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大疱性表皮松解型药疹的抢救
我科在1998年1月23日～3月29日仅2个多月的时间内连续成功抢救了3例大疱性表皮松解型重症药疹,现将我们抢救的体会报告如下.1病例资料例1,男,9岁,学生.因感冒,其母给服半片APC,12小时后全身起鲜红、紫红色斑片,继之水疱、大疱,皮肤呈烫伤样外观,尼氏征阳性.伴发热(T40℃),昏睡状态等,于1998年1月23日急诊入院.
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重症药疹72例临床分析
重症药疹临床上是指重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹,这些药疹是皮肤科重症,如诊疗不当,常导致严重后果,甚至死亡.近年来,随着新药不断出现,药疹患者有增多趋势,为探讨临床用药与重症药疹的关系,现将1990年1月～2000年5月我科所住72例重症药疹患者情况进行分析如下.
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重症药疹免疫机制研究进展
重症药疹病情发展快、皮损广泛,内脏可受累,目前认为是药物诱导的免疫反应.本文对重症药疹发生发展相关的免疫细胞、免疫途径、HLA基因多态易感性及病毒在其发病中的作用机制作一综述.
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重症药疹的研究进展
重症药疹主要包括中毒性表皮坏死松解型、重症多形红斑型、Stevens-Johnson综合征及剥脱性皮炎型.本文就有关重症药疹的历史、发病情况、病因、并发症和后遗症、鉴别诊断及治疗等方面研究进展现状作一简单综述.
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卡马西平所致重症药疹的护理体会
大疱性表皮松解型药疹是药疹中严重的一型,全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变,如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血.卡马西平具有抗癫痫作用,由卡马西平引起此型重症药疹病情危重,病死率高,有效的护理可提高临床治愈率,缩短住院时间.我科2008年5月至2010年8月共收治5例服用卡马西平所致重症大疱性表皮松解型药疹的癫痫患者.现将护理体会总结如下.
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重症药疹临床观察及护理
我科自2005年12月至2008年12月收治了85例重症药疹患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料
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糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床分析
目的 比较糖皮质激素单独及联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床效果.方法 82例重症药疹患者40例应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗(联合用药组),42例单用糖皮质激素治疗(单用激素组),比较2组患者初始激素用量、初次激素减量时间、住院时间,并应用SCORTEN评分系统于入院24 h内评估2组部分患者病情严重程度,计算标准化死亡比.结果 2组初始激素用量、激素初次减量时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);联合用药组标准化死亡比0.542,低于单用激素组0.964(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹可降低病死率.
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血液灌流辅助治疗重症药疹1例
1 临床资料 患儿,男,7岁,因服卡马西平12 d,皮疹3 d入院.12 d前口服卡马西平治疗头部外伤后疼痛,3 d前出现颜面皮肤发红,且迅速扩散至全身,出现紫红色斑丘疹,搔痒明显,伴腹痛,吐泻.
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剥脱性皮炎3例报告
剥脱性皮炎是变态反应性药疹的一种,为重症药疹之一.多由磺胺类,巴比妥类抗癫痫药(如苯妥英钠、卡马西平等),解热镇痛类、抗生素等药物引起.首次发病潜伏期约20 d左右,其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生.此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现.皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀,尤其面部及手足为重,皮肤皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液,渗液有臭味,结痂.
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重症药疹17例回顾分析
目的重症药疹治疗总结.方法结合临床回顾分析.结果17例重症药疹治愈16例,死亡1例.结论重症药疹应早期足量皮质类固醇激素治疗.
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重症药疹24例临床分析
目的:通过对重症药疹诊治情况研究分析,总结经验指导临床.方法:对本院近4年住院重症药疹患者致敏药物、症状、治疗及转归等分别统计总结.结果及结论:抗生素所致药疹在我院为第一位,其次为解热镇痛类.我们认为患者的预后与病情程度、皮质类固醇应用时间早晚和剂量有关.早期足量皮质类固醇激素的应用是治愈该病的关键.
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47例重症药疹患者的临床护理体会
目的:观察对重症药疹患者的临床护理效果,总结临床护理体会.方法:选取我院在2015年2月至2017年1月期间诊治的47例重症药疹患者作为研究对象,实施全面的护理干预,观察护理效果.结果:47例重症药疹患者当中,40例患者痊愈出院,1例患者好转出院,无死亡病例,住院时间10-20d,对护理满意度达到了100.0％.结论:对于重症药疹患者来说,严密观察患者病情的发展变化,做好全面护理工作,可以取得良好的效果.
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自制漱口液用于重症药疹伴口腔黏膜炎患者口腔护理
目的 探讨自制漱口液(内含四氢叶酸钙、维生素B1.、利多卡因)在重症药疹伴口腔黏膜炎患者口腔护理的应用效果.方法 将60例重症药疹伴口腔黏膜炎患者按连续数字编号,单号为干预组(30例),双号为对照组(30例),对照组按常规进行口腔护理,即每日给予生理盐水、口泰含漱液交替漱口,每6小时1次.干预组在对照组基础上加用自制漱口液含漱.结果 干预组治疗效果显著优于对照组,治愈时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用自制漱口液进行口腔护理,能有效减轻重症药疹口腔炎患者的口腔黏膜炎症反应程度,缩短愈合时间,减轻患者痛苦.
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脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫病并发重症药疹患者的护理
目的 探讨间充质干细胞(UCMSCs)移植治疗自身免疫病并发重症药疹的效果和护理方法.方法 对3例自身免疫病并发重症药疹的患者,在应用常规治疗的同时,采用脐带间充质干细胞移植,实施心理护理、UCMSCs移植术专科护理、创面护理及消毒隔离等措施.结果 3例患者UCMSCs移植术后6～10 d痊愈出院.结论 采用UCMSCs移植治疗自身免疫病并发重症药疹效果明确,结合破损皮肤暴露疗法、UCMSCs移植术专科护理,可提高疗效.
