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不健身反伤身的“说法”
肌肉疼痛说明锻炼得好肌肉疼痛只能说明你锻炼过度或训练不当.由于肌肉运动过快,有氧酵解不足,无氧酵解代之,使肌肉组织中的乳酸浓度增加,产生堆积,从而引起肌肉的神经末梢受到刺激而发生疼痛.当停止运动后,疼痛自然逐渐消失.
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动脉血乳酸测定在严重脓毒症患儿病情转归中的评价
目前,儿童脓毒症及感染性休克仍是儿科重症监护病房患儿死亡的主要原因[1],儿童严重脓毒症的主要危害是顽固性休克和多脏器功能障碍综合征.早期评估脓毒症患儿病情的严重程度,积极指导临床治疗,对改善患儿预后有重要意义.临床工作中,通过监测严重脓毒症患者各器官功能来判断病情严重程度,而当出现器官功能不全时病情往往已较重,延误了佳干预及治疗的时机.动脉全血乳酸是近些年来提出的相对较新的监测指标,乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物,可较早反映病情严重程度.
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硬水地区煮沸消毒物品的清洁法
煮沸消毒是一种经济方便的灭菌法。但是,在北方硬水地区,由于水的硬度大,煮沸后的物品表面往往留有一层薄薄的水垢,这样就给无菌物品的表面增加了杂质,影响其清洁度,如是玻璃容器还影响透明度。如果在煮沸前冷水中放入少量乳酸(乳酸与水的比例为1ml:5000ml,乳酸浓度为90%,配好的溶液浓度约为0.18‰)。这样煮沸消毒后的物品就清洁光亮如新了。原理:乳酸的主要成份是一种有机酸,它具有酸的通性能溶于水;而水垢的主要成份为碳酸镁和碳酸钙。在沸水中一部分乳酸与水垢反应生成溶于水的物质,多余的乳酸全部挥发掉了。我们用此种方法煮沸消毒玻璃、搪瓷等物品都得到满意的效果。
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急诊心肺转流成功救治妇科腔镜术中大出血一例
患者,女,38岁,因“子宫肌瘤,神经纤维瘤”入住青岛市妇女儿童医院,欲行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。置镜检查过程中突然出现盆腔底部大量出血,紧急转开腹探查,因出血凶猛,具体出血点难以辨别,只得纱布垫压迫止血。期间立即开放静脉通路维持合适血压,安装自体血液回收机,将患者腹腔失血快速回输到体内,并联系普外科、血管外科、心外科等科室专家会诊,终决定由心外科实施急诊心肺转流(cardiopulmonary bypass ,CPB)下深低温低流量或停循环下修补破裂血管。此时,患者动脉血气pH值为7.28,碱剩余为8 mmol/L,红细胞比容(hematocrit ,Hct)为24%,血红蛋白水平为81 g/L,乳酸浓度为5.2 mmol/L。
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大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动功能的影响
目的:从不同角度探讨大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动等功能的影响,为更深入地研究创伤后肠道损伤及其保护提供理论及诊治依据.方法:42只Wistar大鼠随机分成健康对照组(C)、单纯肠系膜上动脉夹闭组(Ⅰ)、肠系膜上动脉夹闭再灌1h组(Ⅰ/R1h)、肠系膜上动脉夹闭再灌2h组(Ⅰ/R2h)和肠系膜上动脉夹闭再灌4h组(Ⅰ/R4h).动物活杀后取血和小肠组织,测定血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO),观察肠屏障功能的变化;测定血浆D-乳酸浓度以判断小肠通透性;测定血浆中D-木糖含量以作小肠吸收功能的诊断;肠道给予葡聚糖蓝来测定肠蠕动的长度.与此同时,还进行小肠组织脂质过氧化(MDA)的测定和普通小肠光镜检查.结果:缺血再灌注后各组血浆DAO较C组显著升高(P<0.05),而小肠组织DAO则在各组有不同程度降低,其中在Ⅰ/R 2h和Ⅰ/R 4h组降低显著.血浆和小肠组织DAO的变化呈显著的负相关(P<0.05);缺血再灌注后小肠D-木糖的吸收呈显著升高(P<0.05);缺血再灌注后各组D-乳酸的浓度有不同程度升高,其中Ⅰ/R1h和Ⅰ/R2h组升高显著(P<0.05);给予葡聚糖蓝后各组小肠染色长度均显著较C组有增加(P<0.05);小肠MDA含量在Ⅰ/R2h和Ⅰ/R4h组有升高,Ⅰ/R4h组较C组显著升高(P<0.05).小肠组织HE染色光镜检查见小肠绒毛有较多嗜酸性白细胞,有少量淋巴细胞浸润,小肠绒毛出血.结论:肠缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透性及肠蠕动功能均发生不同程度的改变.
