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模拟航海刺激对患者咪达唑仑镇静作用的影响
目的:探讨航海刺激对患者咪达唑仑镇静作用的影响.方法:采用旋椅试验制备运动病模型.30例患者随机分为2组(n=15):镇静组,单次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,不行旋转刺激；研究组,先行旋转刺激,制备MS模型,然后静注等量咪达唑仑.连续监测患者生命体征、熵指数及Ramsay镇静评分.结果:静注咪达唑仑后,两组患者血压、熵指数均明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.01).组间比较:血压和熵指数均值、熵指数低值以及达到低值所需时间均以研究组明显为低(P＜0.01),Ramsay镇静评分研究组则明显较高(P＜0.01).结论:模拟航海刺激可明显增加患者对咪达唑仑的敏感性.
关键词： 模拟航海刺激 咪唑达仑 熵指数 Ramsay镇静评分 -
不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响
目的 观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响.方法 选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例.芬太尼组辅助使用芬太尼2 μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1 μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg.观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况.结果 ①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P ＜0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P ＜0.001).结论 右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药.
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咪唑达仑和芬太尼在胃肠镜检查治疗中的镇静止痛效果
目的 研究咪唑达仑和芬太尼在胃肠镜检查治疗中的镇静止痛效果.方法 取临床无痛胃肠镜检查150例为观察组,与常规150例胃肠镜检查治疗进行对照.结果 观察组中显效129例、有效21例、较差0例,无效0例、有效率100%.对照组显效0例、有效66例、较差57例、无效27例,有效率44%.两组比较有显著性差异(P＜0.005).结论 咪唑达仑和芬太尼用于无痛胃肠镜检查治疗中镇静止痛效果好、性价比高、不良反应小,值得推广应用.
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咪达唑仑对入手术室的患者血压等影响
目的：探讨咪唑达仑手术前用药对于高血压患者入手术室的血压等影响。方法选择对象为2011年2月~2014年2月,于我院拟定全身麻醉下择期手术患者,年龄70岁以下且上午9点以前进入手术室的患者入组。按是否有术前合并症(高血压)及术前是否应用咪达唑仑分为4组。高血压患者,接受口服降压药的治疗,收缩压≤140mmHg,舒张压≤90 mmHg。术前用药咪达唑仑者,给予咪达唑仑,硫酸阿托品,于入手术室前30分钟,静脉滴注。结果对于收缩压,二项乘积,SPO2,指标,是否术前合并高血压和术前是否应用咪达唑仑二个因素之间无交互作用。对于收缩压的影响,和MDZ(-)组相比较MDZ(+)组收缩压明显降低,差异有统计学意义。对于二项乘积和SPO2的结果,于HT(+)组明显可见MDZ(+)组低于MDZ(-)组,二者之间比较差异有统计学意义,而于HT(-)组二者之间差异无统计学意义。对于入手术室时舒张压以及心率的变化,与是否高血压及是否术前应用咪达唑仑组间及组内比较差异无统计学意义。结论对于高血压患者,术前应用咪达唑仑可有效抑制入手术室时过度的血压升高的效果,但SPO2下降要引起关注。
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右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较
硬膜外麻醉又称硬膜外间隙阻滞麻醉,是将局麻药物注射到硬膜外腔阻断脊神经根,使其支配区发生暂时性麻痹的麻醉方法[1].目前,临床常用的硬膜外麻醉辅助镇静药物主要有右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑等,其中咪达唑仑属于苯二氮卓类药物,顺应性遗忘作用较好,但其可控性较差,患者会出现明显的呼吸抑制.丙泊酚可控性强,起效迅速,但具有明显的注射痛.右美托咪定是一种高选择性肾上腺α2受体激动剂,镇静效果较好[2-3].本文比较右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果,现报告如下.
