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鱼油脂肪乳在急性肺损伤患者中的应用分析
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症急性肺损伤患者炎性反应的影响.方法:选择急性肺损伤患者80例,患者于治疗前和治疗后第3天、第7天、第10天分别检测c反应蛋白的变化.结果:鱼油脂肪乳对患者的c反应蛋白浓度下降快.ICU入住时间缩短,肺功能恢复快.结论:鱼油脂肪乳可通过降低急性肺损伤患者炎性细胞因子水平,抑制抗炎细胞因子过度表达减少器官功能障碍,提高患者的生存率.
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富含鱼油脂肪乳的全胃肠外营养对全身炎症反应综合征患者炎症反应的影响
目的 探讨鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症反应的影响.方法 选择2007年1月至2007年6月入住聊城市人民医院重症加强治疗病房(ICU)的SIRS患者40例,随机分为常规胃肠外营养(TEN)组(A组,20例)和鱼油脂肪乳+TPN治疗组(B组,20例).两组患者均接受等氮、等热量的TPN.患者所需热量按20 kcal/(kg·d),1 kcal=4.1868 kJ,氮入量0.2 g/(kg·d).B组加用鱼油脂肪乳(商品名:尤文,批号UK1580,中国无锡华瑞制药有限公司生产)1～2 tml(kg·d),共7d.治疗前及治疗后1 d、3 d和7 d分别检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的浓度.统计两组患者住ICU时间,NODS发生例数及28 d死亡例数.所有数据采用SPSS 10.0进行统计学处理.结果 两组患者APACHF-Ⅱ评分差异无统计学意义,与常规TPN治疗组比较,加用鱼油脂畴乳治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1、IL-6差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);住ICU天数明显缩短,差异有统计学意义[(11.5±2.4)d比(15.8±2.3)d,P<0.05],MODS发生例数及28d病死例数均明显少于对照组.结论 鱼油脂肪乳可降低SIRS患者TNF-α、IL-1、IL-6的水平,从而达到阻断SIRD向MODS转化的作用,减少MODS的发生,缩短住ICU时间,提高危重患者抢救成功率.
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鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征核因子κB和C反应蛋白(CRP)表达的影响
目的 探讨鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征(SIRS)患者核因子κB 和C 反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 40 例SIRS 患者随机分为鱼油脂肪乳组和常规治疗组,各20 例.鱼油脂肪乳组在常规治疗基础上给予鱼油脂肪乳10 g 静脉滴注,1 次/d,连用10 d.分别于治疗前、治疗后第3、7 和10 天时取两组患者静脉血,检测外周血单核细胞核因子κB 的活性和血清CRP 水平,观察两组患者APACHE Ⅲ评分变化.20 例健康志愿者血清核因子κB 和CRP 水平作为健康对照.结果 治疗前两组血清核因子κB活性和CRP 水平显著高于健康对照组(P<0.05),但两组患者间核因子κB活性和CRP 水平无显著差异(P>0.05);治疗后第3、7、10 天两组血清核因子κB活性和CRP 水平较治疗前逐步下降(P<0.05);鱼油脂肪乳组较常规治疗组核因子κB 活性和CRP 水平下降更显著(P<0.05),APACHE III 评分降低更明显(P<0.05).核因子κB活性与CRP水平及APACHEIII评分均呈明显正相关( r=0.658,P<0.01,r=0.726,P<0.01).结论 鱼油脂肪乳可显著降低SIRS 患者核因子κB活性和CRP 水平,减轻SIRS 患者体内氧化应激和炎症反应,从而缓解临床症状,改善疾病预后.
