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403例腹泻患者溶组织内阿米巴感染流行情况分析
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫(E.histolytica,Eh)引起的一种重要肠道传染性寄生虫病,人感染Eh后可出现严重的侵袭性阿米巴病症状,危害健康.为了解腹泻患者溶组织内阿米巴感染情况,我们于2004年夏秋季在肠道门诊对此进行了调查,现报道如下.
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性传播寄生虫病的流行病学分析
性传播寄生虫病(Sexually transmitted parasitosis, STP)是指以寄生虫为病原体,可以通过性接触、类似性行为等方式传播的多种寄生虫病的总称.然而,性接触或类似性行为并非这类疾病的唯一传播途径,所以绝大多数STP既属于性传播疾病(Sexually transmitted disease, STD)范畴,又属于医学寄生虫病范畴.STP的病原体包括阴道毛滴虫、疥螨、耻阴虱、溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫等.由前4种病原体引起的阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱病和阿米巴病较多见,已被列为重点防治和监测的STD.近年来,随着艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)在全球的迅速蔓延,过去认为对人类危害不明显的寄生虫,如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、粪类圆线虫、等孢球虫、微孢子虫和棘阿米巴等可成为这类患者的严重并发症和死亡原因,这些机会致病寄生虫也被认为与STD密切相关,从而逐渐引起人们的重视[1,2].
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中缅边境(西段)阿米巴病流行现状调查
目的 调查中缅边境(西段)阿米巴病流行现状. 方法 2008年8~10月,在中缅边境(西段)整群随机抽样云南省盈江县那邦镇2个自然村和缅甸拉咱市4个自然村,逐户收集双边边民的新鲜粪样,用碘液涂片法镜检溶组织内阿米巴(E.h)/迪斯帕内阿米巴(E.d)包囊,用ELISA方法检测E.h Gal/GalNAc黏附素抗原. 结果 中缅双边共调查903人,E.h/E.d感染率为1.77% (16/903),E.h感染率为15.17%(137/903).其中调查中方边民286人,E.h/E.d和E.h感染率分别为1.40%(4/286)和11.89%(34/286);调查缅方边民617人,E.h/E.d和E.h感染率分别为1.94%(12/617)和16.69%(103/617);中缅边民E.h/E.d感染率和E.h感染率差异均无统计学意义(x2E.h/E.d=0.34,x2E.h=3.51,P均>0.05). 结论 中缅边境(西段)阿米巴病流行严重.
关键词: 阿米巴病 溶组织内阿米巴/迪斯帕内阿米巴 中缅边境 -
中缅边境(西段)阿米巴病危险因素调查
目的 了解中缅边境(西段)阿米巴病流行的危险因素.方法 2008年在中缅边境(西段)整群随机抽样中国盈江县那邦镇2个自然村和缅甸拉咱市4个自然村,对调查村内的居民开展流行病学调查及收集粪便标本用ELISA检测溶组织内阿米巴(E.h),用Logistic回归分析可能的影响因素.结果 调查中缅居民903人,E.h总感染率为15.2%;其中,中方居民286人,E.h感染率为11.9%;缅方居民617人,E.h感染率为16.7%,中缅居民E.h感染率差异无统计学显著意义(x2=3.51,P=0.06).单因素分析表明民族、用手抓饭、喝生水和使用厕所类型为可能的危险因素,多因素分析表明手抓饭和使用厕所类型(公厕)为主要危险因素.结论 中缅边境(西段)阿米巴病流行严重,中方居民使用公厕和缅方居民用手抓饭是阿米巴病流行的主要原因.
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血清学试验对阿米巴病诊断的辅助作用
本文分析了仅通过病原学检查就"确诊"的阿米巴病误诊病例,介绍了IFA或ELISA检测阿米巴抗体的阿米巴病辅助诊断方法,该方法快速、准确,是阿米巴病诊断较好的辅助方法.
