首页 > 文献资料
-
颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征17例临床分析
目的:探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床特点和治疗效果.方法:收治颅脑损伤患者17例,入院时电解质等正常,入院后7～14天,有不同程度的低钠血症、低氯血症、低血浆渗透压、高尿钠症,诊断为抗利尿激素分泌失调综合征.结果:给予对症处理后,患者血钠水平和尿钠水平恢复到正常范围,病情均好转,无1例死亡.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征的早发现早治疗,有利于改善患者预后,降低患者病死率和致残率.
关键词： 颅脑损伤 抗利尿激素分泌失调综合征 预后 -
中枢性低钠血症患者的护理
中枢性低钠血症是神经系统疾病发展和治疗过程中常见的并发症,严重的低钠血症会导致脑水肿或其他神经功能紊乱,若处理不及时可发生致命的昏迷和癫痫[1].
关键词： 中枢性 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性盐耗综合征 护理 -
癌症患者低钠血症治疗研究进展
低钠血症是目前癌症患者中常见的电解质紊乱症状,其发病机制与抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)密切相关.低钠血症极少危及患者生命,但会延长住院时间、推迟化疗计划、降低疗效,对患者的生命质量及预后造成不良影响.临床上根据其症状的严重程度和发生时间选择佳的治疗方案.高渗氯化钠溶液适用于SIADH引起的急性症状性低钠血症患者,而慢性无症状性低钠血症则首选液体限制进行纠正.当液体限制不能达到治疗目的时,则需要考虑选择药物治疗.文章分析了当前国际指南中对于低钠血症的治疗研究进展,并对目前治疗方案中存在的问题和未来的研究前景进行综述.
关键词： 肿瘤 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 治疗 -
关键词：
-
肺感染引起抗利尿激素分泌失调综合征的药学监护点
目的:探讨肺部感染引起抗利尿激素分泌失调综合征的原因,并提出可供临床参考的药学监护点.方法:对1例肺部感染引起抗利尿激素分泌失调综合征患者的病例进行详细分析,为此类患者制定具体药学监护计划并实施全程药学监护.结果:患者肺部感染得到有效控制后病情好转.结论:肺部感染可引起和加重抗利尿激素分泌失调综合征的症状,对于合并此疾病的患者,在临床中积极治疗肺部感染不容忽视,抗菌药物的选择应注意针对主要致病菌.对此类患者实施药学监护,可促进临床合理用药.
关键词： 肺部感染 铜绿假单胞菌肺炎 预防肺真菌感染 抗利尿激素分泌失调综合征 药学监护 -
小细胞肺癌致抗利尿激素分泌失调综合征一例
目的：分析小细胞肺癌致抗利尿激素分泌失调综合征的临床特点，提高对其的治疗水平。方法：通过一典型病例进行分析。结果：确定小细胞肺癌可以引起利尿激素分泌失调综合征。结论：积极寻找病因治疗原发病，明确诊断，提高对抗利尿激素分泌失调综合征的认识，特别是其的潜在病因，以及对其的早期诊治。
关键词： 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 小细胞肺癌 -
重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症患者42例的临床表现及实验室指标,分析其治疗方法.结果 发生中枢性低钠的42例患者中,11例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH),31例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS).经过针对性治疗,除1例患者放弃治疗,终在家死于低钠血症外,其他41例患者经过治疗,低钠血症均治愈.结论 SIADH和CSWS的发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊断并进行针对性的治疗才能纠正中枢性低钠血症.
