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重度C5-7骨折脱位伴轻度脊髓损伤1例
1临床资料:患者,男,23岁,因摔伤致颈部疼痛伴活动受限4小时入院。该患于入院前4小时骑摩托时不慎摔伤,具体摔伤时情况记不清,伤后觉颈部疼痛明显,活动受限,不能自行站立,被他人救起后急送我院救治。X线片示:C5-7骨折并滑脱;CT示:C5椎体前缘、C6,7椎体、C6棘突骨折,C6,7椎体滑脱,见图1。查体:生命体征平稳,无呼吸困难。颈围固定,颈椎未见明显畸形,C5-7椎体棘突处压痛明显,各生理反射存在,四肢肌力正常;右前臂及右手部麻木,愈向远端愈明显,其余肢体及躯干感觉正常,大小便正常。诊断为:C5-7椎体骨折,C6棘突骨折,C6-7椎体滑脱;轻度脊髓损伤。于4天后行经颈前路C6-7椎体切除+钛网植骨+C5~T1椎间融合钢板内固定术,术中见:C5椎体前下缘骨折,C6椎体及椎弓根、C7椎体骨折脱位,进一步证实术前诊断。将C6、C7椎体、C6-7间盘及C7-T1间盘切除,取适宜长度的钛网,中间植骨,置于C5~T1间支撑融合,C5-T1椎体前置一8孔钛质接骨板,拧入4枚螺钉固定。术后予抗炎、营养神经等对症治疗,继续颈托固定,切口愈合良好,术后10天拆线,患者双上肢神经症状较入院时明显缓解。
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锁骨远端骨折合并双侧肩峰骨骺不愈合一例报告
患者 男,70岁.外伤后致右肩疼痛伴活动受限来院就诊.查体:右肩肿胀,右锁骨畸形,压痛剧烈,伴活动受限.右上肢神经、血管检查阴性.
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超声检测上肢神经损伤后修复情况的应用价值
[目的]探讨高频超声在判断上肢神经吻合术后早期再生中的作用.[方法]采用彩色多普勒超声诊断仪对11例患者共15条神经在缝合术后早期进行超声检测,记录神经吻合口声像特征,并与电生理检查进行比较.[结果]超声检查显示15条神经中,11条神经吻合口可见清晰或模糊的神经束自吻合口近端向远端延伸,神经外膜延续性较好;另4条神经吻合口未见神经束通过.根据声像学特征将上述神经束通过吻合口情况与术中电生理检查结果比较,超声诊断符合率为86.6%.[结论]超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点,对神经缝合术后早期吻合口神经束通过情况有较高分辨率,可为临床治疗方式的选择提供帮助.
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显微外科结合物理疗法治疗上肢神经损伤的疗效评价
目的:通过356例上肢神经损伤的显微外科修复结合物理康复,分析神经损伤的疗效与治疗方法的关系.方法:采用端端外膜缝合、束膜缝合、外膜加束膜缝合及神经移植方法共修复356例,398条神经,术后配合物理治疗,随访8个月至4年.结果:按中华医学会手外科学会功能评定标准进行评定,优199例,良90例,优良率81%.结论:上肢周围神经损伤,通过显微外科与物理疗法综合治疗,可取得较好的效果.
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桡神经浅支变异二例报道
上肢神经变异较多,尤以肌皮神经变异比较常见,桡神经浅支则相对比较恒定.近期我们在解剖过程中发现2例三侧桡神经浅支缺如,由前臂外侧皮神经分支分布于虎口区、拇指及示指近节背侧区域.
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上肢神经错接和医源性损伤的病因分析
1984年5月~1995年9月间,我院共收治上肢神经错接和医源性损伤26例.我们对本组病史进行复习后,就其发生原因及预防措施,作一报道.
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641例麻风患者上肢神经损害的分析
为了解麻风患者上肢神经损害的状况,选择兴化市存活的麻风治愈者及现症患者1575人为调查对象.结果显示麻风患者上肢神经损害的发生率为40.7%,单侧损害(23.17%)高于双侧(17.52%),现症及复发病人(69.23%)高于治愈者(40.46%),多菌型(55.94%)高于少菌型(38.46%).尺神经损害为36.63%,正中神经为16.95%,桡神经为2.35%,爪形指继发关节强直为73.03%,神经损害与麻风反应有关的为43.37%.兴化市麻风上肢神经损害多见于现症及复发病人以单侧损害为主,尺神经损害第一,其次为正中神经、桡神经,2/3的神经损害是不可逆的.因麻风诊断的延迟、麻风反应及麻风型别的不同,上肢神经损害的差异非常明显.
