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蜂胶的化学成分及药理作用研究进展
蜂胶(Propolis)是蜜蜂采集植物幼芽中的树脂并混入上腭腺分泌物及蜂蜡加工而成的一种天然活性物质[1].临床用于治疗皮肤病、外科创伤感染、耳鼻喉及口腔科炎症和胃及十二指肠溃疡、高血脂症及高血压病等.人们早在20世纪初就已对蜂胶所含的成分相关的作用进行了研究.
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封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤感染的临床效果
目的：探讨采用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科创伤感染的效果。方法选取2015年1月1日至2016年1月1日接受治疗的86例骨科创伤感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，各43例。对照组采用常规引流治疗，试验组采用 VSD 治疗，对比两组患者的视觉模拟量表（VSA ）评分、愈合时间、住院时间及其治疗有效率。结果两组在实施不同的治疗后，试验组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上对骨科创伤感染患者实施 VSD 疗法成效较好，值得推广应用。
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保定市医疗单位消毒工作现状调查
医疗单位的消毒工作是预防疾病传播、创伤感染的重要环节,依照有关消毒法规,有必要对医疗单位的消毒工作进行日常监测.为此,我们每年二次对保定市各级医疗单位进行消毒监测.
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祛腐生肌膏促进创伤感染创面愈合的作用分析
目的:探讨祛腐生肌膏在创伤感染创面愈合方面的作用.方法:选择创伤感染的患者60例分为两组,治疗组给予祛腐生肌膏.结果:治疗组有效率为100.00％;对照组为86.67％.结论:祛腐生肌膏在促进创伤感染创面愈合方面有显著作用.
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光动力治疗大鼠大面积创伤感染的实验研究
探讨新型卟啉类光敏剂PA1介导的光动力抗菌疗法治疗大鼠大面积创伤感染的效果.体外培养创面易感染的3种菌株,有抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)、大肠杆菌(E.coli和铜绿假单胞菌(P.aeruginosa),探讨3种细菌对PA1的吸收量、光照PA1的小抑菌浓度和低杀菌浓度;取清洁级雄性Wistar大白鼠40只,建立皮肤大面积创伤感染模型,创面滴加光敏剂PA1,用650 nm激光照射治疗,检测各实验组的创面愈合率、不同时相点创面下的菌落数.结果表明,上述3种细菌对PA1的大吸收量都发生于前30 min,以后趋于平稳.光照PA1对3种细菌均有灭活作用,对MRSA和E.coli的低杀菌浓度为31 μM,对P.aeruginosa的低杀菌浓度为62.5 μM.体内实验结果显示,治疗组的各项指标优于模型对照组(P ＜0.05或P＜0.01),高剂量治疗组的各项指标优于中、低量治疗组(P＜0.01),为临床治疗大面积创伤感染积累一定的实验经验.
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二胺氧化酶与肠道黏膜损伤
二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)是人类和所有哺乳动物肠黏膜上层绒毛细胞中具有高度活性的细胞内酶,以空肠、回肠活性高.血浆DAO增高提示有肠屏障破坏,严重创伤感染或休克时,炎症介质大量产生并相互作用,形成网络,且不断的循环促进,形成"瀑布样"反应[1].
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神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理
应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱使机体交感.儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠道黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,屏障作用收到严重损害,而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血.此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生.
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复方三黄酊和地榆酊的制备与临床应用
针对临床常见的褥疮和广泛性皮肤、软组织擦挫伤感染较难处理的特点,我们根据褥疮和创伤感染的发病机理及中、西医结合理论,选择清热解毒药黄连、黄柏、黄芩,去腐生肌药冰片和凉血、收敛、促进创面愈合药地榆以渗滤法浸提,配制成复方三黄酊和复方地榆酊,用于治疗各期褥疮和皮肤、软组织创伤感染,取得显著疗效.现介绍如下.
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在一株弗劳地柠檬酸杆菌中发现KPC-2型碳青霉烯酶
柠檬酸杆菌为条件致病菌,机体抵抗力下降时可引起腹泻和肠道外感染如败血症、脑膜炎、泌尿道、呼吸道及创伤感染等.根据中国医院内病原菌耐药监测网(NPRS)数据,1994-2001年分离到的革兰阴性致病菌中,柠檬酸杆菌属占第10位.
