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公立医院分级护理等级构建研究
目的 构建以病情和自理能力为依据的公立医院分级护理等级.方法 采用多中心分层随机抽样法调查2016年我国东、中、西部6家三级甲等医院各12个普通内外科成人病房的住院患者.采用Barthel指数评定量表和简单临床评分( SCS)评价患者自理能力及病情严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录患者24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力患者24 h直接护理时间的差异进行护理等级划分.结果 共调查患者7 200 例,获得有效问卷7 073 份(98.24% ).根据病情严重度和自理能力,患者24 h所需直接护理时间不同,共形成7个新的护理等级,并与现有分级护理4个等级进行匹配细化形成亚级.结论 依据不同病情、自理能力患者所需24 h直接护理时间的差异将患者进行分级,较原有等级更客观、具体、可量化,可促进护理精细化管理水平的提高.
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介绍一种自制护理等级标签
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儿科病人分类系统在护理管理中的应用
病人分类系统(Patient Classi-fication System,PCS)是对病人在特定时间内所需求的等级而进行分类,量化病人所需护理等级、护理工作量、应用量表分配工作、计算人力等相关活动[1].
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病人分类方法在我国护理工作中的应用现状
病人分类指按照病人的某种属性(疾病诊断、病情危重度等)进行组合或分类.分类的目的决定了分类的标准、思路、所采用的技术及其应用范围[1].在护理工作中,病人分类是指以病人在特定的时间内所需护理活动的多少为标准对病人予以分类的方法[2].病人分类是量化病人个性化的护理需求、衡量护理工作量、确定护理等级、进行护理人力资源配置、制定护理服务收费标准的依据.因此,科学的病人分类方法成为国内外护理研究者关注的焦点,本文旨在对国内常用的病人分类方法及其应用现状进行综述,以期为进一步完善我国的病人分类方法提供参考依据.
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分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预
分级护理制度[1]是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前国内医院的护理级别分为特级和一、二、三级护理,医生根据病情轻重缓急,确定不同护理等级和护理措施.但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题.我们针对近年来分级护理实施过程中出现的问题,采取了相应的措施,起到了良好的效果.报告如下.
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病人一览表中等级护理条的改进
腔镜外科病人住院时间短、周转快,手术量大,病人一览表中等级护理条更换频繁.病人入院后无特殊情况一般为二级护理,使用蓝色的二级护理条.手术病人为一级护理,使用红色的一级护理条.病情稳定后,医嘱改为二级护理,再变为蓝色的二级护理条.频繁更换护理等级条,加大了护士的工作量.2007年3月腔镜外科采用旧放射片,在其正反两面分别贴蓝色、红色纸各一张,再剪成等级护理条,应用于不同等级护理的病人,医嘱护理级别改动时,只需翻转等级护理条即可,提高了护理工作效率,明确了护理等级.
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护理级别标记的改进
护理级别是医生根据病人病情拟定的护理等级.临床上为了使大家一目了然,常在病人一览表上用红、蓝、绿批示卡显示一、二、三级护理.为了简化操作,达到整齐、美观的效果,我院对护理级别标记做了改进,现介绍如下.
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军队医院病人分级护理差异性分析
军队医院住院病人的分级护理等级,是由医师根据中国人民解放军<医疗护理技术操作常规>[1]中分级护理制度的内容为依据,结合病人的具体病情,以医嘱形式下达.护理等级设特级、一级、二级、三级护理并分别设统一标记,由护士根据护理等级所对应的临床护理要求为病人提供相应的护理服务.为了解军队医院病人的各项护理服务要求与病人的护理等级、护士所付出的劳动强度、时间以及护理服务的效果是否一致,分级护理与"以人为本"护理服务是否相适应,对某军队医院住院医师知晓分级护理制度相关内容的程度进行了调查,对危重及卧床病人进行了日常生活活动能力评估并进行量化分析,旨在为临床护理服务提供较为准确客观的护理等级评定方法,以满足病人需求为目标的系统的临床护理服务.
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分级护理制度执行中的难点讨论
分级护理制度作为临床护士的工作依据,要求护士根据护理等级所对应的临床护理要求,为病人提供相应的护理服务[1].随着护理学的发展,现代护理理论不断地注入到护理实践之中,但分级护理制度的内容更新还尚有差距,相对陈旧[2],与临床实际工作已不相适应,在执行分级护理制度时存在许多难点.现分析如下.
