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《中华健康管理学杂志》第一届编辑委员会第二次会议成功召开
<中华健康管理学杂志>第一届编辑委员会第二次工作会议于2008年10月30日在北京国际会议中心成功召开.来自全国各地的40余位编委和8位特约编委出席了本次会议.中华医学会白书忠副会长、中华医学会杂志社游苏宁社长兼总编辑和中华医学会杂志社蔡丽枫副社长出席了本次会议.会议由解放军空军航空医学研究所武留信教授和中国医学科学院北京协和医学院黄建始教授主持.
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航空救援技术在救援医学领域中的实践与思考
通过回顾国内外航空救援历史，总结国家紧急医学救援队历次任务中合理运用航空医学协助救援行动的组织与管理，探讨航空医学在灾害医学救援领域各个环节中的重要应用，展望我国航空医学在院外急救和灾害救援中的发展前景。
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构建空中医疗救援体系初探与思考
空中医疗救援是航空救援的重要组成，是构建和推进北京市急救医疗体系向立体化、现代化发展的重要方式。本文以北京市红十字会急诊抢救中心空中医疗救援体系建设和管理为着眼点，从空中医疗救援体系流程建立和完善急救医疗体系入手，探讨具体的实施和完善措施：包括加快空中医疗救援体系建设、借鉴国外空中医疗救援体系建设的成功经验、加强组织领、完善保障体系、加强宣传交流五个方面来保障空中医疗救援体系的实施，以完成覆盖京津冀、反应灵敏、运转高效、功能完善、持续发展的空中医疗救援体系建设。通过实践证明空中医疗救援体系建设提升了急救效率、缩短衔接时间，对提高急危重症患者的救治转运成功率、降低病死率有着重要意义。
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肺功能检查的感染预防与控制
肺功能检查是研究呼吸生理的一种工具,也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要部分.全球支气管哮喘(简称哮喘)防治创议(GINA)[1]和慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治创议(GOLD)[2]指出,肺功能检查在哮喘和COPD的诊断中必不可少.目前,肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、环境医学监测、航空医学、高原医学、职业病评定等各个领域[3].但是,由于肺功能检查潜在着可导致交叉感染的危险,因而建立与完善预防感染的控制措施显得十分重要,应引起人们的认真关注.
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通气功能检查的操作要求和应用体会
肺功能检查已经广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、骨科、血液科、肝病科、内分泌科、环境医学监测、航空医学、高原医学以及职业病评定等各个领域.肺通气功能测定是肺功能检测中主要也是常用的部分,通气功能测定结果数据跟操作者与受试者的配合有很大关系.受试者方法掌握不当或操作者教授的方法不同,即便是同一人测试的结果也有差异[1].本人参考了ERS和ATS的方案,从平常操作步骤中总结了一点经验,现报道如下.
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高性能战斗机飞行员选拔体检结果分析
目的 了解当前歼击机飞行员身体状况,进一步搞好高性能战斗机飞行员航空卫生保障工作.方法 对55名歼击机飞行员进行全面的临床体检和离心机+Gz耐力检查,确定飞行结论,并对结果进行统计分析比较.结果 ①飞行合格者45人,占总人数的81.8%;飞行不合格者10人,占总人数的18.2%,其中加速度耐力不良7人,外科疾病2人,耳鼻喉科疾病1人.②心电图异常、脂肪肝及脊柱疾患的检出率较高.有21.8%的飞行员加速度耐力低下.结论 要进一步加强飞行员各级体检工作,在招飞体检中加强脊柱疾患的检查,杜绝患有活动性疾病飞行员在队飞行,重点防治心血管疾病.要制定高+Gz抗荷训练方案,以提高歼击机飞行员+Gz耐力.
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军事航空医学研究现状与发展设想
目的 综述国内外军事航空医学研究现状和发展动态,提出未来我国军事航空医学研究的发展方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近10年来国内外该领域的研究论文、综述和研究报告,总结该学科的新进展并分析其发展趋势.结果 近5年来,随着航空技术的不断进步,军事航空医学研究得到快速发展,我军在航空卫生勤务、军事航空应用基础研究、航空救生与防护、航空心理、航空工效和临床航空医学等方面取得了令人瞩目的 成就.结论 未来军事航空医学研究在重视高空缺氧、加速度耐力、飞行错觉等传统问题的同时,应更加关注飞行人员选拔、健康维护、航空医学训练、航空工效等热点问题,并建立航空综合系统的卫勤保障措施,力求为处于严酷环境中的飞行人员提供全面的生理防护和高效的卫勤保障,并优化人机界面工效学设计,充分发挥人的因素作用.
