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等级护理实施中存在的问题与建议
分析等级护理实施中存在的问题.划分等级依据与适应范围的不一致性;等级确定缺乏严谨客观性;护理标准要求不当,缺乏可操作性;收费标准与护理价值严重背离;护理措施落实不到位.有针对性地提出建议,旨在提高等级护理质量.
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肝癌患者等级护理分级指标的构建研究
目的：探讨肝癌患者等级护理的分级标准要素指标，为临床护理工作提供参考。方法采用文献回顾法建立分级指标框架，通过Delphi专家函询法对24位专家进行了函询，对指标体系的结构和内容进行筛选和修改。结果经过3轮函询，形成专家一致性意见，终得出一个包含4个一级指标和28个二级指标的肝癌患者等级护理分级指标体系。3轮协调系数为0.31～0.55，具有较好的意见协调性。结论肝癌患者等级护理的分级标准指标体系具有一定的可靠性，可为肝癌临床护理工作提供参考。
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上海市三级甲等医院外科等级护理项目成本研究
目的计算外科等级护理项目实际成本与标准成本,比较等级护理成本与收费之间的差异,分析不同护理等级间成本构成的变化.方法采用专家咨询法、现场调查法和历史回顾法收集成本核算的相关信息.结果 3个等级护理实际成本高于现行的卫生收费标准,成本和收费存在较大差异.结论全面核算3个等级护理实际成本与标准成本,为正确制定合理的收费标准、衡量护理工作生产力、探讨护理工作价值提供依据.
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临床护理专家构建的进展
随着现代化医疗和护理的发展,护理工作的职责与功能远远超过了传统领域,其工作范围日益扩大,仅局限护理学范畴和等级护理的工作已过于狭隘,如何充分发挥护理人员的智慧和能力向全方位的方向发展,使之由单一角色转向多种角色,走出医院,跨入社区,是摆在我国护理工作研究者面前的课题.为扩大视野,拓宽思路,有必要了解国外的临床护理专家(Clinical Nurse Specialist,CNS)制度,以促进我国护理事业的发展.
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优质护理服务中护士绩效考核管理体会
我科从2010年5月开展优质护理服务一年多来,全科护理人员以患者需求为导向、患者满意为目标的理念,细化了工作内容,强化了基础等级护理,认真做好护患沟通,加强了护士工作责任心,确保了护理安全,提升了护理质量,取得了良好的社会效益.2011年为了更好地调动护理人员的积极性,提高护士的主动意识与综合素质,从基础等级护理、优质服务、健康教育、护理文书、工作责任心、工作效率、品德操行、仪容行为、团队精神、成本意识、安全意识、劳动纪律、科室管理、理论知识、技术操作、差错事故等16个方面入手,制定了一套完整的绩效考核管理体制.通过绩效考核,改变了临床护士干好干坏一个样、干多干少一个样、白班夜班一个样、态度好坏一个样、责任心强弱一个样的陈旧观念,使整体护理水平得到了提高,打破了传统的分配模式,适应了医院管理体制改革的需要.现介绍如下:
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医院等级护理临床路径的建立
目的:开发研制适合我国医院等级护理的临床路径.方法:采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国医院等级护理临床路径.结果:建立了等级护理临床路径指导执行流程.结论:等级护理的临床路径是以循证护理为指导,强调了等级护理执行的标准化和规范化.
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消化道出血患者的临床观察及护理对策探讨
目的：探讨消化道出血的临床观察和护理对策。方法随机选择2013年1月—2013年12月入住我院接受常规治疗的94例消化道出血患者作为研究对象，将患者分为研究组（47例）和对照组（47例），给予对照组常规护理服务，给予研究组等级护理服务。对比分析2组的护理效果。结果2组对比差异显著（P<0.05）。结论在消化道出血患者治疗过程中实施等级护理能够取得较为显著的疗效，值得推广。
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床头护理卡的改进
因我科系腔镜外科,病人住院周期短、流动快,每日手术量大,床头牌中的等级护理卡更换频繁.