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医用护理标识卡的研制与应用
目的 设计研制一种能清晰完整地标识出所需信息、方便浏览的医用护理标识卡,方便临床应用.方法 根据临床医疗护理信息标识需求,在一个正面印有患者基本信息的卡片上分别印制为浅蓝、粉红、白色,并分别设计2个红蓝识别色的直角三角形、1个红识别色的矩形.左上角设蓝识别色的直角三角形为第1标识,右上角设红识别色的直角三角形为第2标识,卡片背面设红识别色的矩形为第3标识.结果 通过5种简单的折叠方法,分别标识:一级护理、二级护理、三级护理、病重护理、病危护理.并通过上述标识卡本身印制的不同颜色,分别标识出不同身份与付费类别.结论 创新研制的医用标识卡设计十分简单,经5年余临床实践应用,受到护理同行的广泛好评.经简单折叠该标识卡,即可使临床医生、护士一目了然地在瞬间读清诸多重要的信息,大大方便了临床医疗护理工作.
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不同护理等级及不同专科患者的护理项目评估
目的探讨不同护理等级患者护理项目的异同,为科学测量护理工作量提供依据.方法应用调查研究方法,随机选取内科、外科和老年病房374例不同护理等级患者进行现场调查,记录对患者所实施的护理项目.结果特级护理患者应用的主要护理措施项目为51项,1级护理为46项,2级护理为33项,3级护理为23项,项目和内容均有所不同;相同护理等级的内科、外科和老年患者的护理项目数也不相同.结论测量护理工作量时应考虑护理等级的构成和专科的区别,根据其相应的护理项目分析测定护理工作量.
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LED灯在临床护理等级显示中的应用
医护常规中要求等级护理要有明确的标示,以往等级护理标示一般只在住院患者一览表上有标示,而患者的床头却未显示.为了更好地落实等级护理巡视要求,我院于2009年7月采用LED灯床头显示护理等级,取得了良好效果,现介绍如下.
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分级护理制度存在问题及对策
分级护理制度是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前,国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、III级护理,根据病情轻重缓急,确定不同护理等级和护理措施.但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题.现将分级护理制度存在的问题及对策报告如下.
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加强病房巡视在整体护理中的作用
巡视病房是临床护士不可忽视的一项基本、重要的护理工作,根据分级护理制度对不同护理等级患者的巡视要求,有目的高效率的病房巡视是完成整体护理工作的重要任务.现报告如下.
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BD胰岛素针头包装袋在临床中的巧用
为了更好地落实等级护理要求,我们根据患者的护理等级、饮食需求、禁用药物或特殊要求等,在床头制作了警示标识牌,用于直接显示患者的病情和护理级别,膳食、预防跌倒、预防压疮、预防导管滑脱等重点标识具有一目了然的提示作用.但这些标识牌尺寸偏小、种类多,标识牌混放在一起,需花费时间查找,增加了护理工作量.近年来,我们利用BD胰岛素针头包装袋分类放置各类标识牌,效果满意.现报告如下.
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马里维和二级医院空运后送战伤伤员的护理实践
目的 回顾性分析中国驻马里维和医疗队(2013—2018)空运后送战伤伤员的护理实践,即空运后送团队的药品及设备准备、护理等级及操作、护理核心指标三个层面.方法 自2016年4月—2018年4月,42例入选伤员经空运后送至上级医院,数据来自于三个方面:《中国驻马里维和二级医院信息管理系统》,《联合国医疗行动手册》,医疗后送护理分析报告.结果 42例后送伤员战伤等级中度为主(22/42,52.38%),致伤武器以IEDs为主(33/42,78.57%),护理等级以常规护理为主,除目测生命体征外,主要施行护理操作为心电监护、补液、吸氧,后送途中以护理核心指标为关键,空运后送途中主要生命体征无显著变化,护理效果满意.结论 维和二级医院空运后送护理的经验是施行护理路径化,即将转运前药品及设备准备、转运中护理核心指标及等级、转运结束护理分析报告规范、模式化.
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住院患者直接护理工时的影响因素分析
目的 探讨住院患者每日所需直接护理工时的影响因素.方法 采用随机抽样和目的抽样法对上海市某三甲医院4个病区,进行为期28 d的直接护理工时测定.共发放调查表5 120份,其中有效回收4 988份,有效回收率为97.42%.结果 经多元逐步回归分析得出,神经内科、消化内科、神经外科术前、普通外科术前患者直接护理工时的主要影响因素为患者护理等级、ADL等级、病情严重程度,神经外科术后患者、普通外科术后患者每日所需直接护理工时的主要影响因素为ADL等级和病情严重程度.而患者的手术类型未被纳入回归方程,不是直接护理工时的主要影响因素.结论 患者护理等级、ADL等级、病情严重程度是患者每日所需直接护理工时的主要影响因素,可作为患者分类的指标,进而预测护理人力的需求.