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美海军航空医学研究现状分析
目的：以美海军航空医学研究实验室（ NAMRL）发表的文献为研究对象，分析探讨美海军航空医学研究的发展脉络。方法选取美海军航空医学研究实验室1975～2010年发表的文献为数据源，利用TDA分析软件对研究时间、研究领域、发文去向等数据进行分析。结果与结论 NAMRL作为美军专门从事海军航空医学研究的机构，研究成果丰硕，年度科研成果产出数量不规律；作者人均发文量不高，合著规模不大；发文去向以内部资料和科技期刊为主；研究内容集中在航空选拔、生理效应、认知能力、视觉功能、生理训练与标准、辐射防护等方面，航空医学特色明显。因此，该文对了解把握美海军航空医学研究内容和发展状况具有较大的参考价值。
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住院飞行人员高血压病的健康教育
目的 通过对住院飞行员实施健康教育,使飞行员提高对高血压病的认识.掌握高血压病的自控方法.方法 根据住院飞行员的具体情况,有针对性的进行心理指导、饮食指导、作息指导及用药指导等.结果 体重超重、高盐摄入、不及时服药、饮酒或吸烟等不良方式得以改善,提高了生活质量.结论 加大健康教育的力度,强化护理人员的健康教育意识,对有效控制病情和预防疾病具有重要意义.
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中耳气压伤的82例临床分析
目的 总结飞行员咽鼓管咽口周围疾病与航空性中耳炎的关系. 方法 收集1979年9月至2006年4月间某医院收治的飞行员航空性中耳炎资料82例,其中原发性航空性中耳炎27例,继发性航空性中耳炎55例. 结果 (1)继发性航空性中耳炎治愈率高于原发性航空性中耳炎,有统计学差异;(2)继发性航空性中耳炎停飞率低于原发性航空性中耳炎,有统计学差异. 结论 (1)原发性航空性中耳炎由隐性咽鼓管功能障碍所致,保守治疗效果欠佳,鼓膜置管又不易被患者接受,终停飞率高.(2)继发性航空性中耳炎由咽鼓管咽口周围病变引起,通过治疗相关疾病,多数疗效确切,可以恢复飞行.
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飞行人员糖尿病临床特点及医学鉴定
目的分析飞行人员糖尿病的临床特点,探讨糖尿病飞行人员医学鉴定. 方法回顾分析我院1993至2003年初收治的15例糖尿病飞行人员资料. 结果①本组飞行人员糖尿病发病年龄为43～54岁,均为运输机飞行人员.②本组飞行人员糖尿病均为2型糖尿病,15例中无症状者11例,占73.3%,有症状者4例,占26.7%,两者间有显著性差异(P<0.05).③飞行人员糖尿病的主要合并症为高血压病、高脂血症和冠心病. 结论①飞行人员糖尿病好发于中年人.②飞行人员糖尿病以2型糖尿病居多,在无症状期通过运动和饮食治疗病情可以得到较好的控制.③运输机和轰炸机糖尿病飞行人员临床治愈后可飞行合格.
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1433名航空兵部队官兵吸烟和饮酒状况分析
目的 了解航空兵部队官兵吸烟、饮酒状况,分析其吸烟、饮酒特点和主要原因.方法 采用自行设计的《航空兵部队官兵吸烟饮酒调查问卷》,对航空兵某部官兵吸烟、饮酒状况进行调查和分析.结果 1433名航空兵部队官兵中,92.46％知道吸烟影响健康,93.02％知道饮酒危害健康,吸烟率60.15％,饮酒率79.06％,认知和行为存在明显脱节.飞行员、地勤干部、士官和义务兵的吸烟、饮酒率之间存在统计学差异.经常吸烟的航空兵占33.78％,战士吸烟率高于飞行员和地勤干部.饮酒类型主要为啤酒(60.99％)、白酒(22.12％)、葡萄酒(14.58％).25.96％航空兵通过吸烟或饮酒减压,飞行员和义务兵占30％以上.结论 应加强航空兵部队健康教育,多措并举,加强制度落实,营造良好环境,推进航空兵部队控烟控酒工作,改善航空兵部队官兵身心健康.
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飞行员先天性异位肾一例
1 临床资料男,34岁,轰炸机飞行员,飞行总时间2600 h.因"体检发现右肾异位7年"由体系医院转送我院进行体检及健康鉴定.患者无明显临床不适症状,飞行耐力良好,每年均按期完成飞行任务,平时正常参加体育锻炼.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压120/80 mmHg.心肺部查体未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常.辅助检查:血尿便常规、血生化正常.腹部超声:右肾正常位置未探及,于脐下3 cm处膀胱上方可见右肾,大小约8.4 cm×3.3 cm×4.7 cm,体积略缩小,结构欠清晰,彩色多普勒显示肾实质可见血流信号.
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航空性耳气压损伤研究进展
耳气压损伤作为飞行人员的常见病、多发病受到临床航空医学的高度重视.由于研究手段的不断改进,现已在基础研究和临床观察中获得了较为丰富的资料.随着高性能战斗机装备部队,要求人们对该病有更加深入的认识.客观准确判断咽鼓管功能和制定量化医务鉴定标准成为目前航空医学临床工作中突出问题.为此就耳气压损伤的基础和临床研究中部分问题作一概述.