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肠阿米巴病并腹腔多个内瘘形成1例
1 病历简介患者,男,20岁,腹胀、腹痛、腹泻,并进行性加重3个月入院.腹痛呈持续性隐痛,脐周明显,进食后加重,伴腹泻呈水样便,每日6~7次,未见脓血便,有不规则发热,高达39.4℃.既往无脓血便病史,入院时体检:T:37.8℃,P:88次/min,BP:16/8kPa.患者呈慢性病容,消瘦,轻度贫血貌;全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗糙;腹部稍隆起,腹壁柔软,肝脾肋下未扪及,脐上2cm处可扪及5cm×6cm左右的包块,质硬、有压痛、无反跳痛.实验室检查:WBC 9.4cm×109/L,RBC 3.63 ×1012/L;HGB 93g/L.
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超声发现艾滋病合并胸腹贯通巨大阿米巴脓肿1例
1 病例简介患者男性,47岁.因发热、咳嗽、咳痰伴乏力、气促3个月余入院.患者自2010-02起无明显诱因出现发热,体温高超过39℃,发热时不伴明显畏寒、寒战,伴乏力,当时无明显咳嗽、咳痰,在外院就诊,胸部CT提示"肺部感染伴胸腔积液",给予抗感染治疗后体温恢复正常,但仍有乏力,出现咳嗽、咳痰、痰中带血,并进行性加重,出现活动后胸闷气促,伴右侧胸痛,为持续性疼痛,不伴其他部位放射痛,自行至上海市疾病预防控制中心行HIV抗体检测,结果确认为阳性后至我院门诊就诊,检测CD4计数为292个/μl,为求进一步诊治入住我院.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 阿米巴病 超声检查 -
艾滋病合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿一例
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起,病变发生于结肠,少数病原体可移行到肝、肺和脑,引起肝脓肿、肺脓肿及脑脓肿等严重并发症[1]。本文对就诊于本院的1例获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deifciency syndrome,AIDS)合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿的患者的临床诊疗报道如下。
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阿米巴病的病理分析
目的:探讨阿米巴病的感染途径和临床病理表现。方法回顾性分析阿米巴病患者的病理变,进行分析。结论全身各部位均可发生阿米巴原虫感染,临床可通过大便检查和直肠刮片或手术切除标本进行鉴别诊断。
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关于阿米巴病新诊断方法的系列研究
WHO已将原来所谓的溶组织内阿米巴分为致病的Entamoeba histolytica(E.h)和不致病的Entamoeba dispar(E.d)两个独立种,并重新规定了阿米巴病的定义及诊治原则.所谓阿米巴病即是被致病的E.h感染所致,它可以使患者产生腹泻等症状,也可以成为无症状带囊者.诊断的主要依据是从新鲜粪便中查到吞噬有红细胞的滋养体或从活检组织中查到滋养体.仅从粪便中查到大小为10μm~16μm的1~4核包囊时,应报告为E.h/E.d感染.此时即使患者有症状,亦不能据此就诊断为阿米巴病,必须采取特殊的病原学和免疫学检查确定感染虫株的种类或其他证据加以诊断,否则必须寻找引起患者腹泻的其他原因.对E.h感染者必须进行治疗,而E.d感染则无需治疗.必须重新调查人群有症状和无症状E.h感染者的比例.本项目即解决WHO这些新规定后所出现的鉴别诊断难题,主要用于阿米巴病的临床诊断和流行病学调查.
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甲硝唑在妇产科的临床应用
甲硝唑商品名灭滴灵,是一种高效抗阿米巴药及抗滴虫药.主要用于各种阿米巴病及滴虫病.近年来发现该药对临床各种疾病均有临床作用.短期给药不引起菌群失调,不诱发双重感染,与临床药物无配伍禁忌.对人体副作用小,是治疗厌氧菌感染的首选药,越来越广泛应用于妇产科临床.
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常见急性肠道传染病的诊断和鉴别诊断
肠道传染病是指病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病.按主要病变部位和临床特征可分为两类,一类病变主要在肠道且以腹泻为特点,也就是通常意义上的"急性肠道传染病",包括霍乱、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、O157:H7出血性肠炎、病毒性腹泻、阿米巴病等,发病率高居所有传染病首位,常造成爆发流行,早期诊断对于实施隔离和治疗有重要意义.另一类虽然通过肠道传染,但病变脏器主要在肠外,包括伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等.本文仅讨论狭义"急性肠道传染病"的诊断和鉴别诊断.
