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药物超敏反应综合征患者巨细胞病毒抗体转阴后可疑致敏药物斑贴与激发试验
目的：对药物超敏综合征（drug induced hypersensitivity syndrome，DIHS）患者临床症状消失、巨细胞病毒抗体转阴后进行可疑致敏药物的皮肤斑贴试验与口服激发试验，为了解病毒感染在 DIHS 中的发病机制提供依据。方法1例可疑致敏药物为美西律和头孢呋辛的 DIHS 患者临床痊愈2年后行皮肤斑贴试验，分别于48、72和120 h 连续观察，均未出现皮疹为阴性；另外，行口服激发试验，服药期间和停药1周内未出现发疹和发热为阴性。结果斑贴试验阴性，口服激发试验后随访20个月未有发热、发疹。结论 DIHS 是由病毒感染参与、T 淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，病毒感染是导致该型药疹发生的“共因子”。
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药物超敏综合征致急性肾损伤临床特征观察
目的:分析药物超敏综合征(DHS)致急性肾损伤(AKI)的临床特征.方法:选择确诊DHS 38例,根据是否发生AKI分为肾损伤组(观察组)15例,非肾损伤组(对照组)23例,回顾分析两组病史、实验室检查及辅助检查、临床表现及治疗转归,分析DHS致AKI的临床特点、易发因素等.结果:38例中,发生AKI 15例,发生率39.5％.观察组平均发病潜伏期、病程均显著长于对照组,发病前血肌酐水平显著高于对照组的4.3％(P＜0.05)；观察组病死率20.0％,显著高于对照组的4.3％(P＜0.05).结论:AKI在DHS的临床表现中,起病更隐匿,病程更易迁延,且是DHS患者死亡的高危因素.
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头孢羟氨苄片致药物超敏综合征并发急性心肌炎死亡
1例61岁女性患者因右眼睑裂伤缝合术后出现发热,自行口服头孢羟氨苄片0.5g、2次/d.服药后体温恢复正常,但未停药.用药2周后患者躯干四肢出现皮疹伴剧烈瘙痒,并出现发热(体温39℃),遂停药.但症状进行性加重,5 d后出现面部肿胀,于发病第7天入院.入院时白细胞计数25×109/L,嗜酸粒细胞0.29,嗜酸粒细胞计数7.4×109/L,肝肾功能和心肌酶谱正常,心电图正常.给予抗过敏及对症治疗.入院第4天,患者出现头晕及全身乏力,血压96/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min,心电图检查示多导联ST段抬高,超声心动图检查示少量心包积液,实验室检查示心肌肌钙蛋白T(cTnT)1.52μg/L、肌酸激酶(CK)236 U/L、CK-MB 63 U/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)9708 ng/L,诊断为药物超敏综合征并发急性心肌心包炎.给予大剂量甲泼尼龙(500 mg/d)静脉滴注、人免疫球蛋白(40 g/d)静脉滴注和营养心肌治疗.入院第5天,患者血压80/50 mmHg,CK 498 U/L,CK-MB 98 U/L,cTnT 5.33μg/L,左心室射血分数55％,转入心血管重症监护病房(CCU).但患者病情进展迅速,转入CCU第3天,CK 1252 U/L,CK-MB 231 U/L,cTnT 4.57μg/L,NT-proBNP 17979 ng/L,左心室射血分数10％;第6天左心室射血分数降至5％;第9天死亡.
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别嘌醇致药物超敏综合征1例
1例70岁女性患者因高尿酸血症服用别嘌醇100 mg,2次/d治疗.1个多月后,患者出现发热及皮疹.停用别嘌醇,给予甲泼尼龙治疗后皮疹好转,但停药后皮疹再次加重,并出现呼吸困难和肝、肾功能异常:ALT 158 U/L,AST 97 U/L,ALP 331 U/L,GGT 813 /L;肌酐237 μmol/L,尿素氮11.32 mmol/L.诊断为别嘌醇所致药物超敏反应综合征,继续给予甲泼尼龙治疗,联合氯雷他定、苯海拉明、利奈唑胺、还原型谷胱甘肽等药物治疗.4周后周身皮疹基本消退,肝、肾功能恢复正常.
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药物超敏综合征1例并文献回顾
1例18岁男性患者,全身红斑丘疹瘙痒伴发热5 d,发病前有明确用药史,实验室检查示:白细胞30.84×109·L-1,嗜酸性粒细胞直接计数1.79×109·L-1,异型淋巴细胞4％,ALT 300 U·L-1,AST 150 U·L-1,ALP 320 U·L-1,γ-GGT 330 U·L-1,初步诊断为药疹,给予甲泼尼龙(80 mg,qd,ivgtt),5 d后患者病情缓解,故给予减少甲泼尼龙用量(40 mg,qd,ivgtt).减药后2 d患者复查白细胞31.46×109·L-1,嗜酸性粒细胞直接计数4.44×109·L-1,异型淋巴细胞7％,单纯疱疹病毒IgM抗体(+),临床诊断为药物超敏综合征,加用人免疫球蛋白(30 g,qd,ivgtt)和注射用膦甲酸钠注射液(2.4 g,tid,ivgtt)治疗,患者病情好转.出院后随访24个月,患者皮疹无复发.
