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危重症伤员空运后送救治管理探讨
伤员空运后送，通常泛指使用飞行器将伤病员进行转送的行动过程。追溯航空医学历史，伤员的空运后送始于战场前方伤员的转送，后扩展到民事救援。由于早期没有医学监护及抢救措施，后送仅限于单纯的伤员撤离与输送，对救护人员的专业要求也不高。随着医学技术进步与飞行器的更新换代，现代的后送已与现代急救医学密切融合，即可开展危重症伤员的机上监护与救治，使用的飞机也从单一的直升机、运输机、客机演化为以大、中型运输机或客机为载体，舱内设置医疗救护设备与危重症伤员监护单元的救护飞机。与国外先进国家相比，我国在危重症伤员后送体系与人员建制管理、设备应用与技术开展等方面，尚存在较大差距。特别是在我国重大灾难事件中如何发挥整体技术优势，开展危重症伤员空运后送军民融合救治的共建管理，亟待研究与探讨。
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“神舟九号”交会对接主着陆场航天员的医疗救护保障
目的 总结我国十年载人航天主着陆场航天员医疗保障的经验,针对“神舟九号”载人交会对接的技术状态,优化直升机救护平台,确保“神九”航天员安全.方法 调研国内外有关航天员发生的意外伤害资料,结合“神舟五号、六号、七号“航天员医疗保障的经验,针对“神九”的任务特点,提出系列的组织、预案、设备配置以及有效的救治方案.结果 优化了直升机ICU及可以进行控制性手术的救护平台、通讯联络平台.医疗直升机可在草原沙漠上大范围的机动,确保意外情况下航天员的快速救治和后送.航天员意外伤害的医疗救护预案科学、合理、实用,适合野战环境.结论 “神九”主着陆场区航天员医疗救护的空中救护平台,快速、灵活、可操作；空中救援方案、直升机救护平台的构建以及组织实施,对野战及灾害等特殊环境中的空中医学救援有参考价值.
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心血管疾病患者空运后送的常见护理问题及对策
心血管疾病已成为21世纪人类死亡的头号杀手。安全、快速、高效率的空运后送可以进一步提高心血管疾病患者的救治成功率，降低病死率。但由于空中运输环境的特殊性，会给飞行护士病情观察、技术操作等方面造成极大的困难与不便。现参考国内外相关资料，就飞行护士对心血管疾病患者空运后送过程中的常见护理问题及应对策略作一介绍。
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军队参加地震灾害伤病员空运后送组织实施探讨
文章分析了我军两次地震救援伤病员空运后送情况。以此为根据，对建立战术区空运和战略区空运相结合的两级应急医学救援伤病员空运后送新模式提出了设想，梳理总结了两级空运医疗后送组织形式和实施要点，并对该模式下空运后送相关要求进行了探讨。
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军队重症伤员空运后送管理的经验借鉴与启示
该文通过对我军及美军重症伤员空运后送管理的相关性研究分析,对我军重症伤员空运后送战略的管理模式、重症监护队伍建组、人员培训机制、后送标准化与操作流程规范化、重症后送新技术及设备应用5个方面进行探讨.
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美国空运后送埃博拉病毒感染者的组织实施与启示
2014年，西非地区暴发埃博拉出血热疫情，美国成功将2名在利比里亚感染埃博拉病毒的患者空运后送回本土医院治疗，引起国际社会关注。烈性病原体感染患者的空运后送涉及很多管理和技术难题，美国政府相关部门采取紧急措施，在当地实施紧急救治，评估患者后送可行性，协调实施空运后送，完善接收条件并实施隔离治疗，美国的做法值得借鉴。
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使用负压隔离舱跨国航空医疗转运重症成人麻疹1例分析
在发达国家航空医疗转运已成为军队医疗后勤保障及灾害救援医疗转运的重要方式，且建立了比较完善的航空医疗救援体系。随着我国国力的增强、航空科技的发展，航空转运重症患者的病例也明显增多，但是航空转运传染性疾病患者的实际实施经验还非常少见。医疗包机为全密封环境，无法满足在转运途中通风、与患者保持安全距离的要求，转运传染性疾病患者存在较大的医疗安全风险。使用医疗专机加载负压隔离舱跨国航空转运传染病患者，国内鲜见报道，本案例为首次在国内使用航空转运加载负压隔离舱的方式成功跨国转运重症麻疹1例[1-4]。尽管为个案，但还是有很多做法和经验体会值得总结，为以后更高效、更安全地航空医疗转运传染病患者提供借鉴。
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美国空军重症空运后送管理概述
重症空运后送(critical care air transport,CCAT),是美军依据现代化战争中武器杀伤性强、伤员伤残人数多且伤情危重复杂等特点,提高伤病员后送效率的重大举措.美国空军以重症空运后送队(critical care aeromedical transport team,CCATT)以及急性肺损伤救援队(acute lung rescue team,ALRT)为后送单元的管理模式,实现了救治过程与后送过程合二为一,大大提高了战场救治效率.