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鱼油对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响
目的 探讨鱼油干预对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响.方法 选取2010年9月至2011年3月昆明医科大学第二附属医院普通外科收住院的胆道探查±左肝外叶切除术和胃肠肿瘤根治术,且术后当日营养风险筛查2002≥3分的患者60例,按手术类别分为鱼油组30例和对照组30例.术后两组患者均采用等热量、等氮量的3L袋全胃肠外营养治疗,其余电解质、维生素和微量元素等根据检测结果进行调整.肠外营养使用不少于5d,其他治疗按诊疗常规进行.所有患者均在全麻下行开腹手术.术前统一放置尿管,并于术后24 h内拔除.两组患者于手术后当日进行手术创伤程度评分,并分别于术前1d,术后1、6d空腹抽取外周静脉血测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录相关并发症.鱼油组有2例在术后第3天选择退出研究.结果 鱼油组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为(10.65 ±4.24)、(29.45 ±9.39)、(13.37 ±6.99) ng/L,TNF-α分别为(2.47±1.16)、(23.05±11.43)、(6.05±2.97) ng/L;对照组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为(11.17 ±4.67)、(25.10 ±10.13)、(17.38±7.13) ng/L,TNF-α分别为(2.70±1.63)、(22.11±12.54)、(8.93 ±3.61) ng/L.术前1d、术后1d两组IL-6及TNF-α比较差异无统计学意义(P =0.787,P=0.206,P=0.983,P=0.852),术后第6天IL-6两组比较差异无统计学意义(P =0.101),但鱼油组术后第1～6天降低幅度与对照组相比差异有统计学意义(P =0.036).术后第6天两组TNF-α比较差异有统计学意义(P =0.024).鱼油组出现并发症3例(感染性并发症2例),对照组为6例(感染性并发症5例),并发症发生率的差异有统计学意义(P =0.002),其中感染性并发症发生率的差异有统计学意义(P =0.001),非感染性并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000).结论 腹部大手术后有营养风险患者早期TNF-α和IL-6水平显著增加;鱼油能显著降低腹部大手术后有营养风险患者TNF-α的水平;鱼油使腹部大手术后有营养风险患者的并发症发生率显著降低,其中以感染性并发症降低为主.
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心脏术后输入鱼油脂肪乳致急性肝损伤1例
鱼油脂肪乳(fish oil fat emulsion)近年来使用规模日益扩大,临床上观察到的不良反应也相应增加.我院心脏外科近期出现一例因围术期使用鱼油脂肪乳导致急性肝损伤病例,查阅文献,未发现类似报道,现报告如下.病例资料:患者,女性,58岁,因“主动脉瓣狭窄并关闭不全”,行主动脉瓣机械瓣置换术和升主动脉人工血管置换术.
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鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察
目的 探讨鱼油脂肪乳联合替吉奥+奥沙利铂(SOX方案)治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 70例进展期胃癌的患者随机分为试验组和对照组,每组35例.试验组患者采用鱼油脂肪乳联合SOX方案新辅助化疗,对照组患者单用奥沙利铂+希罗达(XELOX方案)新辅助化疗,2个周期后比较两组患者的临床疗效和化疗后不良反应.结果 试验组和对照组患者的治疗有效率分别为65.7％和48.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者在卡氏评分和不良反应方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鱼油脂肪乳联合SOX方案治疗进展期胃癌安全可靠,提高了临床疗效和患者的生存质量,不良反应较轻.
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鱼油脂肪乳对危重症疾病的肠外营养应用
含ω-3脂肪酸的鱼油脂肪乳(肠外营养剂)用于危重症病人,能够减少机械通气的使用,显著降低死亡率,减少抗生素用量,明显缩短住院时间.鱼油中含有的ω-3脂肪酸具有减轻炎症反应和调节免疫功能的作用,短期输注高剂量鱼油脂肪乳,可以迅速影响免疫功能并减轻内毒素介导的应激反应.本文综述了鱼油脂肪乳用于重症监护病人的肠外营养治疗的新进展.
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ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的临床价值分析
目的 观察ω-3 鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 将30例的患者随机均分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳.结果 两组的临床指标在第3天比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在第5和7天较对照组各项监测指标明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ω-3 鱼油脂肪乳对治疗急性呼吸窘迫综合征患者有一定的保护作用.
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经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳的应用方法与效果分析
目的 探讨经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳的应用方法与效果.方法 选择2013年9月～2016年2月选择在空军总医院诊治的恶性梗阻性黄疸患者156例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各78例.所有患者均行经皮肝穿胆道支架置入减黄手术治疗,观察组给予口服鱼油脂肪乳辅助治疗,对照组给予静脉输注鱼油脂肪乳辅助治疗,从术前5d开始口服、输注营养液至手术日,观察两组术后情况.结果 观察组累计正氮平衡明显多于对照组(P＜0.05).观察组术后l、12d的血清白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P＜0.05),且术后12d的血清IL-6与TNF-α水平明显低于术后1 d(P＜ 0.05).两组术后均无死亡病例,观察组术后并发症发生率与术后住院时间都明显少于对照组(P＜ 0.05).结论 恶性梗阻性黄疸减黄术前采用口服鱼油脂肪乳支持治疗能有效改善患者的肝功能与炎症表达状况,有助于促进患者恢复、减少并发症的发生,有很好的应用价值.