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手臂又麻又痛病根可能在颈椎
在日常的工作和生活中,经常有人会出现颈、背、肩、手臂疼痛,或手臂和手麻木、无力的现象,它可能是颈椎病常见的类型之一——神经根型颈椎病.通常因为颈椎间盘变性、颈椎钩椎关节或关节突增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,出现上肢神经压迫症状.发病时会严重影响人们的生活质量,经常有人会询问我的手臂为什么会如此疼痛?
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麻风患者285只畸残手分析
周围神经损害是引起麻风畸残的主要原因,上肢神经受损比较常见,常导致手的畸残.现将我们对174例麻风畸残者的手部检查资料分析如下:
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3456例麻风患者的上肢神经损害分析
为了解麻风患者上肢神经损害的状况,1999年对全省存活的麻风治愈者及现症患者进行了调查,结果为麻风患者上肢神经损害发生率为40.29%.
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神经松解减压术治疗上肢神经损伤
目的:报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果.方法:采用显微外科技术对6例48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗.结果:48条神经中疗效优的18条,良24条,可5条,差1条,总优良率87.5%.结论:对上肢神经损伤患者,应尽早选用神经探查松解减压术,可望获得满意效果.
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急诊修复上肢神经损伤的疗效分析
目的:探讨上肢神经损伤急诊显微外科修复的治疗效果.方法:回顾性分析58例72条上肢神经损伤采用显微外科技术进行修复的临床资料.结果:50例63条神经(桡神经26条、正中神经20条、尺神经17条)得到了半年~12年的随访,平均随访时间5.5年,优良率达76%.结论:上肢神经损伤后修复的时间越短,功能恢复越佳,一经确诊上肢神经损伤,应力争急诊显微外科修复.
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临床病例讨论——肱骨大结节骨不连的成因分析及对策
病历摘要患者,女性,77岁,跌倒致右肩疼痛伴活动受限1 h来院就诊,人院查体:神清、痛苦面容,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,弹性固定,Dugas征阳性,无右上肢神经、血管并发症.X线片和CT检查示右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折.
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上肢神经原发性环形缩窄的研究进展
上肢神经原发性环形缩窄是一种少见的、不明原因的周围神经损伤性疾病.主要表现为无明显原因所致的周围神经损伤综合征,其基本的病理形态变化为病变神经的不明原因狭窄,轻者外膜皱褶,或呈环状凹陷,重者犹如沙漏样或线扎样,神经轴索断裂,仅靠外膜相连,远侧段常有旋前扭转.其中无明显致压物是其具共性的特征.
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641例麻风病上肢神经损害的分析
目的:了解麻风患者上肢神经损害的状况,为制定预防措施提供科学依据.方法:选择全市存活的麻风治愈者及现症患者为调查对象,统一培训调查,资料输入计算机统计分析.结果:麻风患者上肢神经损害的发生率为40.7%,其中单侧损害(23.17%)高于双侧(17.52%),现症及复发病人的损害(69.23%)高于治愈者(40.46%),多菌型患者的损害(55.94%)高于少菌型(38.46%).尺神经损害的发生率为36.63%,正中神经损害为16.95%,桡神经损害为2.35%,爪形指继发关节强直为73.03%.麻风病期在2年以内发生上肢神经损害的少菌型患者(50.95%)显著高于多菌型(31.86%);麻风反应引起神经损害为43.37%.结论:兴化市麻风现症及复发病人的上肢神经损害高于治愈者,尺神经损害第一,其次为正中神经、桡神经.单侧神经损害多于双侧,三分之二的神经损害是不可逆的.建议早期发现和规则联合化疗的同时,应定期检查神经功能并及时治疗无痛性神经炎,对有神经损害的病人进行自我护理教育和功能锻炼.