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小儿药物超敏综合征10例临床分析
目的:探讨小儿药物超敏综合征的临床表现及治疗方法.方法:回顾分析10例药物超敏反应综合征患者的临床资料.结果:10例患者均以发热、皮疹为首发症状,均伴浅表淋巴结肿大及肝功能损害.其中4例因服用卡马西平过敏,3例因解热镇痛剂(退热药)过敏,1例因头孢类药物过敏,2例原因不明.皮损类型为重症多形红斑型(Stevens-Johnson综合征)8例,剥脱性皮炎型2例.均给予静滴甲基泼尼松龙6 mg/(kg·d)(分3次)及丙种球蛋白1 g/(kg·d)治疗,经积极治疗后9例患者治愈,1例死亡.结论:药物超敏综合征本质上是一种重症药疹,早期联合使用皮质激素及丙种球蛋白可有效控制病情.
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药物超敏综合征二例
药物超敏综合征(DHS)是一种严重的药物不良反应,发病早期临床表现变化较大,易延误诊断.为探讨DHS的临床特点,现就本院收治的2例DHS患者临床资料分析如下.例1女,18岁,因"腹型癫瘸"口服苯妥英钠1个月后,无明显诱因出现高热,全身起大量针帽大小红斑,密集分布,压不褪色,部分融合成片,局部瘙痒明显.入院查体:T38.9℃,P 104次/min,R 25次/min,面部、躯干及四肢见大量针帽大小红斑,密集分布,压不褪色,部分融合成片.血常规:WBC 8.4×109/L,N 71.4％;尿常规:尿蛋白(++),胆红素(+);肝功能:ALT 287 U/L,AST174 U/L.予以护肝治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注及人血白蛋白等治疗3周,皮疹消退,血、尿常规及肝功能恢复正常,痊愈出院.
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卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例
1 病历摘要男,42岁.因全身皮疹5 d,于2006年1月12日入院.入院前50 d 因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300 mg/d抗癫NFDA2治疗.于入院前5 d出现皮疹伴搔痒而停药.体检:T 37.0 ℃,BP 100/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及.查血常规:WBC 13.5×109 /L、Hb 91 g/L、BPC 136×109/L.
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别嘌呤醇致药物超敏综合征三例报告并文献复习
目的：探讨别嘌呤醇致药物超敏综合征( drug rash with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我院近年收治3例别嘌呤醇致DRESS的临床资料。结果本文3例因痛风或高尿酸血症服用别嘌呤醇后1~2周左右出现全身弥漫性皮疹伴发热、肝肾功能损伤、血液学改变,2例出现少尿,1例出现胆汁淤积性黄疸。经相关医技检查及病因排查均诊断为别嘌呤醇过敏,DRESS。3例均予糖皮质激素和(或)联合丙种球蛋白治疗,2例病情缓解,但糖皮质激素减量过程中出现病情反复,1例死亡；另1例病情恶化放弃治疗。结论别嘌呤醇致DRESS临床表现多样,早期大剂量糖皮质激素治疗可有效控制症状,病情缓解后糖皮质激素减量应缓慢,并警惕复发。
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卡马西平致药物超敏综合征的心理干预与护理
卡马西平常可引起皮肤过敏反应,其所引起的过敏反应有时是严重甚至致命的.对使用卡马西平等患者,应详细询问过敏史,给药应遵循个体化给药原则,从小剂量开始,逐步增加剂量,避免药物过量产生不良反应.
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人类疱疹病毒-6感染与药疹发病关系的研究
目的:观察人类疱疹病毒-6(HHV-6)感染在药疹发病中的作用.方法:收集127例住院的药疹患者和67名正常对照者.用实时荧光定量PCR测定药疹患者和67名正常对照者的血清HHV-6 DNA载量,并用ELISA测定患者和正常对照者的血清HHV-6 IgM和HHV-6 IgG.结果:127例药疹患者中15例(11.8%)患者有HHV-6活动性感染,其中以药物超敏综合征(DIHS)多见,占46.7%,还可见于发疹型(EE)、多形红斑型(EM)、Stevens-Johnson综合征(SJS)和剥脱性皮炎型(ED).HHV-6感染组男性的药疹发生率高于无HHV-6感染组(P<0.05);HHV-6感染组DIHS的发生率显著高于无HHV-6感染组(P<0.01);HHV-6感染组较无HHV-6感染组更易发牛发热(P<0.05)、淋巴结肿大、肝功能损害、肾功能损害、嗜酸粒细胞增多(P均<0.01);HHV-6感染患者药疹发病潜伏期和病情控制时间均显著长于无HHV-6感染组(P<0.01);药疹患者人院时和恢复期的HHV-6 IgG阳性率均显著高于正常对照组(P<0.01).结论:HHV-6感染在药疹发病中起一定作用;HHV-6活动性感染常见于DIHS,也可见于EE、EM、SJS和ED;HHV-6感染与DIHS的发生密切相关;有HHV-6活动性感染的患者病情重、系统损害多、潜伏期长、治疗所需时间长;药疹患者有较高的HHV-6潜伏感染率.