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ω-3脂肪酸对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局的影响
目的 评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究；术后1～7天给予全肠外营养,其中葡萄糖3 g/(kg·d),脂肪1.2 g/(kg·d),氮入量0.2g/(kg·d);对照组(20例)肠外营养中给予大豆油长链脂肪乳；研究组(20例)用鱼油脂肪乳[0.2 g/(kg·d)]替代部分大豆油脂肪乳；观察细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)、炎性反应因子(IL-6和TNF-α)的变化；记录系统性炎性反应综合征(SIRS)和临床结局指标(并发症、感染性并发症、住院天数和费用等).结果 40例患者均完成研究,无脱落病例；入组患者的一般资料具有可比性；接受7天全肠外营养后,将术后第8天与术后第1天细胞免疫指标和炎性因子的变化结果进行分析发现,研究组CD4的升高幅度为(13.1％±9.8％),多于对照组(4.2％±10.1％)；研究组CD4/CD8升高较对照组显著,分别为(0.48±0.41)和(0.12±0.38).研究组IL-6下降了(-29.8±26.8)ng/L,低于对照组[(-14.1±14.8)ng/L]；TNF-α在术后第8天,研究组下降幅度多于对照组,分别为( 1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L.研究组发生感染性并发症少于对照组(2例比5例)；研究组发现SIRS病例少于对照组(2例比8例)；研究组术后总的并发症、住院时间和总医疗费用相似.结论 添加鱼油脂肪乳的肠外营养能改善患者腹部大手术后的免疫功能、减轻炎性因子释放和SIRS发生,可能减少术后感染并发症.
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鱼油(ω-3PUFA)联合肠内营养在急性呼吸窘迫综合征的应用分析
目的:探讨ARDS病人机械通气时应用鱼油脂肪乳联合肠内营养对ARDS病人的治疗的影响.方法:28例入住ICU的机械通气ARDS患者,随机分为常规肠内营养组(14例)和鱼油脂肪乳剂组(14例),在摄入相当热量和氮量的条件下观察患者治疗前和治疗第7天的c反应蛋白(CRp)、降钙素原(PCT)及氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.结果:鱼油脂肪乳组患者的CRP和PCT较常规组下降(P＜0.05)；治疗后两组氧合指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鱼油脂肪乳能减少细胞因子的产生与释放,降低患者炎性细胞因子水平.鱼油脂肪乳在治疗ARDS患者的过程中有一定的保护作用.
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鱼油脂肪乳剂在重症急性胰腺炎中的应用
重症急性胰腺炎发病率逐年上升,死亡率高.鱼油中富含ω-3多不饱和脂肪酸,作为一种新型的脂肪乳剂,具有阻断过度炎症反应和调节免疫等作用,在重症急性胰腺炎病人营养支持中取得了较好疗效.本文对近年来的相关研究作一综述.
关键词： 鱼油脂肪乳 ω-3多不饱和脂肪酸 重症急性胰腺炎 综述 -
鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响. 方法:将77例食管癌病人随机分为观察组(治疗中添加鱼油脂肪乳,n =41)和对照组(常规治疗,n=36),其他治疗两组相同.两组病人于术前1d、术后第1和第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群水平(CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+),并对两组的结果数据进行比较. 结果:术前1d,两组病人各指标均无显著性差异.术后第1天,两组病人各指标均较术前明显降低;术后第7天,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC较对照组明显升高(P＜0.05).T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞CD3+CD8+则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可有效提高食管癌病人术后的免疫功能.
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鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人免疫功能的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人康复过程中免疫功能的影响. 方法:将86例符合入组条件的重症脑卒中病人随机分为观察组(添加鱼油脂肪乳治疗,n=46)和对照组(常规营养治疗,n=40),其他治疗两组无差异.通过检测两组治疗前和治疗后2周免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+)水平,并对两种治疗方法的结果进行比较. 结果:治疗前两组病人各指标无显著性差异.2周后,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC高于对照组,其中IgG、IgM和TLC明显升高(P＜0.05).T细胞亚群水平中CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞(CD3+ CD8+)的计数无明显变化(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳在重症脑卒中病人的康复过程中起着调节和改善免疫功能的作用.
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鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响. 方法:选择严重创伤病人(ISS评分＞16分)40例,随机分为两组,A组为对照组,B组加用鱼油脂肪乳0.2g/(kg·d).两组病人均接受等氮、等热量的全胃肠外营养(TPN),并于治疗前和治疗后第3、5和7天分别检测两组病人的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的水平.统计两组病人多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和28 d病死率. 结果:B组病人治疗后不同时间点血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均明显降低,与A组比差异有显著性统计学意义(P＜0.05).B组MODS发生率明显下降(P＜0.05),28 d病死率有所降低,但无显著性差异. 结论:鱼油脂肪乳可调节严重创伤病人炎性递质的释放,降低严重创伤病人血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平,能减少严重创伤病人MODS的发生率.
