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地震中的温暖
8月3日,云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震。
国家卫生计生委前方工作组和云南省卫生行政机构统筹灾区医疗力量,建立工作机制,在灾区形成了获救伤员现场急救、轻症伤员县级医院救治、重症伤员市级医院救治的三级医疗救治网络。 -
装备
我国研制出高原医疗救护车
从中国航天科工集团获悉,我国首台高原医疗救护车在中国航天科工集团二院研制成功。该车可在5000多米的高海拔地区构建车内3000米以下的中低海拔环境,并配备多种医疗器械可随时保障手术需求,实现对重症伤员的紧急救护和快速运送。同时,车内配备固定床铺、医疗操作台、平板电视以及多种医疗器械等,随时保障手术需求,实现“现场手术”。
目前,首台高原医疗救护车已赴西藏完成医疗巡诊并“落户”西藏。嗣后,高原医疗救护车还将广泛应用于保障部队官兵高原地区野外作战、改善高原边远地区医疗救助条件以及重大灾害的现场救援。 -
中国紧急医学救援的进展
紧急医学救援是指一旦发生突发事件时实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障。在发生重特大伤亡事件时承担伤员现场验伤分类、救治、转运和重症伤员救治工作,有效降低伤员死亡率和残疾率,与此同时,开展疾病控制、卫生监督和心理疏导等工作;在突发事件控制或消除以后,做好应急救援工作的总结与评价,进一步完善和提高本区域的紧急医学救援工作水平;在没有发生突发事件的平时,要做好准备、预防、预警,以及突发事件紧急医学救援工作知识和能力的宣传教育、普及提高和培训演练等工作。紧急医学救援是一种以大卫生观念为先导,特指突发事件的医学大救援,其特点是将预防医学、临床医学、急救医学有机结合起来,协同做好突发事件紧急医学救援的医疗救治和卫生防疫预防工作。
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对地震危重症伤员医疗救治的经验与思考
2008年5.12汶川大地震是新中国成立以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次自然灾害.地震伤员人数多、伤情重,党中央、国务院当即部署,要求尽快抢救伤员,确保灾区人民群众的生命安全.在卫生部统一指挥下,在全国医务人员的援助下,迅速有效整合医疗救治力量,特别是对地震危重症伤员发挥以重症监护为主的多学科联动机制,采取"集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治"的"四集中"原则,大限度降低了伤员的致死率和致残率,提高了伤员的生存率和治愈率,取得了医疗救治工作的节段性胜利.
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危重症伤员空运后送救治管理探讨
伤员空运后送,通常泛指使用飞行器将伤病员进行转送的行动过程。追溯航空医学历史,伤员的空运后送始于战场前方伤员的转送,后扩展到民事救援。由于早期没有医学监护及抢救措施,后送仅限于单纯的伤员撤离与输送,对救护人员的专业要求也不高。随着医学技术进步与飞行器的更新换代,现代的后送已与现代急救医学密切融合,即可开展危重症伤员的机上监护与救治,使用的飞机也从单一的直升机、运输机、客机演化为以大、中型运输机或客机为载体,舱内设置医疗救护设备与危重症伤员监护单元的救护飞机。与国外先进国家相比,我国在危重症伤员后送体系与人员建制管理、设备应用与技术开展等方面,尚存在较大差距。特别是在我国重大灾难事件中如何发挥整体技术优势,开展危重症伤员空运后送军民融合救治的共建管理,亟待研究与探讨。
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空中救援5例九寨沟地震伤员的成功转运
总结空中救援成功转运九寨沟地震伤员的体会和经验教训.对四川大学华西医院救援队开展的空中救援成功转运5例九寨沟地震伤员进行回顾分析.一方面,空中救援可搭建空中生命线,为重症伤员抢得黄金急救时间.另一方面,传统的平面化救援模式已无法满足日益增加的急救需求.总结空中救援经验,建立完善体系和规范体制是当务之急.
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制度响应,科学、规范、有序、适度展开救援——“4.20”四川芦山地震医学救援科学报告(下)
雅安作为本次地震重灾区的城市,有健全的医院卫生的行政、业务体系,具备指挥和医疗防疫能力.按照中央关于"尽大努力抢救和医治受伤群众,尽快把重伤员转移到条件好的医疗机构救治,千方百计减少因伤死亡,千方百计减少因伤致残"的要求,根据国家卫生计生委加强重症伤员"四集中"救治的部署安排和省卫生厅要求,在确保安全的前提下,集中收治到医疗技术水平高、硬件条件好的四川大学华西医院、省人民医院和成都军区总医院.
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青海玉树地震伤员康复状况分析
2010年4月14日玉树地震以来,截止2010年5月累计收治伤员9145例,1840例伤员在医院接受救治(其中有200例重症和危重症伤员),伤员累计出院1187例[1].为了积极协助州残联和掌握康复需求,发展医疗康复工作,笔者参加组织和执行了本次调查,旨在为发展震后医疗康复工作提供依据.
