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气流悬浮床在大疱性表皮松解萎缩型药疹中的应用及护理
目的探讨气流悬浮床在大疱性表皮松解萎缩型药疹中的应用价值及护理方法.方法 14例重症药疹患者,采用悬浮床、综合治疗及有效的护理措施.结果 14例患者均治愈出院.结论气流悬浮床是治疗大疱性表皮松解萎缩型药疹的一种疗效方法.
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大疱性表皮坏死松解型药疹31例临床分析
大疱型表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症,是重症药疹的一类,症状重、并发症多、死亡率高,近年来发病率有所增加.
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重症药疹81例临床分析
随着新药增多,临床上导致重症药疹的药品种类也有所改变.为了探讨近年来临床应用药物与重症药疹发生的关系,我们将杭州铁路中心医院皮肤科和上海华山医院皮肤科1994年5月~1998年5月因药疹住院并在住院过程中确诊为重症药疹的81例患者的临床情况进行分析,报告如下.
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血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为药物性肝炎1例
病历摘要患者,女,17岁.因全身丘疹性皮疹,伴明显皮肤瘙痒,加重伴发热、咳嗽半个月于2003年8月6日收入我院.患者曾多次在外院皮肤科门诊按"皮肤搔痒症"给予息斯敏、地塞米松等治疗,病情无缓解.半月来,皮疹增多,出现持续高热,全身皮肤黄染、乏力、腹胀、双下肢水肿,以"重症药疹,药物性肝炎"收入我院传染科.
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119例重症药疹的回顾性分析
目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考.方法:对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:致敏药物类别以抗菌药物多见(43例,30.1%),易引起重症药疹的两种药物为卡马西平(32例,26.9%)和别嘌呤醇(23例,19.3%);药疹类型中,重症多形性红斑型为常见的重症药疹;中毒性表皮坏死松解型为凶险的类型,死亡2例,死因均为呼吸衰竭.结论:对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生.
关键词: 重症药疹 重症多形性红斑 中毒性表皮坏死松解型 药物超敏反应综合征 药品不良反应 -
46例重症药物性皮炎临床分析
药物通过各种途径进入人体后,引起各器官和组织发生的各种类型反应通称为药物反应,其中发生于皮肤、粘膜处则为药物性皮炎,即药疹,也是常见的一种药物反应.严重的药疹若不及时治疗,可危及生命.现将本科1996年1月~2000年1月收治的46例重症药疹报道如下.
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重症多形红斑型药疹合并糖尿病1例分析
目的 阐述重症多形红斑型药疹合并糖尿病的治疗与临床转归.方法 报道1例重症多形红斑型药疹合并糖尿病病人的临床表现、治疗方案及效果.结果 病人既往糖尿病病史,服用阿莫西林后出现药品不良反应.治疗上以应用糖皮质激素,联合丙种球蛋白及积极控制血糖处理.结论 重症多形红斑型药疹是一种严重的药品不良反应,在合并糖尿病基础疾病的病人治疗上,应在积极控制血糖的基础上小剂量糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗.
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重症药疹合并多脏器功能损害伴DIC1例
患者,女,77岁.于2005年12月23日因牙痛,口服"牙痛安胶囊(主要成分:甲硝唑,人工牛黄)"2粒,1 d后全身皮肤出现潮红伴瘙痒,在当地医院给予抗过敏治疗10 d,症状无改善,出现高热,体温高达39.8℃,皮肤出现大片融合性瘀斑,伴全身不适、食欲不振等症状,并逐渐进入昏迷状态.
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1例药物致大疱表皮松解症患者的护理
大疱表皮松解型药疹是皮肤科的急诊之一,发病急,病情重,变化迅速.临床表现为皮肤黏膜广泛而严重损伤,可累积多个脏器系统,常因继发感染导致败血症或合并严重全身多脏器衰竭而死亡.2006年8月,我科收治了1例多发性骨髓瘤并发重症药疹出现大疱表皮松解症的患者,采用综合治疗及无菌护理措施,取得良好效果,现报告如下.
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中毒性表皮坏死型药疹的创面护理
大疱性表皮松解坏死型药疹,属于重症药疹之一,虽较少见,但病情危重,抢救中,创面的正确护理对控制感染、预防并发症极为重要.我们于1995~2000年间共成功救治8例本型药疹,现将创面的护理体会总结如下.
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丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗46例重症药疹的临床分析
目的 探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素治疗3种重症药疹的临床疗效、不良反应和转归.方法 回顾性分析46例3种重症药疹患者应用大剂量IVIg联合糖皮质激素治疗的临床资料.结果 IVIg联合糖皮质激素治疗对这46例重症皮肤病总体疗效良好,43例完全治愈,仅1例死亡,2例遗留后遗症,无明显不良反应.结论 IVIg联合糖皮质激素是治疗重症药疹的有效手段,可以缩短病程、减少糖皮质激素的用量,提高患者的生存率.