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鱼油脂肪乳对肾移植术后病人炎症及凝血功能的影响
目的:研究鱼油脂肪乳对肾移植术后病人炎症及凝血功能的影响. 方法:初次肾移植病人146例,随机分为鱼油(F0)组和中长链脂肪乳(MCT)组.术后MCT组给予普通30％ MCT治疗;FO组给予加用鱼油脂肪乳肠外营养支持,其他治疗措施相同.所有病人手术前后检测炎症状态和凝血功能指标. 结果:FO组病人术后第3天炎症指标明显低于MCT组(P＜0.05),凝血功能指标两组间无显著性差异.术后第7天,两组病人的炎症指标无显著性差异. 结论:鱼油脂肪乳能降低肾移植病人的炎症反应,对凝血功能无明显影响.
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鱼油脂肪乳肠外营养对急性呼吸窘迫综合征早期辅助应用的临床疗效观察
目的:观察鱼油脂肪乳对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期辅助应用的临床疗效. 方法:将58例ARDS病人随机分为试验组和对照组,每组各29例.对照组病人给予常规治疗,而试验组病人在常规治疗的基础上加用鱼油脂肪乳静脉滴注.比较两组病人的呼吸机使用时间和入住ICU时间,测定两组病人血清前降钙素(PCT)和D-乳酸水平. 结果:试验组病人呼吸机使用时间和入住ICU时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).试验组病人治疗后PCT和D-乳酸水平均较治疗前明显降低,两组比较有显著性差异(P＜0.05).而对照组PCT和血D-乳酸治疗前后则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可明显降低ARDS早期病人血D-乳酸和PCT水平,减少呼吸机使用时间和ICU停留时间,改善病人的预后.
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鱼油脂肪乳对胃肠道急诊手术病人机体免疫和炎性反应的影响
目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道急诊手术病人的免疫调节和抗炎作用. 方法:将2010年1月至12月行胃肠道急诊手术的病人64例,分为研究组和对照组,术后研究组每天补充鱼油.于治疗前和治疗后第7天检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8). 结果:术后第7天,研究组病人血清CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组,研究组CD3、CD4、CD4/CD8值显著高于对照组. 结论:应用ω-3多不饱和脂肪酸可使胃肠道急诊手术病人血清炎性介质表达减少,改善机体免疫功能.
关键词： ω-3多不饱和脂肪酸 鱼油脂肪乳 胃肠道急诊手术 -
鱼油脂肪乳剂对胃癌病人术后炎性反应的影响
目的:研究鱼油脂肪乳对胃癌病人术后炎性反应的影响. 方法:将100例全胃切除术病人随机分为研究组与对照组.研究组病人术后使用中长链脂肪乳剂+鱼油脂肪乳剂,对照组使用中长链脂肪乳剂,分别检测两组病人手术前和术后第7天外周血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL-1β,IL-6)水平,并记录全身性炎症反应综合征(SIRS)的发生率. 结果:两组病人术前CRP、IL-1β和IL-6无显著性差异(P＞0.05).术后第7天各项指标与术前比均有显著性差异(P＜0.05).研究组术后SIRS发生率显著低于对照组(P＜0.05). 结论:使用添加鱼油脂肪乳的肠外营养能明显抑制胃癌病人术后的炎性反应.
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肝移植术后病人应用鱼油脂肪乳的临床研究
目的:探讨鱼油脂肪乳在肝移植术后的临床应用及其对预后的影响. 方法:将36例肝移植术后病人随机分为鱼油组和对照组,每组18例.术后第2天开始给予等氮等热量的营养支持,共6d,其中鱼油组ω-6/ω-3比值为2∶1,对照组为7∶1.病人分别于术前、术后第2、5、8天抽血检测肝肾功能、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和C反应蛋白(CRP)等；观察和记录术后入住ICU时间、术后住院时间、急性排斥反应发生率、感染发生率和病死率等. 结果:鱼油组病人术后肝肾功能改善更快.术后第5天TF、术后第8天PA、TC和HDL-C均显著高于对照组(P＜0.05).术后第5天CRP迅速降低,两组比较差异非常显著(P＜0.0l).鱼油组病人术后入住ICU时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05),感染发生率也显著降低(P＜0.05).两组急性排斥反应发生率无显著性差异(P＞0.05). 结论:肝移植术后添加合适比例的鱼油脂肪乳,有利于器官功能的恢复,减少感染发生率,而不增加急性排斥反应的发生率,有利于病人预后.