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多发性骨髓瘤并发重症药疹1例并文献复习
目的:提高对多发性骨髓瘤患者并发药疹的诊治经验.方法:报道1例老年女性多发性骨髓瘤患者,行MPT方案(马法兰+泼尼松+沙利度胺)化疗后2周出现中毒性表皮坏死松解性药疹,予以积极支持治疗,终因感染加重出现脓毒血症,多器官功能衰竭死亡,并复习相关文献.结果:需注意马法兰和沙利度胺的皮肤不良反应.结论:多发性骨髓瘤并发重症药疹少见,但病死率高,早期干预可降低患者病死率.
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1例重症药疹患者的药学监护
重症药疹主要包括重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征(SJS)、大疱性表皮坏死松解型(TEN)和剥脱皮炎型(ED)3种类型；SJS和TEN则为重症药疹中同一疾病谱的不同阶段[1]。重症药疹中以TEN为凶险，临床上应引起重视[2]，本病如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。本文对1例重症药疹患者治疗过程中的药学监护进行总结，探讨药学监护在临床治疗中的重要性。
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非甾体抗炎药致重症药疹文献汇总分析
目的:以临床实例出发探讨非甾体抗炎药致重症药疹的特点和关联性,为临床用药安全提供参考.方法:通过检索1970-2017年国内外期刊数据库公开报道的非甾体抗炎药致重症药疹的病例,提取文献中患者年龄、性别、致ADR药物、重症药疹类型等信息进行统计和分析.结果:非甾体抗炎药致重症药疹文献49篇,共计病例49例.其中单一用药致重症药疹病例有27例,联合用药22例;49例非甾体抗炎药致重症药疹中发生率高为对乙酰氨基酚,其次为吡罗昔康、布洛芬、依托考昔;非甾体抗炎药致重症药疹平均潜伏期为(7.88±10.42)d,其中致药物超敏反应综合征潜伏期长,可长达(36.50±14.20)d;大部分患者停药后好转,1例因中毒性表皮坏死松解征死亡.结论:非甾体抗炎药致重症药疹具有潜在的危险性,临床应用时应提高警惕,以减少重症药疹给患者带来的危害.
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2例巴特日七味丸引起的重症药疹
巴特日七味丸为蒙药,蒙药是在内蒙地区的民族药.随着该药在临床上的广泛使用,时有皮疹的不良反应报道,例如王庆华[1]报道分析了巴特日七味丸致药疹86例,曾玲等[2]报道了巴特日七味丸引起皮疹2例.然而,此药引起的重症药疹却少有报道,且该药的药品说明书不良反应示尚不明确.1 临床资料患者1,女,61岁,有青霉素,磺胺过敏史,患者因咳嗽于2013年7月12日使用巴特日七味丸10粒bid po (7.127.23).7月23日患者全身(主要为四肢,躯干部)出现弥漫性成大片红色皮疹伴瘙痒,来我院皮肤科治疗,询问患者近日并末服用其他药品及致敏性食物,给予地塞米松5 mg iv,西替利嗪10 mg,皮疹未好转,7月24日-7月28日给予甲强龙40 mg ivgtt qd,7月28日皮疹好转.
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重症药疹297例分析
目的:探讨重症药疹的致病药物及临床特点.方法:对本院2003-2012年的297例重症药疹进行回顾性分析.结果:在所有810名药物严重不良反应患者中,有297人为重症药疹,男性147人,女性150人,致病药物达139种,其中常见的有头孢菌素类占14.1％,青霉素类占9.4％,喹诺酮类占3.7％,非甾体抗炎药占14.1％,抗癫痫药占10.1％,心脑血管药占9.1％,抗痛风药占6.7％.重症药疹常见疹型有大疱表皮松解坏死型皮疹、重症多形红斑、剥脱性皮炎、斑丘疹.非甾体抗炎、抗痛风与青霉素类药物易引发超敏综合症.常见致病药物为别嘌呤醇、卡马西平、阿莫西林胶囊、破伤风抗毒素和注射用青霉素G等.结论:易引发重症药疹的药物有抗菌药类、非甾体抗炎、抗癫痫与抗痛风药物.此类药物的使用应谨慎.
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克林霉素磷酸酯致重症药疹1例
1 病例介绍患者,男,60岁,2005年6月22日上午8:00因咳嗽3d伴头痛、咽痛来门诊治疗,遵医嘱给予10%GS250ml+金格多那0.6g静脉滴注,滴速40滴/min,上午9:40分顺利输完,无不良反应.次日,患者诉咳嗽、咽痛好转,头痛消失,继续以以上药物静滴完毕,身体有轻微不适感,并未在意.第3d患者以同样药物静滴,当晚其双上肢出现鲜红色丘疹,呈对称性分布,初起无痒感,以后迅速发展成水疱和脓疱,周围绕有红晕,并逐渐向头颈躯干部蔓延,呈散在或密集对称性分布,局部皮肤发热伴痒感,诊断为重症药疹.立即停用克林霉素,给予10%GS250ml+VitC3.0g+地塞米松10mg静脉滴注,同时用新霉素炉甘石洗剂(内加VitD)外搽患处,每日3～4次.治疗期间,嘱患者禁食烟酒及辛辣食物.经积极治疗7d后患者皮疹消退,无痒感,患处皮肤恢复同前.