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骨科创伤感染采用VSD治疗的效果分析
目的：探究在骨科创伤感染的临床治疗中负压封闭引流治疗的应用效果。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院治疗的骨科创伤感染患者82例，按照随机分组原则将创伤感染患者分为对照组和治疗组分别41例，所有患者均进行常规清创治疗后其中对照组采用常规引流治疗，治疗组创伤感染患者则采用负压封闭引流治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果：对照组骨科创伤感染患者的临床治疗总有效率为70．7％，治疗组骨科创伤感染患者的临床治疗总有效率为95．1％，治疗组感染治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0．05）。结论：在骨科创伤感染的临床治疗中进行负压封闭引流治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，优化其治疗转归情况，值得在临床上推广应用。
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VSD联合开放植骨对创伤感染性胫骨骨缺损患者 康复进程的影响
目的:观察VSD联合开放植骨对创伤感染性胫骨骨缺损患者康复进程的影响.方法:选取我院2015年12月-2016年12月88例创伤感染性胫骨骨缺损患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,2组均44例,2组均进行重复清创,观察组患者完成清创后采用VSD进行负压吸引,对照组仅进行敷料包扎、定期换药,未进行VSD干预,所有患者均进行自体髂骨植骨,观察组患者VSD覆盖创面,持续负压吸引,对照组用常规敷料覆盖,并定期换药,比较2组创面愈合时间、骨缺损愈合时间、住院时间、清创至植骨时间、清创次数,并以Paley评分比较2组治疗效果.结果:观察组创面愈合时间、住院时间、 清创至植骨时间、清创次数分别为(7.79±1.75)周、(6.59±1.14)周、(7.03±1.44)天、(2.01±1.03)次,较对照组(13.03±3.28)周、(11.97±2.47)周、(13.49±3.28)天、(3.46±0.87)次显著较低,对比差异显著(P<0.05),2组骨缺损愈合时间比较无统计学意义(P>0.05);观察组治疗优良率为93.18％,与对照组88.64％比较无统计学意义(P>0.05).结论:VSD联合开放植骨可缩短创伤感染性胫骨骨缺损患者的康复时间,并减少清创次数,疗效确切,优于开放植骨联合常规敷料包扎、覆盖的方式.
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创伤后感染的预防、诊断及治疗
感染一直是创伤患者死亡的主要原因.感染常发生在受伤部位或为尽快修复创伤所进行的外科手术部位.严重创伤患者即便是在医院的危症监护病房,感染也是常有发生的.尽管目前有大量的预防感染的对策和强有力的抗生素的应用,但创伤感染的发病率和严重程度依然是创伤患者的一个不可忽略的问题,其原因之一是目前支持治疗技术允许严重创伤患者能够较长时间地存活, 加之不断出现的细菌耐药性等,使临床治疗创伤感染不断面临新的挑战.因此,本章将重点阐述常见的创伤感染的发生、发展机制、佳预防方法及其治疗措施.
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骨科创伤感染治疗的临床疗效分析
目的 探讨VSD用于骨科创伤感染者治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2013年9月-2015年3月于医院进行治疗的骨科创伤感患染者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例;对比两组患者临床疗效,数据SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 试验组患者治疗后总有效率为93.4%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为20.0%,低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择VSD对骨科创伤感染者进行治疗的疗效显著,使患者愈合以及住院的时间得以缩短,换药次数也得以减少,有助于患者的康复,同时感染后出现并发症情况也显著减少,因此在临床上值得推广.
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创伤患者伤口感染病原菌的耐药性研究
目的：分析创伤患者伤口感染病原菌的耐药性，为临床处理创伤感染使用抗菌药物提供指导。方法1500株病原菌来自于2009年3月－2014年3月外科收治的创伤感染患者伤口分泌物，在严格无菌条件下采集标本送检。结果在1500株病原菌中革兰阴性杆菌765株占51．00％，革兰阳性球菌735株占49．00％；主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星3种抗菌药物的敏感性均达到100．00％，而对青霉素、克林霉素和红霉素的敏感性较低。结论在1500株病原菌中金黄色葡萄球菌分布广，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、左氧沙星等敏感性高；表皮葡萄球菌对利奈唑胺和利福平等敏感性高。
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产科A族链球菌感染的研究进展
链球菌是创伤感染中常见的病原菌,广泛分布于自然界,水、乳、人和动物粪便以及健康人的鼻咽部均有存在.并能引起人和动物的多种疾病.随着抗生素的应用,无菌技术的提高,链球菌引起的病例不断减少.然而在20世纪80年代后期,伴有或不伴有休克的侵袭性链球菌感染病例又开始增加,并有爆发流行的趋势,如猩红热、急性肾小球肾炎、产褥热、中毒性休克综合征等症,又成为医学界关注的焦点[1-3].A族链球菌与产科关系密切,尤其近20年来,其表现与以往典型的A族链球菌感染不同,是以病情进展迅速,预后极差,并伴有多器官衰竭为特征,与葡萄球菌引起的中毒性休克极为相似,称之为链球菌中毒性休克综合征.美国、英国、加拿大、日本均陆续有病例报道[4-7].现将近年来产科A族链球菌感染的研究进展综述如下.
