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盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响
目的:观察盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响.方法:择期行开腹手术的老年患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级.其中男24例,女16例,年龄65岁~78岁.将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别对照组(A组)和羟考酮组(B组).在手术结束前30min分别静脉给予生理盐水5ml、盐酸羟考酮注射液0.08mg/kg,记录两组患者患者血流动力学变化、苏醒时间及拔管时间,患者拔管后送入麻醉恢复室,记录患者入恢复室时的躁动评分(RS)及定向力恢复时间,镇痛视觉模拟评分(VAS评分),Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:和B组比较,A组患者躁动评分和苏醒期躁动例数明显低于高于B组(P<0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有6例,而B组则达到了2例,两组差异非常显著(P<0.01).结论:盐酸羟考酮注射液用于老年开腹手术患者全麻苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静满意,镇痛效果好,苏醒期躁动的发生率低,不良反应少,提高了患者苏醒质量.
关键词： 盐酸羟考酮注射液 苏醒期躁动 镇痛视觉模拟评分 Ramsay镇静评分 -
酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响
目的 研究酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)及Ramsay镇静评分的影响.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数字表法均分为研究组和对照组各43例,两组均予以骨折内固定术治疗,对照组术后予氟比洛芬酯镇痛治疗,研究组术后予以酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗.分别比较术后30分钟及术后4、12、24小时两组患者的VAS评分及Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及满意度情况.结果 术后4、12小时研究组VAS评分、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,具有明显的术后镇痛、镇静效果,且有效降低不良反应发生率,提高患者满意度.
关键词： 股骨粗隆间骨折 酮咯酸氨丁三醇 视觉模拟评分法 Ramsay镇静评分 -
右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房中清醒非插管患者换药时的应用研究
目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房(ICU)中清醒非插管患者换药时的镇痛镇静效果及安全性. 方法 选择2015年4月-2017年4月笔者单位烧伤ICU中收治的符合人选标准的患者40例,采用前瞻性随机双盲法,将患者按随机数字表法分为瑞芬太尼组和右美托咪定+瑞芬太尼组,每组20例.换药时2组患者分别给予相应药物.记录患者的换药次数及换药时间,换药中(给药25 min)及换药后(换药结束20 min)患者的主诉疼痛分级法(VRS)评分,换药中Ramsay镇静评分(RSS),换药后患者及换药医师对麻醉的满意度,瑞芬太尼用量,换药中及换药后的各种不良反应,给药前、给药10 min、给药15 min、给药25 min患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2).对数据行重复测量方差分析、t检验、x2检验、Fisher确切概率法检验. 结果 (1)共有38例患者完成试验,2组患者性别、美国麻醉医师协会分级、年龄、体质量、烧伤总面积比较,差异均无统计学意义(x2 =0.230、0.146,t=0.224、0.351、0.367,P＞0.05).(2)2组患者的总换药次数均为48次,换药时间及换药中VRS评分无明显差异(t=0.821、1.522,P＞0.05),换药后右美托咪定+瑞芬太尼组患者的VRS评分为(3.1±0.4)分,明显低于瑞芬太尼组的(3.8±0.8)分(t=2.213,P＜0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者RSS、换药后患者自身及医师对麻醉的满意度评分分别为(3.13 ±0.32)、(3.44 ±0.41)、(3.13 ±0.25)分,均明显优于瑞芬太尼组的(1.82±0.24)、(2.71 ±0.23)、(2.53±0.41)分,t=2.226、2.684、7.702,P＜0.01.右美托咪定+瑞芬太尼组患者的瑞芬太尼用量为(282±19) μg,明显少于瑞芬太尼组的(340±31)μg(t=9.896,P ＜0.01).2组患者呼吸抑制及低血压发生率比较,差异无统计学意义(x2 =0.211、0.154,P＞0.05).右美托眯定+瑞芬太尼组患者心动过缓发生率明显高于瑞芬太尼组(x2=6.008,P＜0.05),恶心呕吐等消化道症状发生率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05).(3)2组患者给药前心率、MAP、呼吸频率、SpO2比较,差异无统计学意义(t=0.444、0.892、1.059、1.039,P＞0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药10、15、25 min时心率分别为(83±11)、(78±10)、(82±14)次/min,明显低于瑞芬太尼组的(95±10)、(87±12)、(89±12)次/min(t=5.592、3.992、2.630,P＜0.05或P＜0.01).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药15、25 min时MAP分别为(69.4±3.1)、(73.8±2.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于瑞芬太尼组的(75.4±3.0)、(78.1 ±3.5)mmHg(t=9.181、7.206,P ＜0.01).2组患者给药后各时间点呼吸频率比较,差异无统计学意义(t=1.489、1.862、1.963,P ＞0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药15 min时SpO2为0.972 ±0.018,明显低于瑞芬太尼组的0.979±0.015(t=2.070,P＜0.05). 结论 小剂量瑞芬太尼单独应用于烧伤ICU清醒非插管患者换药时的镇痛治疗效果确切,但易出现恶心呕吐等不良反应;瑞芬太尼复合右美托咪定在保证镇痛效果的同时,具有减少麻醉镇痛用药剂量,提高患者镇静效果及麻醉满意度,减少各种不良反应等优点,但同时会增加患者心动过缓的发生率,对循环有一定的抑制作用.
