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血糖和血钠监测预防宫腔镜手术TURP综合征的效果
目的 探讨采用血糖和血钠监测技术预防宫腔镜电切手术中经前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome,TURP)的效果.方法 采用目的抽样法选择46例子宫良性病变患者,以5％葡萄糖作为灌流液行宫腔镜电切术,术前、术中监测患者血糖、血液生化指标及出入量差值.结果 患者手术后血糖较术前升高,血钠离子浓度下降,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);术中监测发现高血糖伴低钠血症1例,在及时对症处理之后,避免了病情发展到严重程度.结论 在宫腔镜电切手术中进行熟练有效的医护配合及合理的血糖和血钠监测,可早期发现血糖异常升高并及时采取措施,能有效预防TURP综合征的发生.
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宫腔镜电切术致TURP综合征13例分析
目的 探讨宫腔镜电切术TURP综合征的发生原因、术中监测和预防措施.方法 对2011年1月至2015年2月在首都医科大学附属北京天坛医院妇科采用宫腔镜电切术至TURP综合征13例进行回顾性分析;同期收集相同指征接受宫腔镜手术而未发生TURP综合征的患者50例,作为对照组,其中TCRM患者27例,TCRA患者23例.结果 ①13例TURP综合征患者,TCRM 7例,均为Ⅱ型黏膜下肌瘤,TCRA6例,均为中重度宫腔粘连;经积极抢救和治疗,所有患者痊愈出院;②TCRM患者,TURP组与对照组比较,手术时间、灌流量差异无统计学意义(P＞0.05),血钠下降值差异有统计学意义(P＜0.05),出血量、血糖升高值差异有高度统计学意义(P＜0.01);③TCRA患者,TURP组与对照组比较,手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),灌流量差异有统计学意义(P＜0.05),出血量、血糖升高值、血钠下降值差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 相对的高压灌流和切割创面大面积血窦开放是TURP综合征发生的主要因素.为预防TURP综合征的发生,除需要重视上述两点外,还需加强术中、术后监护,监测末梢血糖的变化是简单快捷的方法之一.
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经尿道保留"尿道嵴"前列腺剜除术初探
目的:初步探讨经尿道保留"尿道嵴"前列腺剜除术对改善手术效果,减少术后并发症发生的临床意义.方法:选取8例良性前列腺增生患者采取该术式,选取10例良性前列腺增生患者作为对照组,采用本科贯例所行前列腺汽化电切术(TUVP),在术后尿失禁、迟发大出血、TURP综合征的发生,组织切除量,手术及住院时间、排尿情况等方面进行临床观察比较.结果:采取该术式切除腺体量增加,相比对照组平均增加10～15g.手术、住院时间缩短,相比对照组平均缩短15 min和3 d.术后排尿通畅,无尿失禁、大出血等并发症发生.结论:该术式有临床开展意义.
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解读宫腔镜手术并发症--TURP综合征
宫腔镜手术TURP综合征是由于膨宫压力和灌流介质的作用，灌流液大量吸收引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症等一系列临床症状，如诊治不及时可致死亡，是宫腔镜手术中的严重并发症之一。分析4个典型临床病例，解读TURP综合征的病理生理学变化，指出相对的高压灌流+切割创面大面积血窦开放是TURP综合征发生的主要因素，并阐述这一并发症的预防措施和治疗原则，强化安全意识，以减少这一并发症的发生。
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官腔镜手术并发体液超负荷与稀释低钠血症临床分析
目的:探讨宫腔镜手术并发体液超负荷与稀释性低钠血症(TURP)综合征的病因、临床表现及防治.方法:对太原市第八人民医院收治的官腔镜手术并发TURP综合征的3例病例的临床资料进行分析.结果:3例TURP综合征均为静脉全麻患者,其中宫腔镜子宫肌瘤电切术2例,官腔粘连分离术1例,经利尿、纠正低钠血症后治愈.结论:TURP综合征的发生取决于膨宫液的种类、吸收量和速度,早期发现,及时治疗,严密观察官腔灌注液的出入量及患者的症状、体征是预防的关键.
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经尿道前列腺电切术综合征患者的护理
目的 探讨预防经尿道前列腺切除综合征发生的护理.方法 采用术前调节膀胱腔灌洗压力0.59 kPa,设专人严密监测出入量,术中加强对患者的监测及观察,熟练配合医生手术的方法.结果 早期轻度经尿道前列腺电切术(TURP)综合征发生率为0.97%,重度TURP综合征发生率为0.结论 通过术前调节好膀胱腔灌洗压力,设专人严密监测出入量,加强术中的监测及观察,术中熟练密切配合医生是预防TURP综合征发生的护理措施.
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宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析
目的:探讨宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施.方法:对2001年1月～2005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析.结果:80例中77例在B超监护下完成手术,3例在腹腔镜监护下手术,切除粘膜下肌瘤90个,0型45个,Ⅰ型37个,Ⅱ型8个,肌瘤重量2～100 g,(18.6±14.8)g,手术时间10～60 min,(29.9±11.3)min,失血量5～50 ml,(20.1±9.1)ml,1例发生TURP综合征,经积极抢救治疗后痊愈.术后随访所有病人,月经量均明显减少,1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术.结论:充分做好术前准备,做好各项预防措施,TCRM术是1种安全、有效的方法.
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宫腔镜电切术致TURP综合征11例危险因素分析
目的 了解宫腔镜电切术致TURP综合征的危险因素.方法 收集采用宫腔镜电切术致TURP综合征的患者11例为观察组,其中宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)5例,宫腔镜子宫粘连切除术(TCRA)6例;另选取同期完成宫腔镜手术患者28例为对照组,其中TCRM 16例,TCRA 12例,分析两组手术时间、灌流量、出血量和血糖值.结果 11例TURP综合征患者中5例行TCRM术者均为壁间内突肌瘤,6例行TCRA术者均为宫腔粘连;两组患者手术时间、灌流量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出血量、血糖升高值高于对照组,差异有统计学意义(t=4.655,t=12.183,P<0.05).结论 TURP综合征与TCRM和TCRA术操作导致子宫内膜、肌层破坏有关,同时做好早期诊断、控制膨宫压力、减少灌流液的吸收对TURP综合征预防具有重要作用.
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宫腔镜电切术监测中心静脉压和血钠对预防TURP综合征的意义
目的 探讨宫腔镜电切术中监测中心静脉压、血钠对预防TURP综合征的临床意义.方法 收集宫腔镜电切手术患者62例,年龄22~53岁,随机分成电解质灌流(A组)和非电解质灌流(B组)两组,两组间患者年龄、手术时长、灌注压力及灌注量均差异无统计学意义(P>0.05),严密监测术前、术中、术毕中心静脉压及血钠值变化.结果 通过术前、术中及术毕比较,A、B两组中心静脉压变化各自分析比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组血钠值变化重复分析差异无统计学意义(P>0.05);B组血钠值变化重复分析差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 密切动态监测中心静脉压和血钠变化,可以作为宫腔镜电切术中临床预防TURP综合征的重要参考指标.
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宫腔镜术后TURP综合征1例
1 临床资料患者,女性,34岁,因"月经量少1+年,加重2+个月,检查发现宫腔粘连"入院.常规术前准备后在全麻下经宫腹腔镜联合行宫腔黏连电切术.术中情况:5%葡萄糖液体膨宫,压力100 mmHg,流速260 ml/min,官腔深度7 cm,较正常缩小约1/4,宫颈管扩张经过顺利,常规手术经过顺利,膨官液总用量4 500 ml,排出量4 000 ml,手术时间40 min.
