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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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催产素引产的护理
催产素是产科常用的药物之一,它对子宫平滑肌有选择性的收缩作用.足月妊娠的子宫对催产素的敏感性非常高,故常用于胎膜早破及各种原因所致的胎盘功能低下的引产.
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如何降低剖宫产率
1 正确评价剖宫产在解决分娩中的作用1.1 剖宫产是处理难产和某些高危妊娠分娩的重要方法:合理应用剖宫产,有利于母儿的健康并可有效地降低孕产妇和围生儿死亡率.进入20世纪50年代以后,国内外剖宫产率均呈明显的上升趋势.临床实践证明:对有头盆不称、胎位异常、严重胎盘功能低下、胎儿宫内窘迫的孕妇,适时采取剖宫产分娩对母儿有利,安全性相对较高.而且,在阴道分娩过程中发生难产时,剖宫产替代了高、中位产钳和困难的臀牵引以后,严重的母儿损伤、死产、新生儿重度窒息明显减少.剖宫产分娩还大大提高了妊娠合并心脏病、重度妊高征孕产妇抢救的成功率,减少了母儿的死亡率.这都充分体现了剖宫产在解决分娩中的重要作用.
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妊娠晚期羊水过少80例临床分析
羊水减少是产科常见并发症之一,羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300 ml.近年来随着围产医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率明显增加,临床上羊水过少对围产儿的预后有明显不良影响.
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晚期妊娠合并羊水过少49例胎心监测分析
目的 通过分析羊水过少合并症病因,探讨羊水过少对围产儿的影响.方法 对2009年1月1日~2010年1月1日期间,笔者所在医院分娩总量1707例,其中49例分娩羊水过少,所占比例改为2.9%.对此49例分娩羊水过少病例的胎心监测资料进行分析.结果 胎盘功能低下是造成晚期妊娠合并羊水过少病患的主要原因,胎儿窘迫,剖宫产率明显升高.结论 92.5%羊水过少的妊娠晚期孕妇胎儿无畸形;妊娠晚期羊水过少确诊后,要加强产前监护,及时发现胎儿窘迫,及时处理,降低新生儿窒息率及围产儿病死率.
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肝素在孕晚期胎盘功能低下孕妇中的应用
随着围产医学的发展,人们逐渐认识到胎盘局部的循环障碍是导致围产儿死亡的直接原因之一.而子宫胎盘循环障碍主要由凝血功能亢进所致.我们对2003年3~8月在我科住院分娩的怀孕32~36周胎盘功能低下孕妇采用肝素治疗,观察肝素对不同疾病所导致的胎盘功能低下孕妇的治疗效果,现将结果报道如下.