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药物超敏综合征一例
1 临床资料病人,女,20岁,学生,因"发热伴皮疹5d"于2013 07-01入住解放军第三○二医院.既往史:病人1个多月前因感情受挫、亲人离世出现情绪障碍,心理科就诊后诊断为"双相情感障碍",自2013-05-27开始口服丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片治疗,此次发病前5d出现颜面部皮疹,停用上述药物,予以马来酸氯苯那敏片4 mg口服后皮疹消失.否认其他药物及食物过敏史.
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药物超敏综合征后继发自身免疫病
药物超敏综合征又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,是通常使用某些药物后引起的一种严重的系统性药物反应.已有文献报道,药物超敏综合征缓解后,部分患者出现自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、Graves病、桥本甲状腺炎、红斑狼疮、干燥综合征、白癜风、移植物抗宿主病等.但引起发病后的自身免疫病的发病机制尚未确定.目前,对于药物超敏综合征缓解后发生自身免疫病的发病机制与理论主要包括调节性T细胞的抑制功能缺陷、病毒感染、自身抗体的产生等.主要概述与药物超敏综合征相关的自身免疫性疾病以及发生自身免疫病的机制.
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药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染
报告1例药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染.患者女,21岁.临床表现为三联征:皮损,血液学检查异常和内脏受累.患者血清中巨细胞病毒水平与临床表现相关.
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抗惊厥药所致药物超敏综合征19例临床特征分析
目的:探讨抗惊厥药所致药物超敏综合征(DHS)的临床特征.方法:回顾分析19例抗惊厥药所致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及预后.结果:抗惊厥药所致DHS潜伏期长,皮损形态多样,以发疹型为主,常伴有紫癜样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑,多有发热、黏膜损害、浅表淋巴结增大及血常规异常.脏器受累以肝脏为主,肾脏次之.糖皮质激素治疗有效.结论:DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程较长,早期、足量地应用糖皮质激素有助于预后的改善.
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药物超敏综合征
药物引起的迟发性多器官超敏综合征(DIDMOHS)是伴有发热、皮损、内脏受累及嗜酸性粒细胞增多的特殊类犁的重症药疹.该综合征尚具有迟发性、迁延性的特点.该文就其流行病学、发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗等作一综述.
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药物超敏综合征
药物超敏综合征是具有药物过敏和病毒感染复合特征的一种疾病,致敏药物较为局限,具有迟发性、迁延性,常伴有重要脏器损害等特点.该文就其概念、临床特点、病理生理学基础及治疗作一概述.
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别嘌醇致药物超敏反应综合征4例并文献复习
药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,DHS)是一种药物引起的特异质反应,临床以急性广泛性皮损,伴有发热、淋巴结肿大、多器官受累(特别是肝脏)以及血液异常为特点.常见的药物有:氨苯砜、磺胺类药物、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、阿巴卡韦、别嘌醇以及米诺环素等,其他药物很少发生[1].别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症主要药物.近年来,随着人们饮食结构和生活方式改变,高尿酸血症以及痛风患者日益增多,别嘌醇引起药疹的比例也逐渐增加,且该类药物引起的药疹通常病情比较严重,潜伏期较长,容易复发,死亡率高.我科近年收治别嘌醇致DHS 4例,结合文献,临床分析如下.
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别嘌呤醇致药物超敏综合征21例临床分析
目的 探讨别嘌呤醇致药物超敏综合征(drag hypersensitivity syndrome,DHS)的临床特征.方法 回顾性分析21例别嘌呤醇致DHS患者的临床资料.结果 治愈18例(85.7l%),好转2例(9.52%),死亡1例(4.76%).结论 DHS应早期,足量应用糖皮质激素治疗.并要预防并发症.
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伴甲状腺损害的药物超敏综合征1例
患者女,19岁,使用可疑药物后出现发热,全身散在米粒大红色丘疹伴瘙痒,逐渐进展为红皮病.外周血嗜酸粒细胞增多,并发现异型淋巴细胞、甲状腺损害及肝功能受损.