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同时侵及肋间神经和上肢神经的带状疱疹二例
1临床资料
患者,杨某,女,57岁,因左侧胸背部、腋下、肩、上肢疼痛6d,出红斑、水疱,加重2d,于2013年2月28日就诊,患者6d前无明显诱因出现左侧胸前乳房周围刺痛或胀痛,后背部,左肩,左腋下疼痛,偶有麻木感,3d前至当地诊所给予内服药物的治疗,诊断用药具体不详,左腋下用外用药膏粘贴,疗效不佳,2d前左胸背部出现红斑,红斑上方簇集水疱,渐增多,增宽,呈带状分布,继之左肩部,上肢也出现多发红斑,水疱,疼痛加重。今为求进一步诊治前来我院,门诊医"带状疱疹(蛇串疮)"收入我科。发病来,神志清,精神可,无发热,饮食适量尚可,大便不畅,小便黄赤,夜眠欠佳。3年多前在洛阳正骨医院诊断为类风湿病,现平时内服"贞芪扶正颗粒",1年前诊断为高血压病,未正规治疗,否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等病史。体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg,心脏向左下方扩大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,脊柱、四肢无畸形,双手拇指关节有轻度疼痛感,其余系统检查未见异常。专科情况:左侧胸前乳房上方、腋下、背部、肩部、上肢近端伸测皮肤可见多发红斑,红斑上方簇集性粟粒大小的丘疱疹、水疱,水疱紧张发亮,互不融合,分布密集,单侧带状排列,前后不过体表正中线,背部皮疹宽处可有4cm左右,舌质红,苔黄腻,脉数。实验室及辅助检查:血常规:WBC 3.6×108/L,N 72.3%,L 12.1%,RBC 4.52×1012/L,HGB 152g/L,PLT 226×109/L。类风湿因子:1402IU/ml,血沉:11mm/IH,尿常规:尿蛋白±0.15g/L。心电图:左心室肥大,个别电压标准,异常心电图。B超:轻度脂肪肝。肝肾功能、电解质,粪常规均未见异常。中医诊断:蛇串疮(湿热困阻)。西医诊断:带状疱疹。治疗:给予阿昔洛韦针0.35g,2次/d,静滴;青霉素钠针400万U,2次/d,静滴。维生素C针3g,维生素B6针0.2g,静滴。干扰素针100万U,1次/d,肌注。口服维生素B1片20mg,3次/d;腺苷维生素B12500mg,3次/d;美洛昔康片7.5mg,1次/d,共1w;泼尼松片10 mg,3次/d,口服5d渐减量。配合中药龙胆泻肝汤加减,清热解毒,利湿止痛。5d水疱色变暗,少部分结痂,疼痛明显缓解,7d患者出院。出院后继续营养神经、对症治疗,预防带状疱疹后遗神经痛的发生。随访15d,皮疹消退,无出现神经痛。 -
植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经修复上肢神经缺损
目的研究修复上肢神经缺损新的手术方法.方法应用植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经复合型神经桥接体,修复上肢神经缺损46例(52条),术后1年进行神经功能评定.结果本组46例获随访40例,随访时间12~36个月,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定,优良率为69.57%.结论植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经复合型神经桥接体移植,是一种修复上肢神经缺损的新方法,具有进一步深入研究和临床应用的前景.
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中药治疗带状疱疹后遗神经痛80例
带状疱疹后遗症神经痛临床常见,其疼痛持续时间可达数周、数月甚至1年以上,患者的年龄2/3以上超过50岁。笔者运用活血祛淤,益气养阴之中药治疗带状疱疹后遗症神经痛患者80例,疗效显著,现报告如下。 1 临床资料 112例均为门诊患者,随机分为2组。治疗组80例,男48例,女32例;年龄大85岁,小52岁,平均67.3岁;病程短24天,长13个月。平均2.1个月;疼痛部位在三叉神经者41例,肋间神经者23例,上肢神经者8例,腹部神经……
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23例上肢神经损伤的法医学鉴定分析
本文对广州市公安局芳村区分局在2002年1月-2005年6月期间所鉴定的上肢(除手外)神经损伤的案例资料进行分析,旨在探讨在刑事案件中上肢神经损伤的特点以及伤情鉴定要点.
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上肢神经损伤急诊手术的治疗
目的:探讨显微外科手术修复外周神经损伤的临床疗效.方法:采用显微外科技术急诊Ⅰ期神经外膜缝合修复上肢周围神经损伤.结果:麻醉手术顺利,术后无感染等并发症,功能恢复良好,优良率达90%.结论:应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复可提高损伤神经的功能恢复.