 ml生理盐水的0.5%左布比卡因30 ml;Dex组(D组),局部麻醉药为含100 μg Dex(1 ml)的0.5%左布比卡因30 ml.麻醉方法 均为超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.观察指标:术前及麻醉后1 h内的BIS值和Ramsay评分、术后第1次需求镇痛药的时间(first rescue analgesia after the surgeries,TAR). 结果 与C组比较,D组患者从臂丛神经阻滞麻醉后20 min开始BIS值明显降低(P<0.05),Ramsay评分明显增高(P<0.05);TAR也明显长于C组(P<0.05). 结论 Dex能够显著降低臂丛神经阻滞麻醉时的BIS值,使患者术中安静合作,能够延长术后镇痛时间,减少额外镇痛药需求量.
关键词： 右美托咪定 脑电双频指数 Ramsay镇静评分 锁骨上部 臂丛神经阻滞 -
不同血浆靶浓度下输注丙泊酚预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床研究
目的 观察不同血浆靶浓度下输注丙泊酚预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果.方法 选取2016年1月至2017年10月衢州市人民医院184例剖宫产孕妇进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A组、B 组、C 组及对照组(N 组)各46 例. A、B、C 三组均靶控输注丙泊酚,浓度分别为0.8 μg/mL、1.2 μg/mL、1.6 μg/mL,N组以0.5 mL· kg－1· h－1的速率输注0.9%氯化钠注射液.比较四组手术时间、术中出血量及补液量、血压升高、血压降低、心动过速发生率及不良反应发生率.结果 四组手术时间分别为(46.65 ±5.32)min、(49.21 ±4.75)min、(48.74 ±4.28)min、(49.76 ±5.25)min,组间比较差异均无统计学意义(F＝1.501,P＞0.05);四组术中出血量分别为(425.66 ±39.54) mL、(428.71 ±41.03) mL、(427.96 ±41.55)mL、(431.56 ±42.35)mL,组间比较,差异均无统计学意义(F＝1.882,P＞0.05);四组术中补液量分别为(884.59 ±51.22)mL、(879.20 ±47.63)mL、(883.59 ±50.14)mL、(896.33 ±50.23)mL,组间比较,差异均无统计学意义(F＝1.634,P＞0.05). B组镇静满意率达91.30%,显著高于A组的58.70%和C组的30.43%(Z＝91.428,P＜0.05). B组与C组的心血管事件发生率均显著低于A组(均P＜0.05),同时B组低于C组(P＜0.05).四组胸闷、头痛、面部潮红发生率差异均无统计学意义(χ2＝3.450、4.816、5.396,均P＞0.05). B组恶心与呕吐发生率分别为8.70%与4.35%,C组恶心与呕吐发生率分别为8.70%与2.17%,均显著低于A组的26.09%与19.57%,组间比较差异均有统计学意义( χ2＝7.485、10.405,均P＜0.05).结论 靶控输注1.2 μg/mL的丙泊酚可有效预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇的不良反应,且镇静效果佳.
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右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析
探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果.以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标.右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P<0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P>0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P<0.05).对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用.
关键词： 右美托咪定 瑞芬太尼 老年髋部骨折 术后谵妄 Ramsay镇静评分 -
右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响
目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响.方法 50例择期行脊柱侧弯矫形术的患者,采用随机数字表法将其随机分为2组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)各25例.2组均采用气管插管全凭静脉麻醉,除唤醒期间外,术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在45~50,术毕送麻醉恢复室继续观察,气管导管拔除后开启患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.术前、术后24 h、出院前及术后3个月、6个月、1 a分别评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),记录术后6 h、24 h、48 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 2组术前PSQI无明显差异,术后24 h PSQI均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);2组出院前、术后3个月、6个月、1 a PSQI与术前相比无显著差异(P>0.05);A组术后6 h Ramsay镇静评分明显高于B组,术后6 h VAS评分明显低于B组(P<0.05);2组术后24 h、48 h Ramsay镇静评分和VAS评分无显著差异(P>0.05).结论 右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量无明显影响.