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美国空军飞行人员疾病特许管理
目的：了解美国空军飞行人员疾病特许的管理与操作模式。资料来源与选择该领域相关研究论文和综述。资料引用国外公开与内部发表的期刊论文及科技报告等特种文献17篇。资料综合疾病特许审核权限明确，特许评估程序与推荐流程、文档书写和数据库管理要求严格，依据飞行人员机种机型分级特许，强调无履职障碍、无突发失能、疾病和症状在飞行环境下无重现可能性、不伤害他人、可持续飞行等特许原则。结论疾病特许管理的客观性和科学性强，大程度地维护了空军投资利益，保留了空中作战力量。
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美国空军重症空运后送管理概述
重症空运后送(critical care air transport,CCAT),是美军依据现代化战争中武器杀伤性强、伤员伤残人数多且伤情危重复杂等特点,提高伤病员后送效率的重大举措.美国空军以重症空运后送队(critical care aeromedical transport team,CCATT)以及急性肺损伤救援队(acute lung rescue team,ALRT)为后送单元的管理模式,实现了救治过程与后送过程合二为一,大大提高了战场救治效率.
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航空航天医学专业人才培养模式的探讨
航空航天医学专业人才的培养直接关系到我军航空航天卫生勤务保障的整体水平,对于促进飞行人员的身心健康,提升部队战斗力都具有重要作用.笔者结合当前我军全面改革的形势,阐述了航空航天医学专业卫勤保障需关注的重点方面;具体分析了当前空军军医大学航空航天医学专业人才培养的现状;重点是针对目前空军军医大学航空航天医学院不同层次、不同梯队航空医学专业人才培养中存在的相关问题,参考国外航空航天医学人才培养的模式,初步提出了我军的航空航天医学专业人才培养模式的改革思路.
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飞行人员血压水平与心血管危险因素流行病学调查
目的：调查我军飞行人员血压水平与心血管疾病危险因素流行病学的关系。方法选取全军飞行人员年度体检资料，分析比较各血压分组的血压、血脂、血尿酸、体质量指数（body mass index，BMI）、高血压及高脂血症患病率等指标。结果①1171名中资料完整有效者1135名。分为正常血压组386名，年龄（33.4±7.6）岁；正常高值血压组704名，年龄（35.0±8.3）岁；高血压组45名，年龄（44.6±7.3）岁；②飞行人员吸烟率为45.9%，超重肥胖率为58.5%，腹型肥胖率为25.9%，高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97%、22.38%、25.99%、1.23%和17.71%；③各组间年龄、腰围和血糖水平比较差异有统计学意义（均P＜0.01），高血压组腹型肥胖患病率明显高于正常血压组和正常高值血压组（P＜0.01，P＜0.05），高血压组和正常高值血压组的BMI水平、超重肥胖率和吸烟率明显高于正常组（P＜0.01或P＜0.05）；④具有1个或1个以上心血管危险因素者占80.65%，各血压分组间心血管危险因素聚焦情况有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论我军飞行人员心血管危险因素存在率高，应加强对可控危险因素的干预。
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飞行人员大脑胶质瘤病1例及文献分析
目的：探讨飞行人员患罕见病脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri，GC）的发病机制、诊断、治疗，分析恶性肿瘤与飞行的关系及健康鉴定。方法分析1例飞行人员的临床资料及复习相关文献。结果本例亚急性起病，特征性不强，起始症状、体征不明显，缓慢进行性加重。入院前1个月内4次跌倒有可能是失张力性癫痫发作，入院1周后1 d内出现4次不同类型癫痫发作，并出现癫痫持续状态，癫痫发作为该患者主要特点。头颅磁共振成像病变范围广，脑室周较对称，白质为主，灰质亦受累，增强无强化，占位效应不明显。排除了颅内感染、多发性硬化等其他疾病。脑活检（取颞叶）病理为胶质母细胞瘤。肿瘤细胞免疫组化：GFAP（+++），Olig-2（+++），S-100（+），MGMT（++）。综合多种因素，确诊为脑胶质瘤病，替莫唑胺及贝伐单抗治疗6个月，缓慢进行性加重，肿瘤压迫致左侧侧脑室消失，已行手术减压，预后差。结论脑胶质瘤病起始表现隐袭，飞行人员体质强，发病后临床表现不易察觉。这就对临床航空医生提出更高的要求，对临床表现及检查、检验结果认真观察分析，尽早做出诊断，避免误诊。对飞行人员恶性肿瘤的飞行结论要根据病情轻重、飞行机种及飞行任务综合评定。
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招飞体检中视盘形态观察的应用及意义
目的：招飞体检中对受检者视盘形态进行观察，评价其在招飞体检中的意义。方法随机抽取东北地区参加2010—2014年空军招飞体检的受检者2322人（4644眼），直接使用检眼镜观察视盘形态。采用William法观察记录视盘、生理杯、盘沿宽度及生理杯深度。视盘盘沿宽度以颞侧盘沿宽度与视盘横径之比为准。结果杯盘比（C/D）的频数分布呈正态曲线分布。双眼C/D≥0.2者51人，占2.20%。盘沿宽度≥0.2者占97.96%，多呈浅橘红色。盘沿宽度＜0.2者仅占2.04%。结论C/D≥0.6或两眼C/D之差≥0.2是诊断早期青光眼的重要指征之一，对招飞体检排除早期青光眼具有重要意义。