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胎母输血综合征一例
患者33岁,孕2产0,因“孕38+4周,自觉胎动减少8 h”于2015年11月5日16:00收入院。患者孕期规律产前检查,无明显异常,既往无高血压及外伤史。当日下午15:30门诊行胎心监护无应激试验( no stess test, NST)提示:胎心基线变异差,为Ⅱ类胎心监护图形。超声检查:胎儿先露头,双顶径94 mm,腹围333 mm,股骨长度65 mm;胎心率146次/min,心律齐;胎动好;羊水指数110 mm;胎盘位于前壁,Ⅲ级;脐动脉血流收缩期大血流速度( S)与舒张期末期血流速度( D)比值:2.04;脐动脉搏动指数:0.71,估计胎儿体重3362 g。提示:(1)宫内单活胎,枕左前位;(2)正常脐血流。孕妇于16:00再次复查NST示:胎心基线变异差,变异类似正弦型,无加速反应。考虑胎儿窘迫,立即予左侧卧位,吸氧处理,并积极做好术前准备。于17:26急诊行剖宫产术,术中见羊水色清亮,量约500 ml,娩出一女婴,重3400 g,全身皮肤黏膜极度苍白,Apgar评分1 min 7分(呼吸、喉反射及肌张力各扣1分),5 min 8分(呼吸、喉反射各扣1分)。查脐带绕颈一周,脐带苍白,胎盘无异常。血气分析:pH值:7.194,二氧化碳分压:47.1 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),氧分压:48.8 mmHg,血红蛋白:57 g/L,碳酸氢根离子浓度:16.7 mmol/L,实际碱剩余:-9.3 mmol/L,乳酸浓度:5.1 mmol/L。予清理呼吸道、保暖、面罩吸氧,并立即转入西南医院儿科,查血常规示:红细胞:2.16×1012/L,血红蛋白:75 g/L,血细胞比容:23.4%,血型:AB型,Rh(+)。血气分析(鼻导管0.5 L/min):pH值:7.26,二氧化碳分压:26.9 mmHg,氧分压:277 mmHg,碳酸氢根离子浓度:12.1 mmol/L,实际碱剩余:-13.8 mmol/L,乳酸浓度:12.6 mmol/L。母亲血型为A型,Rh(+),父亲血型为B型, Rh(+),孕妇血常规及地中海贫血筛查均正常。初步诊断:(1)新生儿贫血;(2)呼吸衰竭;(3)乳酸酸中毒。入院后下病危,予以无创正压通气呼吸机辅助呼吸,暖箱保暖,维生素K1预防新生儿出血症,输血治疗贫血,于11月17日治愈出院,查血常规:白细胞:12.87×109/L,红细胞:5.39×1012/L,血红蛋白:158 g/L。新生儿出院明确诊断:(1)胎母输血综合征;(2)新生儿贫血;(3)呼吸衰竭;(4)乳酸酸中毒。
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运动时骨骼肌组织血氧与血乳酸浓度的关系
目的研究运动时血乳酸浓度与血氧的变化规律.方法利用近红外线光谱技术原理研制的便携式组织血氧定量计,在非侵入条件下,实时地监测被试者在功率自行车上作递增负荷运动时局部骨骼肌组织氧合血红蛋白的含量和血容量,同步测定血乳酸浓度.结果随着运动强度的增大,被试者血乳酸浓度升高,肌组织中血容量增加,氧合血红蛋白含量下降.结论利用组织血氧定量计无损、动态、实时监测人体运动强度,判断和评价疲劳状态成为可能.