关键词： 颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性盐耗综合征 -
高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者头颅CT表现的临床研究
目的：探讨高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者的头颅CT表现，以期通过头颅CT检查早期发现可能发生中枢性低钠血症的患者。方法回顾性分析我科276例高血压性幕上脑出血手术患者的临床资料，测量头颅CT中血肿边缘与丘脑中心的距离及丘脑手术前后摆动的距离，并通过统计学方法分析二者与中枢性低钠的关系。结果中枢性低钠血症患者血肿边缘到丘脑中心距离较非低钠血症患者小，而且术前、术后丘脑摆动距离较大，差异有统计学意义（P<0.05）；血肿边缘到丘脑中心距离＜10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm者发生中枢性低钠血症的比例较高（P<0.05）。结论高血压性幕上脑出血患者，血肿边缘到丘脑中心距离＜10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm可能发生中枢性低钠血症，临床诊治过程中要注意及早采取相应预防措施，避免重度低钠血症的发生。
关键词： 高血压脑出血 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性盐耗综合征 -
颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和处理方法
目的：探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法50例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者,根据诊断分为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)组(15例)和脑盐耗损综合征(CSWS)组(35例)。对两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血钠水平进行比较,并给予相应的治疗。结果SIADH 组GCS 评分7~8分7例(46.67%),5~6分5例(33.33%),3~4分3例(20.00%)；血钠水平125~135 mmol/L 4例(26.67%),115~125 mmol/L 9例(60.00%),<115 mmol/L 2例(13.33%)；CSWS 组分别为9例(25.71%)、19例(54.29%)、7例(20.00%),11例(31.43%)、20例(57.14%)、4例(11.43%)；两组 GCS 评分和血钠水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。除5例血钠纠正后死于其他并发症,其他患者低钠血症均治愈,疗程为3周~1.5个月。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症分为 SIADH 和 CSWS,应根据正确的诊断进行相应的治疗以对中枢性低钠血症进行纠正。
关键词： 颅脑损伤 中枢性低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑盐耗损综合征 诊断治疗 -
低钠血症误诊报告
目的 研究临床上低钠血症的病因,以求得到妥善的治疗.方法 本文报告滨海新区汉沽中医医院一女性30岁患者,因为低钠血症反复就诊,既往患有系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎病史多年,长期服用甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯,给予糖皮质激素、补液、补盐等静脉点滴,血钠氯升高不明显.依旧存在明显的低钠低氯血症.通过对患者检验及治疗考虑患者存在“抗利尿激素分泌失调综合征”.结果 给予限制水摄入,发现患者限水后血钠氯水平逐渐升高,即使停止糖皮质激素治疗依旧可以维持正常血钠水平.结论 对于顽固性低钠血症,皮质醇初诊水平正常的,在限制水摄入时疗效不满意时,需复查激素水平,或使用激素试验性治疗.提示患者存在药物性抗利尿激素分泌失调综合征,并对此症进行了临床分析,以供临床参考.
关键词： 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 体会 -
以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌1例报告
1临床资料患者女,48岁,因"发现意识不清4小时",于1998年10月18日入院.否认有高血压、糖尿病史,无毒物接触史.查体:T36.8℃,P 80次/分,R20次/分,BP14/10 Kpa,浅昏迷状态,呼吸平稳,全身皮肤无出汗、无黄染及出血点,双瞳孔等大,直径3mm,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,右肺呼吸音低,无干湿罗音,左肺正常,心律80次/分,肝脾未触及,腹水征(-),四肢肌张力低,腱反射迟钝,巴氏征(-),实验室检查:血常规,尿八项常规,肝功,肾功,血糖均正常,CSF常规正常,但Na+110 mmol/L,血K+3.5 mmol/L,Na+124 mmol/L,CO2-CP 26mmol/L,颅脑CT示脑肿胀,初诊为昏迷待查,低钠血症,经补钠完善检查,病人神志转清,自述近两月来,经常头晕乏力,日常饮水量较多,入眠差,病前曾大量饮水,进一步检查T3、T4正常,血AVP抗病毒蛋白质8.2 μmol/LCO2-CP(》7.4 pmol/L),尿Na+34 mmol/L(》30mmol/L),这时可确立抗利尿激素分泌失调综合征(SLADH)的诊断,但胃镜正常,胸片示右肺占位,纤支镜活检送病理示肺燕麦细胞癌,因而本病的终诊断:肺癌,SIADH.
关键词： 抗利尿激素分泌失调综合征 肺癌 -
重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析
目的 探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38 例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法.结果 10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡.28 例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解.结论 SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率.
关键词： 颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性盐耗综合征 -
托伐普坦的国内外临床研究进展
血钠正常范围为135～ 145mmol/L,当＜135mmol/L即为低钠血症,低钠血症病情严重程度取决于血钠值及其下降的速度,下降越快,病情越重,若发展缓慢,一般以肌肉痉挛、头痛等症状多见;若快速发展则会导致精神状态改变,如精神混乱、昏迷甚至癫痫发作.慢性低钠血症症状包括注意力不集中、站立不稳、步态失调、姿势不正和易跌倒等,另外还有恶心、呕吐、烦躁不安和虚弱等症状,多与充血性心力衰竭、肝硬化和抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)等疾病有关.托伐普坦是世界上首个口服普坦类药物,由日本Otsuka Pharm制药公司开发的口服剂型选择性升压素V2受体拮抗剂,于2009年5月19日获美国FDA批准,用于治疗高容量和正常容量低钠血症,包括心力衰竭、肝硬化和SIADH患者,既是目前唯一获准治疗低钠血症的药物,也是中国市场第一个和唯一的V2受体拮抗剂.