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高空飞行中抗噪电子听诊器与普通听诊器心脏听诊效果分析
目的 评估抗噪电子听诊器和传统普通听诊器在运-8C卫生飞机高空平飞阶段心脏听诊的效果.方法 预先将正规医学网站上下载正常心音和主动脉关闭不全的异常心音存储于平板电脑中,在运-8C卫生飞机进入高空平飞阶段,播放正常心音和异常心音,由39名临床医师依次选取传统普通听诊器和抗噪电子听诊器进行听诊,依据医师听诊结果来评估听诊效果(听诊正确、听诊错误或未听到).使用χ2检验完成对所得数据的统计分析.结果 在地面阶段,传统普通听诊器及抗噪电子听诊器听诊正常心音或异常心音的正确率均为100.00%;在运-8C卫生飞机平飞阶段,抗噪电子听诊器听诊正常心音和异常心音的正确率分别为71.79%、61.54%,普通听诊器听诊正常心音和异常心音的正确率分别为2.56%、0,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 抗噪电子听诊器心脏听诊正确率显著高于传统普通听诊器,为医护人员在空运后送过程中评估伤员病情提供更多依据.
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空运后送机上便携式护理组合功能包的研制
空运后送具有反应迅速、机动灵活等特点,在现代战争、自然灾害医疗救治活动中具有不可替代的作用[1].在空运后送途中对伤病员进行生命体征监测、伤情处置是保证其平稳转运的基础,然而受飞机空间及震动等影响因素的限制,医疗护理物品放置一直是影响机上护理人员进行快速、有效技术操作的重要因素.目前国内卫生飞机尚处于研制阶段,未配备制式的护理操作用品携行装备,笔者以此为思考,设计研制了一种方便携带、功能全面的综合护理包,在空运后送实践中得到了较好的应用.
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成功空运后送4名颅脑损伤伤员护理体会
笔者作为空运医疗队队员,曾多次随医疗队参加重大演习并圆满完成任务,在多次演习的过程中我们总结制定了较为完善的伤员空运后送护理流程,设计了适合空运过程中使用的护理表单、问询牌等,并在此次伤员空运后送中得以实践应用,取得良好效果.1 病例资料2010年8月空运医疗队赴西北某院转运的4例在执行飞行任务中受伤的飞行人员转至我院,其中1例伤员损伤较重并伴脑水肿,1例伴有骨折伤,其余2例为轻度脑损伤伴皮外伤.
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骨髓腔穿刺与留置针穿刺在空运后送中的应用比较
在现代战争模式中,用飞机实施伤病员空运后送已成为必不可少的重要运送手段.我军卫生飞机均由运输机改装,空运后送途中,由于气候及运输机本身震动、颠簸等现象,使人员及物品不稳,护士难以进行常规操作[1-2],快速建立有效的输液途径是保证安全后送的重要环节.骨髓腔穿刺操作方便快捷,留置针穿刺是临床常规使用的输液方法,为了验证何种输液方式更适用于飞行途中,笔者在执行“卫勤使命-2014”演习中,进行了相关预试验.
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重型颅脑外伤空运后送风险因素的文献分析
为全面了解重型颅脑外伤颅脑外伤(traumatic brain injury, TBI)伤员的空运后送风险因素,通过检索PubMed系统及中国知网(CNKI)近15年的相关文献,引用文献28篇,对高海拔环境因素以及颅内压/血压、体液及体温监测与干预对策进行综合分析,为我军TBI空运后送提供可参考的循证依据.
