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资中县居民分级诊疗制度认知、态度及行为研究
目的:研究资中县居民分级诊疗制度认知、态度及行为.方法:随机抽取2000户资中县居民作为研究对象,对其进行问卷调查.采用二分类Logistic回归分析法,分析资中县居民对实施分级诊疗制度的认知、态度及行为.结果:资中县居民对于分级诊疗制度的认知率及赞成率分别为57.20%、76.90%;其中高中或中专、大专或本科、硕士及以上对分级诊疗制度的认知率较高,且高于初中及以下认知率;25—45岁、46—59岁对分级诊疗制度的认知率较高,且高于24岁以下及60岁及以上人群,对比有统计学意义(P＜0.05).结论:资中县居民对分级诊断制度认知度及赞同率较高,但仍旧部分居民对分级诊疗制度认知存在缺失,导致有不赞同的情况发生,因此有必要明确分级诊疗制度的优势,加深居民对分级诊疗的理解与认知,从而推动相关制度的实施.
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北京地区医院推行分级诊疗制度的问题分析及建议
本研究通过对调查问卷和访谈内容进行分析,总结北京市目前分级诊疗面对的问题,可分为四个层面,即大医院、基层医疗卫生机构、患者和政策层面.通过对我国分级诊疗的发展历史进行回顾,发现造成北京市分级诊疗目前现状的深层次根源为体制不完善、政策约束力不强等.本文针对北京地区医院推行分级诊疗制度的现状进行研究,并提出进一步推广分级诊疗的对策,以期为北京市分级诊疗的进一步发展、医疗资源的有效利用提供参考.
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影响医院分级诊疗进程的医改相关政策分析
医院分级诊疗是与基本医疗保险制度、国家基本药物制度、公立医院改革、基层医疗卫生体系建设、健康教育与健康促进等医药卫生改革政策相辅相成的,孤立推进无法实现.文章客观地评估当前分级诊疗的现状,深入分析我国医药卫生改革相关政策对分级诊疗进程的影响,并提出针对性对策和建议,为加快推进分级诊疗进程提供参考.
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基于CiteSpaceV的分级诊疗制度研究趋势图谱分析
通过知识图谱工具CiteSpaceV考察了CNKI数据库中2000-2017年关于分级诊疗制度研究的1 738篇文章,并绘制出研究机构、核心作者群及研究热点的知识结构图谱.结果表明:发表文献主要集中在医药卫生期刊杂志,研究该主题的机构主要是综合性大学、医学类院校及相关的卫生政策研究机构;研究团队初步形成,但数量不多,团队间互引关系较弱;在未来的研究中,分级诊疗相关理论、实践总结与评价及信息化建设等方面仍应深入研究.
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中国分级诊疗制度实施现状及对策建议
中国正处于深化医疗体制改革的过程中,分级诊疗是医改的一项重大举措,是合理配置医疗资源、控制医疗支出的有力保障.该研究回顾了德国医疗服务体系架构,阐述了中国分级诊疗制度实施的原因及现状.在借鉴德国经验的基础上该文提出了一些对中国分级诊疗的意见,继续培养全科医师,完善信息化建设,宣传基层医疗服务,逐步改变群众的就医观念.
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POCT产品在新政策下的质量控制需求
新政策对医疗改革内容提出了分级诊疗等的方向要求.为了满足不同层级医疗机构提供标准合格的诊断医疗服务,现场即时检测(POCT)产品需求量将会大幅度提升,这种前提下,使用单位及POCT生产供应者应分别建立完善质量体系文件,加强专业人员培训,有效执行预防纠正措施的实施,周期性进行质控分析,使质量体系进行有效.临床单位及生产企业专业人员应共同努力,为中国医疗市场的POCT产业,提供高质量、多功能、简单便捷的产品,使在新政策下要求的各级医疗机构能快速稳定地承担起分级诊疗的重任.
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转诊制度对门诊患者就医满意度的影响分析
目的 分析我国实施分级诊疗的政策背景下,目前的转诊制度对门诊患者就医满意度的影响,为进一步改进转诊制度提出政策建议.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017年)门诊患者就医满意度调查结果,采用倾向值匹配法,分析转诊与非转诊门诊患者就医满意度的差异.结果 门诊转诊患者相比非转诊患者,本次就诊总体满意度得分低0.11分(P<0.01, 95%CI =-0.17 ~-0.06),就诊体验满意度得分低0.06分(P =0.03, 95%CI =-0.11~-0.01).结论 目前的转诊制度对于提高转诊患者的满意度并未产生积极影响.为进一步完善分级诊疗制度,提高转诊患者满意度,应将转诊制度建设与公立医院改革有机结合,提高三级医院参与转诊制度建设的积极性;进一步规范和优化转诊流程,建立更加合理有效的转诊医保支付方式和报销政策;加大双向转诊制度宣传,提高群众知晓度,并切实提高基层医疗机构的诊疗水平.
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分级诊疗制度对大型综合性医院护理的影响与发展研究
随着我国“双向转诊、分级诊疗”医疗改革制度的逐步落实,各个大型综合性医疗护理单位的临床需求也发生了明显改变,临床护理工作以专科护理和疑难杂症护理为主,而广大慢性疾病、多发病、常见病患者的临床护理则主要由基层医院承担.护理教育模式和绩效考核机制的改变,及护理服务的延伸和上下级医院护理合作体系等措施的应用,有助于大型综合性医院护理工作中应用分级诊疗制度.