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护理人员对分级护理的认知调查
分级护理制度明确规定了各等级护理的病情依据和临床护理要求[1],是医院护理管理的一项重要内容,在临床护理过程中病人的分级护理质量是等级医院评审的一项指标.为了了解分级护理制度的执行情况,对临床护士有关分级护理认知情况进行调查,分析存在的问题,提出改进措施.
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病人一览表中等级护理条的改进
腔镜外科病人住院时间短、周转快,手术量大,病人一览表中等级护理条更换频繁.病人入院后无特殊情况一般为二级护理,使用蓝色的二级护理条.手术病人为一级护理,使用红色的一级护理条.病情稳定后,医嘱改为二级护理,再变为蓝色的二级护理条.频繁更换护理等级条,加大了护士的工作量.2007年3月腔镜外科采用旧放射片,在其正反两面分别贴蓝色、红色纸各一张,再剪成等级护理条,应用于不同等级护理的病人,医嘱护理级别改动时,只需翻转等级护理条即可,提高了护理工作效率,明确了护理等级.
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等级护理模式下老年人对养老机构服务的体验及影响因素分析
目的 探讨大连市养老机构中对分级护理项目执行的不足之处,分析影响入住的老年人对服务体验的影响因素,从而为养老机构更好地服务于老年人提供参考依据.方法 采取整群抽样的方法选取大连市养老机构入住的144名老年人进行调查,调查工具采用一般资料及等级护理老年人对养老机构服务体验调查表,分析老年人的服务体验现状及影响因素.结果 等级护理老年人对26项护理分级项目内容执行的体验中,认为执行差项目是为老人梳头,执行佳的项目是组织文娱活动.老人护理服务质量体验总分平均为(25.93-6.59)分,具体条目中满意程度差的2项是“心理护理”(2.48±1.22)分和“疾病的健康宣教”(2.14±0.25)分,满意程度好的2项是“养老护理员的责任心”(1.51 ±0.63)分和“服务时说话的态度和表情”(1.63±0.66)分.多元逐步回归分析表明,影响老年人护理服务质量体验的因素主要为是否有慢性病史、性别、经济和社会支持状况,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 养老机构的管理人员应侧重对老人个人卫生等服务项目进行监督管理,加强养老护理员在心理护理和疾病的健康宣教服务质量方面的培训.养老护理员在为老人提供服务时应针对不同的性别、有无慢性病史和社会支持情况进行针对性护理.
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收入系数法对三级甲等医院等级护理实际成本的核算与分析
目的 对三级甲等医院护理实际成本进行核算与分析,以指导相关政府部门对等级护理成本合理定价.方法 选择6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的收入系数法,对各科室进行护理全成本核算,并将间接成本分摊,以核算出等级护理各项目的 实际成本,并进行方差分析.结果 一级护理实际成本为(64.06±14.58)元,二级护理实际成本为(40.06±13.49)元,三级护理实际成本为(31.11±5.81)元;一级护理、二级护理、三级护理的实际成本与收费比较差异显著.结论 护理成本费用的归集是护理成本研究的难点问题,通过核算等级护理实际成本,探讨护理成本控制的有效措施及等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.
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上海市某三级医院等级护理项目实际成本核算研究
护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗[1].在等级护理成本核算过程中,对护理工作流程进行分解,可以为临床路径的实施奠定基础,是改进流程、控制成本、减轻病人经济负担的基础工作,也是制定和完善等级护理收费标准的基础[2].
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等级护理收入提高背景下的护理成本分析
目的:核算等级护理项目的成本,提出护理成本管理的建议.方法:采用回顾性调查法,对2004年和2005年护理人员在等级护理项目中直接成本投入和产出情况进行描述性分析.结果:护理等级越高,成本回收率越低.结论:建议运用价值规律,对等级护理的成本进行核算,比较实际成本与收费的差异,为护理人力资源的合理利用,探讨护理工作的价值提供依据.
