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支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效.方法 将75例坠积性肺炎高龄患者随机分为灌洗组38例和对照组37例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺灌洗,治疗1~2周后对2组治疗效果进行临床观察和分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为65.78%,致病菌清除率为88.00%,临床疗效总有效率为89.47%;对照组疫菌培养阳性率为40.54%,致病菌清除率为53.33%,临床疗效总有效率为64.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺灌洗治疗坠积性肺炎是安全、有效的方法.
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支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭
人工通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气,纠正缺氧,减少呼吸功耗有肯定效果.但对于气道内潴留的分泌物仍然效果不佳.通过纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺灌洗,能有效地清除气道内的分泌物.现将我们应用支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭的结果报告如下.
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药物联合支气管肺灌洗治疗肺多重耐药感染患者的临床疗效观察
目的:观察药物联合支气管肺灌洗治疗肺多重耐药感染患者的临床疗效.方法:选取132例肺多重耐药感染患者临床资料,依据给药方式的不同,分为研究组和对照组,每组各66例.对照组患者行营养支持与常规抗感染药物治疗;研究组患者在对照组基础上行支气管肺灌洗治疗.比较治疗前后两组患者的肺功能情况、血气与氧分压以及各项临床指标.结果:治疗前,两组患者的肺功能情况、血气与氧分压对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的肺功能情况、血气与氧分压及各项临床指标均优于对照组(P<0.05).结论:在营养支持与常规抗感染药物治疗基础上,肺多重耐药感染患者行支气管肺灌洗可有效改善其肺部功能与临床症状.
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药物联合支气管肺灌洗治疗肺部多重耐药感染的疗效分析
目的:对药物联合支气管肺灌洗的临床疗效进行讨论,观察该种治疗方式对肺部多重耐药感染的临床治疗效果,为日后的临床治疗推广提供参考。方法肺部多重耐药感染患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者给予常规抗感染、营养支持等治疗方式;观察组患者在对照组基础上,联合纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺灌洗。观察组患者每天灌洗1次,持续灌洗1周,观察两组患者的临床症状变化、实验室检查指标以及身体情况的变化。结果经过治疗后,发现观察组患者的体温下降比较明显,患者的痰量也大幅度下降,呼吸频率、动脉血氧分压等方面具有明显改善,患者身体状况趋于良好。在两组患者康复情况的对比中,观察组总有效率为95.0%,显著优于对照组77.5%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现死亡患者,而对照组患者有2例死亡。结论采用药物联合支气管肺灌洗的方式,不仅可以较大程度的缓解肺部多重耐药感染患者的病痛,还可以持续治疗疾病,逐步恢复正常的生理指标,对改善患者生活质量以及延长寿命、缩短住院时间具有积极意义。
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经纤支镜支气管肺灌洗治疗急性大咯血的疗效观察
我院自1996年9月~2000年9月共收治各种原因引起的急性大咯血患者40例.均行急诊纤支镜支气管肺灌洗止血治疗,收到满意的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组40例,男32例,女8例,年龄16~78岁,平均年龄51岁;咯血原因,肺结核16例,肺脓疡10例,肺癌7例,支气管扩张症7例.咯血量24 h内平均在300~400 ml,其中8例患者行急诊介入支气管动脉栓塞术治疗效果不佳.12例在急诊室静脉注射各种止血药物效果不佳,均改行纤支镜支气管肺灌洗治疗.
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支气管肺灌洗救治麻醉引起的吸入性肺炎1例
患者男,74岁.因胃癌拟在全身麻醉下行胃癌根治术,术前心、肺检查正常,禁食水,留置胃肠减压管.入手术室后神清语明,常规监测:血压、心率、心电图、血氧分压(SpO2).胃肠减压器显示负压,内有胃液20 ml.开放静脉后,全麻诱导,静注芬太尼、异丙酚、咪唑安定、维库溴铵后面罩加压给氧去氮人工呼吸时突然大量伴有食物残渣的胃内容物从鼻腔、口腔涌出并造成误吸.
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纤支镜支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效
目的:探讨纤支镜支气管肺灌洗治疗高龄老年患者坠积性肺炎的临床疗效.方法:将79 例高龄坠积性肺炎患者随机分为观察组39 例和对照组40 例,两组给予相同的基础治疗,观察组在此基础上再进行纤支镜支气管肺灌洗,经1~2 周的治疗后对比分析两组的临床效果.结果:观察组的致病菌清除率与痰菌培养的阳性率分别为89.4%、64.7%,高于对照组的52.9%、40.1% ;观察组的临床总有效率91.8%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤支镜支气管肺灌洗是一种安全有效的治疗高龄老年坠积性肺炎的方法,值得临床推广.