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空运重症创伤伤员的护理
空中运送伤员大的优点是快速省时,为伤员的救治赢得时机.无论在平时还是战时,空运是长距离后送伤员理想的方法.但高空环境的低气压、缺氧以及飞机在飞行过程中产生的重力加速度、噪音等现象均会使人体产生航空生理学方面的问题,更何况伤员本身的疾病会使其机体对空中环境负荷适应能力和代偿能力严重下降[1],有可能导致伤员的病情恶化.所以重视空运重症创伤伤员的护理,对伤员的预后有着极其重要的意义.为更好地做好危重伤病员的抢救工作,笔者所在医院修建了能同时起降两架直升飞机的停机坪,数年间执行了数次长距离直升机后送伤员的任务,积累了一定的经验.
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第二军医大学海上医疗队联合某登陆舰支队一次成功的海上救治
日前,第二军医大学海上医疗队,在配合东海舰队某登陆舰支队训练过程中,途经苏北海区时,突遇一重伤渔民求救,该医疗队与某登陆舰支队克服海上医疗条件有限及船体航行摇晃的不良影响,成功实施了重症伤员紧急救治.
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应用持续质量改进方法指导院前急救护理
院前急救是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护,包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节[1].
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大批量重症伤员救护演练的组织与评价
目的:探讨局部战争条件下大批量重症伤员紧急救护演练的组织及效果。方法由院校专家设计局部战争条件下发生大批量重症伤员情景,医疗队分两批组织紧急救护演练。每次演练的方法是人员编组与调配、物资装备、训前培训及推演、紧急救护流程演练、训后评价与总结、修订救治方案等。比较两次演练效果(检伤分类时间、等待处置时间、第一诊断准确率、考评得分及工作效率)。结果两批伤员检伤分类时间、等待处置时间及第一诊断准确率均在参考范围内。考评得分及伤员满意率第二批高于第一批,差异有统计学意义(P <0.05)。两批次伤员救护效率均高于参考范围,差异有统计学意义(P <0.05)。结论分批组织局部战争条件下大批量重症伤员紧急救护模拟演练,能持续提高大批量重症伤员救护效率及医疗队人员综合素质。
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野战医疗所常规重症伤员48小时护理需求预测
目的研究常规武器条件下野战医疗所重症伤员48小时护理需求.方法 应用PRN系统评估183例不同意外事件致重症外伤患者所需护理项目,预测战时该类伤员直接护理内容,测算单项护理内容完成所需时间、PRN分值及各类伤部重症伤员48小时人均护理项次和PRN分值.结果 与平时PRN护理项目相比较,该类伤员战时PRN护理项目8个方面,共55项直接护理内容,其PRN分值除情感支持外均低于平时;战时该所各类伤部重症伤员48小时人均护理项次119.70,PRN分值62.30.结论 研究所得结果量化了常规武器条件下野战医疗所重症伤员护理需求,为管理者科学调配护理人力资源,有针对性地进行重症护理技能培训提供科学依据.
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青海玉树地震医疗大救援的回顾
2010年4月14日7时49分青海玉树县结古镇发生了继2008年汶川地震之后国内大的一次地震灾害,震级7.1级,伤员人数1万余人,其中死亡2998人,转运3219人,重症伤员1434人.由于这次救援工作迅速有力,大限度地降低了死亡率及致残率,转运救治中创造了零死亡的记录.然而在应对高原缺氧等恶劣环境条件下的极端性自然灾害的过程中,也暴露出紧急医疗救援体系中存在的不足,并从中吸取了一些经验教训.
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外伤的院外急救及体会
为了适应急救医学发展的需要和社会的需要,加强院外急救势在必行.院外急救是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护,包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节.现就外伤的院外急救谈谈体会.
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"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治
目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.
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"5·12"汶川大地震的启示——创伤骨科与康复契机
2008年的汶川大地震,震级强度为里氏8.0级,造成了极大的人员伤亡,死亡人数接近7万,严重受伤人数亦高达7000,毁坏程度之大、受灾人数之多实在罕有.国家的及时救援行动,抢救了许许多多宝贵的生命,大大减少了死亡人数.但仍有不少的重症伤员需要长期的康复.
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地震后重症伤员康复治疗与心理救援
地震导致大批人员伤亡,身心受到严重损伤,如重度颅脑损伤、脊柱及骨盆骨折、四肢肢体坏死后截肢、时伤员的打击巨大,心理受到严重的创伤等,虽然经过医务人员积极的早期救治,大多数伤员获得新生,但有相当一部分伤员会留下程度不同的残疾.如果及早的采取积极的康复治疗措施,就能有效的预防术后并发症,大限度恢复机体的功能,减少残疾的发生.下面就骨折、截肢、颅脑损伤、脊髓损伤后截瘫等伤员的康复治疗、心理救援与灾害伦理,预以阐述.