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上海市某三级甲等医院等级护理实际成本核算与分析
目的 采用类成本比值法对等级护理实际成本进行核算与分析,为等级护理合理定价提供科学依据.方珐选择上海市某三级甲等医院6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的类成本比值法,将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本及折旧、业务费、行政管理费用和教育研究费等5个部分,并将成本分摊,以核算出等级护理项目的 实际成本.结果 一级护理成本为74.86元,二级护理成本为31.32元,三级护理成本为17.68元;不同病区等级护理成本不同,但各等级护理实际成本均高于现有收费标准.结论 等级护理收费标准有待改革,尚未与等级护理实际成本相符,等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.
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等级护理标准操作时间与实际操作时间的测量与分析
目的 对目前临床等级护理项目工时进行定量分析.方法 选择上海市某三级甲等医院6个病区患者共计2 107例,使用EPIDATA3.0和EXECEL中文版对2 107例患者等级护理项目完成情况的资料建立数据库,运用SAS统计学软件对数据库进行统计学处理,分析对不同患者等级护理标准操作时间与实际操作之间的差异.结果 等级护理各项目实际操作时间与各项目的标准操作时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术、留置尿管、氧气吸入患者等级护理各项操作所花费的时间比非手术、非留置尿管、无氧气吸入患者多,结果有统计学意义(P＜0.05);留置胃管、引流管患者与无胃管、无引流管患者相比较,结果无显著性差异(P＞0.05),表明等级护理各项操作所花费时间差异无统计学意义;不同手术日用于等级护理的直接操作时间不同;6个病区平均每天实际护理总工时数与平均每天标准护理总工时数不同.结论 目前临床护理人员编制不足,工作超负荷,为了完成各项护理工作,护理人员不得不加快操作速度、简化操作流程.相同护理等级的患者,因手术、留置尿管、氧气吸入等因素,需要投入更多的直接护理时间.
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三级甲等医院等级护理项目框架构建研究
目的明确三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建,为开展等级护理项目全成本核算奠定基础.方法采用特尔斐专家咨询法,对上海地区50名护理管理专家就三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建进行了调查.结果参与调查的专家权威程度Ca=0.94,提示45位专家对三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容的评价是可信的.确定三级甲等医院内科及专科一级护理30项,二级护理22项,三级护理13项.结论三级甲等医院内科及专科等级护理项目以生活护理、病情观察、技术性操作为构建框架.
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LED灯在临床护理等级显示中的应用
医护常规中要求等级护理要有明确的标示,以往等级护理标示一般只在住院患者一览表上有标示,而患者的床头却未显示.为了更好地落实等级护理巡视要求,我院于2009年7月采用LED灯床头显示护理等级,取得了良好效果,现介绍如下.
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医院陪护现象分析及对策
医院陪护率是分级管理达标检查项目之一,因而笔者对住院患者进行陪护调查,并对此现象进行分析,现报告如下.1 对象及方法调查采用选择性问卷式,内容包括条件分析因素(身份、年龄、性别、学历、疾病类属、等级护理、住院时间)和陪护调查(入院时、入院前三天、手术前一天、手术后、病情突变时及医护人员服务周到是否需要陪护)两部分.共发问卷120份,回收115份,回收率95.83%;有效卷114份,有效率99.13%.
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浅谈当代护士应具备的素质和多元意识
现代健康的概念是不仅没有疾病和虚弱,而且要身体、精神和社会适应能力完全处于健全状态.俗话说"三分治疗,七分护理."现代护理工作除一般用药护理外,还要做好心理护理、基础护理和等级护理.随着护理范围的扩大和工作重点的转变,对护士的素质要求也有改变,只有高素质的护士才能承担当今社会的护理工作.