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支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察
目的:观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗急性肺脓肿的临床疗效.方法:56例急性肺脓肿患者随机分为对照组26例和治疗组30例,对照组采用单纯内科保守治疗,治疗组在常规内科保守治疗的基础上,利用自制的灌洗液进行BAL治疗.结果:BAL治疗4周后,患者体温恢复正常、咳嗽咳痰消失以及空洞闭和率分别为93.3%、83.3%和70.0%,均显著高于对照组(53.8%, 34.6%, 23.09%; P<0.01).治疗组治愈率为86.7%、总有效率为96.7%、平均治疗时间为(29.4±6.5)d,与对照组相比(57.7%, 73.1%, 51.8±10.1),差异均有显著性差异(P<0.05, P<0.01).结论:BAL治疗肺脓肿能促进引流,提高抗生素在感染部位的浓度,从而缩短病程,增加疗效.
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1例硝酸铵吸入性肺损伤病人的急救护理
烟花爆竹点燃后,木炭粉、硫磺粉、金属粉末等在氧化剂的作用下迅速燃烧,产生二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫等气体及金属氧化物的粉尘,这些有毒、有害气体伴随着空气被人体吸入,对人体呼吸道有强烈的刺激作用,可引起呼吸道甚至肺实质的急性损伤.由于化学成分复杂,兼具热力损伤,临床上并发症多,治疗复杂,护理难度大,给救治带来很大的困难.我院2011年1月21日收治1例烟火所致的吸入性肺损伤高龄病人,经过积极抢救及治疗,取得较满意效果,现报告如下.
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46例经纤支镜支气管肺灌洗救治呼衰临床分析
我们呼吸科自2000年9月至2004年7月开展经纤维支气管镜行支气管肺灌洗救治多种原因的肺不张或慢性阻塞性肺病(COPD)通气不足所致的呼吸衰竭46例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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支气管肺发育不良新生儿肺灌洗液HMGB1和 TGF-β的改变及临床意义
支气管肺发育不良(BPD)为新生儿为常见的呼吸系统疾病之一[1,2]。早产儿的 BPD 发病率高于足月产儿。该病的主要临床表现为呼吸窘迫,可导致严重的缺氧及继发性改变,重者可导致死亡。导致 BPD 的主要原因为不当呼吸机使用及肺部感染等[3]。鉴于 BPD 的临床预后较差,早期诊断 BPD并及时干预是提高预后的关键[4]。随着肺部疾病诊疗水平的提高,支气管肺灌洗技术在临床中的应用越来越普遍[5]。我们尝试分析 BPD 患儿肺泡灌洗液中相关指标的改变,以期筛选出可用于 BPD 辅助诊断的指标。
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替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
目的:观察替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿的疗效.方法:将76例肺脓肿患者分为两组,常规治疗组21例,观察治疗组55例在常规治疗的基础上,每周应用替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗1~2次/周.结果:观察治疗组在体温恢复正常的时间、脓臭痰消失的时间、疗程及胸部X线或胸部CT脓腔愈合时间上均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿疗效显著.
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支气管肺灌洗治疗85例肺内重症感染疗效分析
临床资料 一、一般资料:85例均为住院病人。男性54例,女性31例。年龄25岁~76岁,平均50.5岁。 二、治疗对象:各种病因致肺内重症感染均经内科综合治疗后咳脓痰不能缓解或加重者;各种危重病合并肺内重症感染痰阻塞,体弱无力将痰咳出者。其中慢支急性发作期29例;急慢性肺脓肿18例;支气管扩张16例;支气管肺炎12例;慢性肺心病合并呼吸衰竭10例。 三、方法:85例均采用OLYMPUS-FB T2-10型纤支镜检查。常规操作,经鼻插入,年老体弱肺心病合并呼衰患者在高频喷射呼吸机辅助通气或纤支镜带氧下进行。其中21例在床边进行。肺脓肿患者在找到病灶管腔开口处,经局部反复冲洗吸引至脓性分泌物减少变稀薄后,用给药导管插入病灶腔内注入敏感药物。灌洗液采用生理盐水300ml+庆大霉素24万U或地塞米松10mg。肺脓肿用2%碳酸氢钠100~200ml。每次灌洗液5~10ml,总量≤100~200ml。灌洗次数:17例1次,49例2次,19例3次。 四、镜下所见:85例中气管、支气管粘膜充血水肿,点状出血明显。其中39例气管、支气管壁上吸附较厚痰痂;3例右主支气管完全被痰阻塞;10例肺心病气管中下段均有不同程度软化,深吸气或咳嗽时管腔几乎完全闭锁;在肺脓肿、支扩、重症肺炎病侧段管腔内均有大量脓性分泌物聚积。 五、疗效判断标准:经治疗后症状完全缓解;病灶完全吸收为显效;症状明显缓解,体温降至正常,仍有少量粘痰为有效;病情无改善或加重者为无效。 六、结果:85例中显效63例,占74.12%;有效20例,占23.53%;无效2例,占2.35%;总有效率97.65%。无1例在检查治疗中死亡。 住院时间:慢支肺心病39例中,短9天,长27天,平均18天。肺脓肿、支气管扩张、重症肺炎46例,短11天,长31天,平均21天。讨论 肺内重症感染除合理应用抗生素控制呼吸道感染外,维持呼吸道通畅是关键。