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急性出血性坏死性肠炎一例报告
急性出血性坏死性肠炎(Acute hemorrhagic necrotizing enteritis,AHNE)又称急性坏死性肠炎、急性节段性肠炎、节段性出血性肠炎.它是一种急性、暴发性疾病,以小肠广泛出血、坏死为特征的急性炎症,其临床表现有腹泻、便血、腹痛、发热及中毒症状,严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症[1].临床上少见,且由于其起病初无特异性,症状类似中毒性细菌性痢疾、胰腺炎、肠梗阻等而极易造成误诊.
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抗出血性大肠杆菌O157:H7单克隆抗体的制备及初步应用
1983年美国Riley等~([1])首次报道肠出血性大肠杆菌O157:H7,我国于1987年首次在出血性肠炎患者体内分离到大肠杆菌O157:H7.
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肠出血性大肠埃希菌感染的诊治
大肠埃希菌(E.coli)是人类和动物肠道内的正常菌群之一.肠出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.Coli,EHEC)是大肠埃希菌的一个亚型,分为157、26、111血清型,主要致病菌株为O157∶H7,可引起严重的腹泻、血便并出现溶血尿毒综合征(haemolytic uraemic syndrome,HUS),是近年来发现的严重危害人类健康的肠道传染病,因能引起人类的出血性肠炎而得名.
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阿莫西林相关出血性肠炎
1例70岁女性患者,因牙痛服替硝唑2 g,1次/d,共2 d.第3天加用阿莫西林0.5 g,3次/d.次日患者出现腹泻,3~6次/d,为血水样便.粪常规:RBC 200个/HP,WBC 10个/HP,潜血(+);肠镜检查符合出血性肠炎改变.停用阿莫西林,给予补液及对症治疗后病情稳定.2周后症状明显好转.
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误诊为出血性肠炎的成人IgA血管炎1例
目的 探讨IgA血管炎(immunoglobulin A vasculitis,IgAV)的临床表现及误诊原因.方法 回顾分析2016年6月解放军总医院收治的1例误诊为出血性肠炎的IgA血管炎患者的临床资料.结果 患者男性,56岁,以双下肢紫癜就诊于外院皮肤科,治疗过程中突然出现严重的腹痛,临床诊断急性阑尾炎不除外,转入普外科行阑尾切除术.术后诊断为出血性肠炎,患者腹痛症状未减轻.遂行剖腹探查术和回肠双腔造瘘术,患者腹痛症状仍未明显减轻.后转入解放军总医院,经风湿科会诊后,明确诊断为IgA血管炎,予糖皮质激素冲击、丙种球蛋白、利妥昔单抗及对症治疗后,病情逐渐缓解.结论 IgA血管炎成人少见,以胃肠道受累为首发或突出表现时易误诊为急性阑尾炎等外科急症;对疑似本病者,应认真鉴另别诊断.
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常见急性肠道传染病的诊断和鉴别诊断
肠道传染病是指病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病.按主要病变部位和临床特征可分为两类,一类病变主要在肠道且以腹泻为特点,也就是通常意义上的"急性肠道传染病",包括霍乱、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、O157:H7出血性肠炎、病毒性腹泻、阿米巴病等,发病率高居所有传染病首位,常造成爆发流行,早期诊断对于实施隔离和治疗有重要意义.另一类虽然通过肠道传染,但病变脏器主要在肠外,包括伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等.本文仅讨论狭义"急性肠道传染病"的诊断和鉴别诊断.
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手术治疗急性出血性肠炎的临床分析
目的:探讨研究手术治疗急性出血性肠炎的临床效果。方法:将40例急性出血性肠炎患者随机分为观察组和对照组,观察组采取手术治疗,对照组采取非手术治疗,分析两组治疗效果。结果:治疗过程中均未见明显不良反应发生。观察组患者治愈8例,有效11例,有效率为95.0%,对照组治愈4,有效10,有效率为70.0%,两组间具有显著差异性。结论:手术治疗急性出血性肠炎,可获得较好疗效。
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传染病防治中的伦理学问题认识
随着国际、国内交流的日益扩大,人类赖以生存的环境发生了巨大变化,结核、麻疹等一些传染病死灰复燃,同时新的传染病也在不时的发生,传染性非典型性肺炎、艾滋病、疯牛病、O157∶H7出血性肠炎、O139群霍乱、禽流感、猴痘以及由自然灾害引起的传染病正严重威胁着人们的健康,呈现出传染病流行的新态势.
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血浆置换救治以出血性肠炎为突出表现蓖麻子中毒1例
蓖麻子中毒临床表现为非特异性,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、低血压等,可能出现肝肾功能损害,重症病例可出现多脏器功能损害或心血管功能衰竭而死亡[1].本文报道1例以出血性肠炎为突出表现的蓖麻子中毒儿童,经过血浆置换(plasma exchange,PE)治疗后痊愈出院.
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小儿急性坏死性肠炎的诊治体会(附13例临床分析)
急性坏死性肠炎(Acute Hemorrhagic Euteritis,AHE)又称急性出血性肠炎,是一种主要累及小肠以广泛出血及坏死为特征的急性炎性病变,该病起病急骤、病情凶险,但因早期无特异性表现易被误诊, 进而导致治疗失当,患者病死率较高.笔者自1988 年9 月至2008年8月经治AHE 13例,现报告如下.
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产志贺毒素大肠杆菌流行病学和stx基因研究进展
感染产志贺毒素大肠埃希菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)能引起人严重的疾病,包括:出血性肠炎( Hemorrhagic coltis,HC)、血栓性血小板紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合症(Hemolytic-uremic syndrome,HUS)甚至死亡[1-4].目前发现可引起人类感染的STEC有472种血清型,但经常引起人患病的血清型不到10种.Karmail等[5]推荐根据血清分型和致病力强弱将STEC从A到E分成5个型别.A型为致病力强的血清型;包括O157∶H7和O157∶NM.B型为能引起严重疾病和暴发流行但感染发生率较A型低的血清型;例如:O26∶H11,O103∶H2,O111∶NM,O121 ∶ H19和 O145 ∶ NM.
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23例急性出血性肠炎的诊断与治疗体会
目的:总结并探讨急性出血性肠炎的临床诊断注意要点与治疗方法。方法:对23例终确诊为出血性肠炎的患者临床病案资料与治疗方法进行回顾性分析。结果:①23例患者初步诊断为出血性肠炎13例、4例菌痢、肠梗阻3例、急性化脓性阑尾炎3例,出入院诊断符合率56.5%;②行保守治疗15例,治愈10例,4例转为手术探查明确珍断,1例死亡:手术治疗8例,治愈7例,l 例死亡。结论:做好出血性肠炎的鉴别诊断工作尤为重要,对符合手术指征的患者应尽快实施手术探查,降低病死率。