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经皮与呼气末二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者中的临床意义
目的 探讨经皮二氧化碳分压(PcCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)梯度P(c-et) CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义.方法 前瞻性比较2014年5月至2016年10月南通市通州区人民医院收治的35例早期脓毒症休克患者(治疗组,休克发病24 h内)及18例非休克患者(对照组,手术后麻醉苏醒期)资料,比较入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗(EGDT)后P(c-et) CO2与动脉血乳酸浓度(LAC)等的变化.结果 二组患者P(c-et) CO2基线值分别为(26.0±16.2):(11.0 ±5.6) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),LAC基线值分别为(4.0±1.7)、(1.6 ±0.6)mmol/L,均P=0.000,ROC曲线下面积分别为0.924(95% CI:0.851 ~0.996)和0.931(95% CI:0.872 ~1.000),P(c-et)CO2> 12.6 mmHg和LAC>2.5 mmol/L诊断脓毒症休克的敏感度均为97%、特异度分别为83%和78%;以P(c-et) CO2和LAC基线值预测脓毒症休克患者28 d死亡,ROC曲线下面积分别为0.709(95% CI:0.533 ~0.886)和0.714(95% CI:0.545 ~0.883),P(c-et)CO2>20.0 mmHg和LAC> 3.6 mmol/L预测患者死亡的敏感度均为92%、特异度均为76%.治疗组入院6h内均完成EGDT,20例(57.1%)达标,15例(42.9%)未达标;达标组17例存活(85.0%),未达标组4例存活(26.7%),F =9.844,P=0.001.EGDT后P(c-et) CO2和LAC分别为(21.0 ±9.5)mmHg和(3.3 ±2.5)mmol/L,比基线值均显著下降(P=0.008和P=0.046),此时ROC曲线下面积分别为0.905 (95% CI:0.792~1.000)和0.747 (95% CI:0.576 ~0.917),P(c-et) CO2>16.5 mmHg和LAC>3.1 mmol/L时预测患者28 d死亡的敏感性分别为97%和91%、特异度分别为78%和69%.结论 入院时P(c-et) CO2>12.6 mmHg可作为区分早期脓毒症休克与非休克患者的指标,诊断作用与LAC相似;P(c-et) CO2可反映EGDT救治疗效;EGDT前P(c-et) CO2> 20 mmHg、EGDT后P(c-et) CO2>16.5 mmHg可作为预测脓毒症休克患者28 d死亡指标,EGDT前预测作用与LAC作用相似,EGDT后作用比LAC强.
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乳酸检测作为急诊检验项目的必要性分析
乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物,主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞质中由丙酮酸代谢生成,血液乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物,也是作为死亡预兆的指标[1].它的动态变化与机体的内环境有着重要相关性,动态监测乳酸值能帮助医生在救治患者过程中及早发现病情变化,判断细胞的损伤程度和组织的缺氧状态,及时加以纠正,提高抢救成功率具有重要意义.但是,许多医院检验科没能把该项目列为急诊检验项目,或者临床科室不及时送检,使患者不能得到及时治疗,本文就乳酸检测在各类疾病中的阳性率做出统计,现报告如下.
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腹腔液乳酸浓度检测在急腹症中的应用
近年来,体液乳酸浓度变化对于某些疾病的诊断价值已经引起了广泛的注意。如国内李振广等对肝硬化腹水乳酸浓度进行了测定与分析。外科急腹症病人是否需要手术治疗,多数可以通过明确的临床指征做出决定。然而,在某些特殊情况下,临床医生很难找到可靠的证据做出明确的诊断。为此,我们对急腹症病人腹腔液乳酸与血浆乳酸浓度进行了测定并分析,发现其在急腹症诊断中具有一定的参考价值。……
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荧光法测定微量乳酸的方法探讨
当前,检测各种标本中乳酸浓度的方法已有许多报道[1,2,3].但就国内的条件而言,酶法仍然是应用广、重要的一种方法.其原理主要是利用乳酸在乳酸脱氢酶(LDH)的催化下生成丙酮酸,且把NAD+转变为NADH,后者在340nm有大吸收,进行紫外分光光度法测定.为了能够应用可见光比色,也可利用吩嗪二甲酯硫酸盐(pms),将NADH的氢传递到碘化硝基四氮唑蓝(INT)或者硝基四氮唑蓝(NBT),然后分别在550nm和530nm比色[4,5].
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全血乳酸浓度测定的临床意义
乳酸是糖代谢的中间产物,乳酸浓度的高低是反映糖代谢、末梢循环及组织供血、供氧情况的间接指标[1],大量的研究表明全血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关,血乳酸越高,病情越严重,疾病的预后越差[2].