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航空飞行中血压的动态变化及因素分析
目的 测量航空飞行过程中的血压动态变化,并探讨影响血压波动的相关性因素.方法 纳入参加联合演练的医疗队员38名,分别采集飞行前基础血压、上升阶段、飞行30、38、45 min等不同阶段的动脉血压,通过多元线性回归分析探讨平均动脉血压变化的影响因素.结果 受试者在飞行上升阶段血压明显升高,随着飞行高度的增加血压逐渐下降,当飞行45 min时,动脉血压显著低于飞行前基础水平.多元线性回归分析提示血压变化与年龄、性别、体质量指数(BMI)及吸烟史无显著相关性,高血压病史是飞行上升阶段血压升高的相关性因素.结论 航空飞行中血压的变化呈现先升高后降低的趋势,后送伤病员时应加强循环的监测.
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我军伤病员空运后送建设对策
快速高效的伤病员空运后送,有利于提高伤病员的救治效率.本文分析了当前我军伤病员空运后送在指挥、准备和医疗救治等方面存在的主要不足,提出了未来伤病员空运后送建设重点的建议.
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国际维和伤病员空运后送的实施与思考
空运后送可以提高伤病员后送的效率,争取佳治疗时间,这是现代战场上确保各类伤病员得到及时、有效治疗的重要措施.本文结合参与国际维和部队伤病员空运后送组织工作的实践,对伤病员空运后送的概念分类、组织指挥流程与实践、存在的问题等进行了深入系统的分析与思考;结合我军新时期军事斗争准备的现实需求,提出了“重视伤病员空运后送体系建设、完善空运后送流程制定、加强空运后送实战训练、优化空运后送衔接管理”等建议,以期为我军卫勤建设提供借鉴参考.
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成功空运后送重度、特重度烧伤13例
近期,我们成功将意外事故所致的重度、特重度烧伤13例在休克后期空运分流后送到各抢救医院,途中无一例发生意外.1临床资料1 1一般情况13例均为男性,年龄19～24岁.重度2例,烧伤面积45%～50%;特重度11例,烧伤面积67%～98%.均以深Ⅱ度和Ⅲ度为主,并合并有吸入性呼吸道烧伤.
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未来伤病员空运后送研究与思考
未来作战和非战争军事行动都具有突发性,远程、局部区域性,伤员发生集中、数量大、伤情复杂等特点,行动节奏、任务要求、现场情景、过程周期、社会环境等诸多因素对官兵的医疗救护及伤病员后送构成了严峻挑战,尤其是对伤病员快速安全后送提出了新的要求.
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新型运输机运送伤员附加装置的研制
目的:研制一种能临时加改装于运输机,保证伤病员安全、高效载运的空运后送附加装置.方法:采用运-X为基本设计平台,进行了总体布局设计、支架单元设计、布置装载方案设计以及人机工效设计等;进行了力学性能试验、可靠性试验、部队适应性试验.结果:该运输机的运送伤员附加装置系统结构设计合理、安装使用便利、舒适效果良好、满足适航性规范要求.结论:该装置为现役运输机的空运后送提供了良好的装备,满足了大规模空运后送伤员的要求.
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专用医疗救护飞机机载供氧系统的设计
目的:为解决专用医疗救护飞机机载医疗救护设备和伤病员供氧问题,研制一种供氧系统.方法:对研制总要求进行论证分解,确定分散式供氧布局的总体设计思路.以氧气箱为供氧单元,每单元由2个8.5 L氧气瓶并联,并设置配套减压器、充氧装置和管路系统等,且各结构间注重安全性设计和防泄漏设计.设计与各医疗模块之间不同的连接结构,在确保连接紧固满足适航要求的前提下,为全机提供氧气保障.结果:该系统可与机载医疗救护设备各模块配合,为其提供医疗保障用氧,可在多种运载平台加装医疗救护设备系统中应用.结论:该系统与各医疗模块配套合理,充氧方式多样,使用安全,操作和维护简便,可以推广应用.