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血液灌流联合激素治疗重症药疹2例
重症药疹是指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,此型药疹病情严重,易出现严重并发症如多器官功能障碍综合征,病死率较高.临床上重症药疹包括重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型3种类型.目前,血液灌流技术在临床上已得到广泛开展,并在多种疾病如药物中毒、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等的治疗上取得不错的治疗效果,而在重症药疹治疗中的应用鲜有报道.近年我科ICU用血液灌流技术联合激素对2例因药物过敏所致重症药疹的患者进行治疗,效果明显,现报告如下.
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口服卡托普利致重症药疹合并药物性肝炎1例
卡托普利是首次人工合成的口服血管紧张素转换酶抑制剂,治疗高血压和充血性心力衰竭疗效肯定,其常见不良反应有咳嗽、消化道刺激反应、皮疹、一过性血压降低等.我们收治1例因口服卡托普利致重症药疹合并药物性肝炎患者,现报道如下.
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临床药师参与1例重症药疹病例会诊及药学监护的体会
目的:通过阐述临床药师参与1例重症药疹患者会诊及药学监护过程,为临床有效处理重症药疹提供参考。方法通过对该病例中治疗药物与不良反应因果联系评价,分析发生重症药疹的原因,及时停用可疑致敏药物。同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患者用药安全。结果经过停药、抗过敏、抗炎及其他对症治疗,患者的全身药疹得以治愈。结论临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。
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重症药疹38例临床分析
目的 分析引起重症药疹的致敏药物类型及治疗情况.方法 回顾我院近3年来,即2006年~2008年38例重症药疹住院病人用药、临床表现和治疗情况.结果 致敏药物中以抗生素和别嘌呤醇分别占据首位及第二位,导致重症药疹的原因多数是由于感冒或各种明确或怀疑感染用药引起使用抗生素,因痛风及高尿酸使用别嘌岭醇.结论 合理用药不仅对减少重症药疹的发生,同时也为患者再次用药安全性有着重要的意义.对别嘌呤醇引起的重症药疹引起重视.治疗应早期、足量使用糖皮质激素,并控制并发症的发生.
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盐酸利多卡因致重症药疹的护理
笔者报道2例患者因颈深静脉穿刺行盐酸利多卡因局麻后发生皮肤及其附件损害渗出性红斑,其特点是发病急、病情进展快,以广泛的皮肤粘膜炎症、渗出为主,并伴有全身症状.认为抗过敏、预防和控制感染,加强皮肤粘膜、眼部、腔道口等护理,保护皮肤创面的清洁干燥,通过护理干预、实施整体护理及做好心理护理是本病康复的关键.
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重症药疹23例临床分析
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射等方式进入人体而引发的皮肤或粘膜发疹.重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹,是严重的药物反应,治疗不及时易导致死亡.本文对我科近5年来收治的23例重症药疹患者的皮肤表现、内脏损伤情况及其他相关情况进行分析.
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公告
不良反应通报:警惕别嘌醇片引起的重症药疹
别嘌醇为次黄嘌呤的异构体,是黄嘌呤氧化酶(XO)的抑制剂,是目前唯一能抑制尿酸合成的药物。临床主要用于:①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。剂型为片剂。 -
10例大疱性表皮松解型药疹的护理
药疹又称药物性皮炎,是药物不良反应的一种.近年来药疹的发病率有增高的趋势,致敏药物的种类几乎涉及各类临床用药[1].大疱性表皮松解型药疹属重症药疹之一,是皮肤科重症,可发生全身80%的表皮松解坏死,伴大面积表皮剥脱,糜烂、渗出,似Ⅱ°烫伤样,眼、耳、消化道、呼吸道粘膜也常受累,且常伴肝肾等内脏器官损害,全身中毒症状重,易合并感染、败血症、电解质及酸碱平衡紊乱,常因肺部感染及多脏器功能衰竭而死亡.我科自1989年以来共收治10例大疱性表皮松解型药疹患者,现报告如下.
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血液净化治疗重症药疹的临床疗效评价
目的 观察并评价血液净化治疗重症药疹的临床疗效.方法 选取我院2013年8月-2017年8月收治的重症药疹患者48例,分为两组(对照组和观察组),每组各24例.对照组采用临床常规治疗方法,观察组在此基础上采用了血液净化治疗.对两组的临床疗效进行对比分析,比较两组各项检测指标的差异.结果 两组平均住院时间、30d病死率及多器官功能衰竭(MODS)发生率比较,对照组平均住院时间较观察组长,差异有统计学意义(P<0.01);对照组的病死率高于观察组,差别无统计学意义(P>0.05);对照组的多器官功能衰竭(MODS)发生率高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05).两组患者血清炎性因子指标比较:治疗前两组无显著性差异.治疗7d后,两组患者各项指标均下降(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6及CRP治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,观察组下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者器官功能指标比较:治疗前两组患者ALT、Cr及CK-MB比较均无明显差异(P>0.05);治疗7d后,两组患者ALT、Cr及CK-MB与治疗前比较均下降(P<0.05);观察组ALT、Cr及CK-MB治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床常规治疗的基础上对重症药疹患者进行血液净化治疗可有效缩短患者的住院时间、降低病死率及改善患者的器官功能损害,降低患者的促炎症介质水平,减轻全身炎症反应,是重症药疹治疗的重要方法,临床可推广应用.