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甲硝唑的不良反应
甲硝唑别名灭滴灵,甲硝唑为咪唑衍生物,它具有抗滴虫病,抗阿米巴病和广谱的抗厌氧菌的作用,此药物于1978年被WHO 列为抗感染的基本药物.随着临床的广泛应用,其不良反应也逐渐增多.
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1例用甲硝唑后饮酒引起双硫仑样反应护理体会
甲硝唑为硝基米唑衍生物,临床常用于治疗肠道和肠外阿米巴病,还可用于阴道滴虫病,目前还广泛应用于厌氧菌感染的治疗。应用甲硝唑后饮酒可引起双硫仑反应[1],临床较为罕见。
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肺和胸膜阿米巴病误诊1例及文献复习
阿米巴病(Amebiasis)是由于致病性溶组织内阿米巴原虫侵入组织引起.原发病变多在结肠粘膜.阿米巴原虫也可通过血流引起肝、肺、脑等脏器继发脓肿.肺和胸膜阿米巴病较为少见,常易误诊.本文报告1例误诊病例并复习有关文献.
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酷似阿米巴肝脓肿的肝结核
1 病例资料男,38岁,藏族.因持续发热8天,右季肋部疼痛7天入院.8天前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温39℃,伴乏力、食欲缺乏,次日出现右季肋部隐痛.
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肺阿米巴病三例误诊分析
目的 分析肺阿米巴病的临床特点及误诊原因,以降低误诊率.方法 对我院收治的3例肺阿米巴病误诊资料进行回顾性分析.结果 本组3例均无明显肠道疾病病史,以咳嗽、咳痰、发热、胸闷或喘息为主要表现入院,CT示两肺斑片状淡薄散在阴影、单肺大片不规则密度增高影或结节状影,分别误诊为肺结核、肺炎及肺癌待查.入院后经抗感染治疗无效,经皮肺穿刺活检病理确诊为肺阿米巴病,予头孢噻肟钠联合甲硝唑抗阿米巴治疗后痊愈.结论 对于无肠道疾病病史的肺、胸膜阿米巴病易误诊、漏诊,临床医师应增强对本病的认识,对长期抗感染治疗无效的肺部炎性病变或占位性病变者,应仔细鉴别,经皮肺穿刺活检多数可确诊.
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多发性肠外阿米巴病多次误诊一例
1 病例资料女,45岁.因反复咳嗽、腹胀5个月伴乏力、双下肢水肿入院.曾在外地医院多次就诊及治疗,腹腔镜检查病理报告为肉芽肿伴炎症坏死,B超检查发现肝内多发混合包块,大为87 mm×69 mm大小,形态不规则,内部有32 mm×30 mm大小的透声区;彩色多普勒超声示血流不丰富,腹腔有大量腹水,中下腹有多个与肝内肿块同性质的混合包块;心包积液,右胸腔积液.丙氨酸转氨酶(ALT)90 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,总蛋白75g/L,白蛋白25g/L.
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肺、胸膜阿米巴感染合并肺癌1例
肺、胸膜阿米巴病合并肺癌病例极其罕见,临床无相关报道,现将1例病例的相关资料报道如下。
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寄生虫与中枢神经系统疾病的研究
各种病原体所致中枢神经系统感染皆属临床重症.寄生虫引起的中枢神经系统感染常与其它中枢神经系统疾病混淆,且易被临床医生忽视.这些感染中有些是以中枢神经系统病变为主,如原发性阿米巴脑膜脑炎、弓形虫病、广州管圆线虫病、非洲锥虫病:有些感染经常侵犯中枢神经系统,如疟疾、并殖吸虫病、囊尾蚴病;而有些则偶可侵犯中枢神经系统,如阿米巴病、曼氏裂头蚴病、血吸虫病、脑包虫病、旋毛虫病等:而有些节肢动物与人体中枢神经系统关系较为密切.对这些疾病的认识有助于对具有中枢神经系统病变的诊断和鉴别诊断.