关键词： 托伐普坦 心力衰竭 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 -
抗利尿激素分泌失调综合征1例
患者,女,67岁.因头痛、呕吐1d,意识模糊3h入院.1d前无明显诱因突然出现持续性头痛,以颈枕部为著,呕吐胃内容物,为非喷射状,量约300ml.四肢活动自如,血压正常,无发热、抽搐、腹泻等.
关键词： 抗利尿激素分泌失调综合征 诊断 -
重型颅脑损伤并发低钠血症48例分析
低钠血症是重型颅脑损伤常见并发症,我科2004年1月～2009年1月共收治重型颅脑损伤并发低钠血症患者48例.现就低钠血症的原因和治疗方法作如下探讨.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性耗盐综合征 -
肺癌合并SIADH患者的护理体会
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)是指内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,血浆ADH浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征[1].
关键词： 肺癌 抗利尿激素分泌失调综合征 护理 -
脑性耗盐综合征11例临床分析
目的:探讨脑卒中患者并发脑性耗盐综合征的临床表现和实验室检查特点,以便早期诊断和治疗并改善患者预后.方法:回顾分析经临床诊断的11例脑卒中患者并发脑性耗盐综合征的相关资料.结果:11例中8例恢复良好,1例出现桥脑髓鞘溶解症,2例死于其他并发症.结论:脑卒中患者并发脑性耗盐综合征需引起重视,及时纠正低钠血症对治疗有积极的作用.
关键词： 卒中 低钠血症 脑性耗盐综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 -
鞍区肿瘤术后低钠血症鉴别诊断与治疗
目的:探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、诊断、鉴别诊断和治疗方法.方法:回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症61例,所有病人术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案.其中垂体腺瘤34例,颅咽管瘤18例,脑膜瘤4例,胶质瘤3例,其它2例.结果:本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的16.85%(61/362),其中脑性耗盐综合征(CSWS)34例,抗利尿激素分泌失调综合征(SIADHS)27例.2例病人治疗中发生广泛脑水肿和多发脑梗而遗留功能障碍,其余均治愈.结论:鞍区肿瘤累及下丘脑,手术后易出现低钠血症,CSWS和SIADHS在临床上容易混淆,认真分析、明确诊断,即可选择正确的治疗方法.
关键词： 鞍区 低钠血症 脑性耗盐综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 -
严重腹泻致抗利尿激素分泌失调综合征1例报告
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)是指各种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或肾脏对ADH异常敏感引起体内水分潴留、稀释性低血钠及尿钠和尿渗透压升高等的临床综合征.是一种较为少见且易被忽视的临床综合征.本病初在支气管肺癌患者出现,于1957年由Schwartz等首先报道,随后国内外均出现大量关于SIADH的报道.SIADH起病较为隐匿,多继发于肿瘤、颅脑疾病等,但对于腹泻所致脱水等少见病因,易被原发病的病情所掩盖,极易造成误漏诊.现将我院收治的1例报道如下.
关键词： 抗利尿激素分泌失调综合征 腹泻 低钠血症 -
异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征
目的 提高异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的认识,探讨其病因及诊疗方法.方法 报道1例慢性粒细胞性白血病患者行allo-HSCT后发生SIADH的诊疗经过.结果 患者在移植后第5d发生超急性移植物抗宿主病,予糖皮质激素治疗后控制,移植后第18d出现烦躁、抽搐等中枢神经系统症状,出现严重的低钠血症,并呈进行性下降,血渗透压明显下降,尿钠及尿渗透压明显升高,血渗透压小于尿渗透压,诊断SIADH,予以限制人液量,补充钠盐,及其他对症治疗后血钠有所上升,但中枢神经系统症状无好转,患者家属要求自动出院.结论 allo-HSCT后SIADH罕见,起病隐匿,病情发展迅速,早期的正确诊断和治疗有利于改善其预后.
关键词： 异基因 造血干细胞移植 抗利尿激素分泌失调综合征 低钠血症