本文85例患者均经内科综合治疗后疗效差,持续发热,痰粘稠不易咳出或无力咳出,有的病程长达2个月以上。我们在原治疗方案的基础上,采用纤维支气管镜带氧或在高频喷射呼吸机辅助通气下进行支气管肺灌洗,有效率达97.65%。在检查过程中,观察到该类患者管腔内有大量脓性分泌物聚积,尤以慢支、支扩、肺心病患者明显,大部分管壁上吸附一层较厚的脓性分泌物,肺心病患者气管中下段软化程度高于非肺心病病人,在深吸气或咳嗽时管腔几乎完全闭锁。这与长期慢性感染及急性感染期发热、食欲减退、利尿、补液量不足、呼吸增快失水量增加等诸多因素加重痰粘稠结痂,难以咳出,气道阻塞加重有关。此时全身静脉用药疗效不明显。该治疗方法带氧可提高肺泡氧分压,直接清除支气管腔内分泌物,解除支气管痰阻塞和缺氧性支气管痉挛,改善肺通气功能。局部用药可提高病灶处有效药物浓度,促进病灶吸收,缩短住院时间,节约医药费用,提高治愈率。临床医生在给肺心病危重病人尤其是年老体弱无力将痰咳出患者行雾化吸入时,要密切观察病情,因为痰痂软化脱落至气管可引起窒息。对急慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺炎患者痰引流不畅伴高热,全身中毒症状严重时应当尽早治疗,局部用药,可尽快缓解全身中毒症状及缩短病程。此方法操作简单、安全可靠,尤其适用于年老体弱患者,值得临床推广应用。
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支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
1996年1月~1998年12月我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、激素等常规治疗后,部分呼吸困难症状与Ⅱ型呼吸衰竭难以改善者,选择经纤支镜进行支气管肺灌洗(BAL)治疗取得较好疗效,现报告如下.
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经气管镜吸痰和灌洗治疗重症COPD临床分析
目的 探讨支气管镜吸痰和灌洗对重症COPD的治疗价值.方法 对30例重症COPD患者进行支气管镜吸痰和灌洗(BL)治疗.治疗前、治疗后10分钟和治疗后5小时测定肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1.0%)],治疗时监测血氧饱和度(SaO2)的变化,观察临床表现.结果 治疗后10分钟FEV1.0%无显著变化(P>0.05),治疗后5小时FEV1.0%由0.42±0.12升至0.59±0.19,较前显著增高(P<0.05).结论 经支气管镜吸痰和灌洗治疗是针对重症COPD积极的治疗方法.
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机械通气联合支气管肺灌洗在危重哮喘治疗中的应用体会(附40例分析)
支气管哮喘是以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病,危重哮喘表现为哮喘基础上咳嗽、胸闷、气促突然或进行性加重,常合并呼吸衰竭,危重者常在数分钟内危及生命,需及时行机械通气治疗.2000年至2008年11月来我院就诊危重哮喘患者46例采用机械通气治疗,抢救成功40例,对气道压力较高的15例患者采用同时联合支气管肺灌洗,其疗效显著,现总结如下.
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纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗作用
目的 探讨纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗价值。方法 对15例常规治疗无效的重症阻塞性肺病患者进行纤维支气管镜吸痰和灌洗(BL)治疗。治疗前、治疗后即刻和治疗后4h测定肺功能,治疗时监测血氧饱和度(SaO2)的变化,观察临床表现。结果 治疗后即刻FEV(1.0%)无显著变化(P>0.05),治疗后 4hFEV1.0%由0.42±0.12升至0.57±0.19,较前显著增高(P<0.05)。未发现严重并发症。结论 纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗是重症慢性阻塞性肺病的安全有效的治疗方法。
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气管切开患者支气管肺灌洗的治疗体会(附120例报告)
气管切开1周以上,尤其长期戴管者,易发生下呼吸道分泌物储积,并发肺部感染.1995年以来,我科在纤维支气管镜下,对此类患者进行支气管肺灌洗治疗,效果满意.现将120例资料完整的病例报告如下.
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气管切开患者支气管肺灌洗的治疗体会(附32例报告)
目的:提高气管切开1周以上合并下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染的治愈率.方法:用纤维支气管镜经气管切开处进行支气管肺灌洗,报告32例灌洗前后胸片,血气分析结果,与同期同病种未做支气管灌洗的患者对照.结果:经支气管肺灌洗治疗者,肺部病变吸收较未进行支气管灌洗者快,血气分析:血氧分压为80mmHg.未灌洗者在同时期内血氧分压小于75mmHg ,胸片显示肺部病变未吸收.结论:支气管肺灌洗不失为一种时间短、见效快、特别是在治疗肺不张方面有其独到优点的方法.
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支气管肺灌洗救治Ⅱ型呼吸衰竭
我院2001-03~2003-03应用纤支镜支气管肺灌洗救治Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)30例,取得满意效果,现报告如下.