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创伤感染细菌培养及药敏试验结果分析
目的:了解目前创伤外科感染的细菌类型及对抗生素的敏感性和耐药情况.方法:筛选创伤感染49例,做细菌培养及药物敏感试验,选用标准细菌培养试剂板条,包涵20种抗生素;了解由何种细菌感染、各细菌对哪些抗生素敏感、对哪些抗生素耐药.结果:有47例培养出10种细菌生长,2例无细菌生长,其中大肠杆菌多(13例);10种细菌对20种抗生素均存在不同程度的耐药性.结论:无论新老抗生素,对此10种细菌均具有抗药性,以老抗生素耐药较多,对新抗生素敏感性较强.
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王氏多宜散Ⅱ外敷治疗烧烫伤及创伤感染136例临床观察
目的:观察王氏多宜散Ⅱ外敷治疗为烧烫伤及创伤感染效果.方法:外敷包扎法,3d换1次药.结果:用王氏多宜散Ⅱ治疗136例,治愈132例,治愈率97.05%,好转4例,总有效率为100.00%.结论:具有较强的消炎、杀菌、止痛、收敛生肌、消肿、减少组织渗出,促进创面愈合修复皮肤功能,是治疗烧烫伤及创伤感染理想外用药物.
关键词： 创伤感染 中蒙药疗法 烧烫伤 王氏多宜散Ⅱ治疗应用 -
骨科创伤感染VSD治疗的临床效果观察
目的 观察和分析骨科创伤感染封闭式负压吸引技术(VSD)治疗的临床效果.方法 选择2014年5月—2016年4月在我院接受治疗的骨科创伤感染患者60例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各30例.对照组行常规换药治疗,观察组行VSD治疗.对两组的治疗效果、治愈时间进行对比研究.结果 观察组治疗有效率为100.00%,对照组为80.00%,观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组平均治愈时间为(17.00±9.68)d,对照组为(22.24±15.43)d,观察组治愈所花费时间更短,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科创伤感染的治疗中应用VSD治疗,可提高治疗效果,加快患者的治愈进程.
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VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观察
目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法选取我院骨科80例创伤感染患者，分为2组，对照组40例，实验组40例，对照组采用常规治疗方法，实验组采用VSD技术治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组治愈17例（42.5%），显效14例（35%），有效率为77.5%；实验组治愈28例（70%），显效11例（27.5%），有效率为97.5%，实验组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效明显优于常规治疗，值得临床推广。
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谷氨酰胺对创伤感染大鼠抗氧化能力及死亡率的影响
目的研究经口补充谷氨酰胺(Gln)对创伤感染大鼠免疫组织抗氧化能力及死亡率的影响.方法采用闭合性创伤大鼠模型及补充或不补充Gln两种方法,于伤后第7d静注活绿脓杆菌,观察注菌后7d内动物的死亡率,并检测存活动物血浆Gln浓度、以及血浆、脾脏和肠系膜淋巴结组织内还原型谷胱甘呔(GSH)和丙二醛(MDA)水平.结果创伤感染后第7d大鼠死亡率Gln组明显低于Non-Gln组.Gln组存活动物的血浆Gln浓度明显高于Non-Gln组;而血浆、脾脏和肠系模淋巴结组织GSH水平两组均有明显下降,但Non-Gln组下降程度明显大于Gln组;同时,两组MDA含量均有明显增加,但Non-Gln组增加程度明显大于Gln组.结论经口补充Gln能明显降低创伤感染大鼠免疫组织脂质过氧化水平,增强其抗氧化损伤的能力,提高创伤感染后的存活率.