关键词： 睡眠质量 脊柱侧弯 右美托咪定 PSQI Ramsay镇静评分 -
航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响
目的 对比研究航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响,为海上环境下合理选用丙泊酚和依托咪酯提供依据.方法 采用旋椅试验制备运动病临床模型.75例患者随机分为5组(n=15).对照组(Ⅰ组):只旋转,不麻醉.丙泊酚麻醉组(Ⅱ组):单剂丙泊酚麻醉,不旋转.依托咪酯麻醉组(Ⅲ组):单剂依托咪酯麻醉,不旋转.丙泊酚研究组(Ⅳ组):先旋转,再丙泊酚麻醉.依托咪酯研究组(Ⅴ组):先旋转,再依托咪酯麻醉.连续监测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2)以及熵指数、Ramsay镇静评分的动态变化.结果 应用丙泊酚后,患者血压(blood pressure,BP)、SpO2明显降低,而应用依托咪酯后患者BP、SpO2无明显变化,两种药物间(Ⅲ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅳ)比较均有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚或依托咪酯研究组与麻醉组(Ⅳ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅲ)BP和SpO2比较,无统计学差异.Ⅰ组HR明显减慢,ETCO2显著降低;Ⅱ组HR明显增快,ETCO2显著升高;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组HR和ETCO2基本平稳.Ⅱ～Ⅴ组反应熵(response entropy,RE)/状态熵(state entropy,SE)迅速降低,Ramsay评分明显升高,部分指标10min时仍未完全恢复.丙泊酚或依托咪酯研究组RE/SE均明显低于麻醉组,Ramsay评分明显高于其麻醉组(P＜0.05).Ⅲ组RE/SE在30 s、1 min和3 min三个时点明显高于Ⅱ组(P＜0.05),而在1.5 min和2 min时与Ⅱ组无明显差异;Ⅴ组和Ⅳ组RE/SE、Ramsay评分无明显差异,特别是在1.5 min后两组的SE、Ramsay评分基本相等.结论 航海刺激可明显增加患者对丙泊酚和依托咪酯的麻醉敏感性,航海状态下使用依托咪酯似有更多优越性.
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电针麻醉在老年患者大肠宽基息肉切除术中的应用效果观察
目的:探讨电针麻醉在老年患者大肠宽基息肉切除术中的临床应用价值.方法:将60例确诊为大肠宽基息肉的老年患者随机分为2组各30例,对照组采用静脉给药麻醉,实验组采用静脉给药麻醉联合复合电针麻醉,比较2组患者的麻醉效果(Ramsay镇静评分、恶心评分、呕吐评分)与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评价2种麻醉方式在老年患者大肠宽基息肉切除术中的安全性及有效性.结果:术后,实验组VAS评分、呕吐评分、恶心评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(P＜0.01).结论:手术过程中应用电针麻醉可有效缓解老年患者的术后疼痛、烦躁及恶心、呕吐等症状,改善术后精神状态,促进患者全身机能及胃肠功能的恢复,安全性较高.
关键词： 大肠宽基息肉切除术 电针麻醉 胃肠功能 Ramsay镇静评分 -
右美托咪啶辅助椎管内麻醉的效果观察
目的 探讨右美托咪啶在椎管内麻醉中的临床辅助效果.方法 收集我院2013年1月至2015年4月收治的下肢手术行蛛网膜下腔或硬膜外麻醉患者50例前瞻性研究且随机分为两组,每组25例,对照组患者麻醉成功后静脉泵注生理盐水,实验组患者则静脉泵注右美托咪啶,比较两组患者不同阶段听觉诱发电位指数(AAI)值情况、Ramsay镇静评分情况与不良反应情况等.结果 实验组患者在T1与T4时期AAI值显著性低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者在T0、T2与T3时期AAI值比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者在T1、T2、T3与T4时期Ramsay镇静评分均显著性高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制与心动过缓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶在椎管内麻醉中的临床辅助效果显著,镇痛效果稳定,可提升镇静效果,安全性较好,具有借鉴性.
关键词： 右美托咪啶 椎管内麻醉 AAI值 Ramsay镇静评分 不良反应