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浅谈分级诊疗制度在赣州的推广应用
目的 探究分级诊疗制度在赣州的推广应用.方法 选取2017年6月至2017年10月期间,同意参与本次实验的865例患者开展调研.所有参加实验的对象中,有432例来自于医院,433例来自于社区卫生中心.针对所有患者发放首诊、转诊意愿调查表、不同特征社会居民社区首诊意愿调查表、居民不愿由社区转诊情况调查表和转诊满意情况调查表.结果 据调查居民愿意在社区卫生服务中心首诊的比率为44.05％,与其他不愿意患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).社区首诊情况分析中可知,男性、年龄36～50岁、本科以上学历群体更能够接受社区首诊.其与女性;年龄≤35岁、51～60岁、≥61岁;小学、初高中、大专文凭相比,差异具有统计学意义(P<0.05).不能自由选择转诊医院,对社区硬件设施不满意作为居民不愿转诊的原因,严重影响着转诊率.而患者对治疗结果满意度为95.98％,高于转诊费用,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 赣州居民社区卫生中心首诊意愿较低,且普遍不爱转诊.为此需要提高社区基本医疗水平,提高居民就医认识,才能够保证分级诊疗制度得以推行,以便于居民更好的利用医疗资源.
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我国分级诊疗制度实施的关键问题与措施分析
分级诊疗是临床根据疾病的轻重缓解与治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同的疾病治疗措施,逐步实现由全科到专业化的医疗过程.分级诊疗制度包涵了基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治等,总的原则是以人为本、统筹城乡、群众自愿、创新机体等,以此来解决看病难、看病贵等问题,从而解决医患矛盾,实现新医改目的.本文针对我国分级诊疗制度的实施现状进行分析,提供相应的对策,以提高分级诊疗效果,为临床提供一份参考.
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“分级诊疗制度”主题研讨
“主题研讨”主要针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论！
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分级诊疗制度的现状及对策研究
针对分级诊疗制度的现状进行分析,阐述了分级诊疗的概念,研究了诊疗制度基本构件.后总结了构建分级诊疗制度的主要方式,内容有:完善医疗服务体系,夯实分级诊疗资源基础,落实家庭医生制度,确定分级诊疗工作基本路径,协同推进综合改革,进一步强化诊疗工作配套支撑.希望通过对这些内容的分析,能够为分级诊疗制度的进一步推进提供一定理论依据.
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完善基层分级诊疗制度的思考
建立分级诊疗制度和模式是深化医改、突破公立医院改革的瓶颈.当前,我国分级诊疗制度面临着首诊能力薄弱、双向转诊衔接不稳、急慢分治渠道不畅及上下联动机制缺失等问题,迫切需要建立和完善转诊标准和程序,建立社区医生制并大力培养全科医生,落实医生多点执业和医保差异化支付政策,并充分利用互联网+及云平台促进分级诊疗模式的转变.
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云南省分级诊疗制度建立的影响因素及对策研究
从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用“互联网+”等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展.
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政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制研究
目的:探究政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制,推动从政府财政政策入手促进分级诊疗制度的实现.方法:采用理论分析法和博弈论分析法.结果:政府财政政策可以提高不同级别的医疗机构和患者接受分级诊疗制度的程度.结论:政府财政政策是促进我国分级诊疗制度实现的重要手段.
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关于我国分级诊疗制度实施路径选择的探讨
对国内外实施分级诊疗的主要措施和实施效果的分析表明,政府在分级诊疗制度实施过程中要承担主体责任,主导对患者(疾病)和医疗机构进行分级,加强基层首诊刚性约束,通过行政和经济手段约束各级医疗机构的诊疗行为,通过医疗保险报销比例等经济手段引导患者的就医行为,通过医疗保险捆绑支付实现医联体内经济利益的捆绑和风险共担.从而,建立起强制性分级诊疗制度,实现就医秩序的有序进行.
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分级诊疗制度的上海模式及推进建议
分级诊疗是医改核心目标,也是各地探索方向.通过文献及二次资料分析和专家咨询法,归纳出“控制顶端、强化承接、联合均衡、需方引导”的分级诊疗上海模式.该模式下,住院病人分流效果明显,而囿于三级医院动力和社区承接能力的不足,门诊病人下沉仍有较大空间.建议在坚持已有模式的基础上,发展医院集团以增加三级医院下沉门诊病人动力,拓展社区药品可及性、推动医生多地点执业、发展互联网医疗,以加强社区承接能力.
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国家基本药物制度与医药卫生体制改革的协同与评述
在医药卫生制度高速变革的时代,国家基本药物制度与我国其他医药卫生制度的弥合对于医药卫生事业发展具有重要推动作用.文章基于我国国家基本药物制度实施现况,探讨国家基本药物制度与基本医疗保险制度、分级诊疗制度以及社区卫生服务能力提升工程之间的协同演进现状,为巩固和完善我国基本药物制度提供依据,为卫生政策制定者提供参考.
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上海市构建分级诊疗制度的改革与探索
围绕国家关于推进分级诊疗制度建设的基本部署和工作要求，结合本市医疗服务体系和居民就医实际，阐述了上海市构建分级诊疗制度的总体考虑和工作进展：即以做实家庭医生制度作为本市构建分级诊疗制度的基本路径，建立社区卫生服务中心与二、三级医院的资源协同机制和双向转诊机制，完善资源支撑、政策支撑和信息支撑等方面的保障和激励措施，逐步建立起符合国情、市情的分级诊疗制度，为本市市民提供综合、连续、全程的健康管理服务。
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医联体模式及其发展的研究
在医疗资源总量不足、优质医疗资源分布不均的情况下,医联体模式应运而生.作为特殊时期的特殊产物,在发挥积极正向作用的同时,医联体也表现出固有的局限性,因此只是过渡性的短暂模式,经一段时间的发展,应适时予以取消,全面推行分级诊疗制度,进而形成具有完全竞争性的医疗市场.
