首页 > 文献资料
-
重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗
低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.
关键词： 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑性盐耗综合征 -
颅脑损伤并发脑性盐耗综合征16例分析
目的探讨颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗.方法回顾性分析我院10年来收治的颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的16例病人,通过临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果除1例死于多器官功能衰竭外,15例病人低血钠症状恢复.结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,早期明确诊断是治疗的关键.
关键词： 颅脑损伤 脑性盐耗综合征 抗利尿激素不适当分泌综合征 -
基于脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究
目的：对脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现、诊断和治疗效果进行研究。方法对2011年1月-2014年1月在本院诊治的40例脑出血并发脑性盐耗综合征患者的情况进行回顾性分析，并依据患者的症状、体征，将其与抗利尿激素分泌异常综合征实施鉴别，在保守治疗的基础上，给予患者高渗盐水静脉滴注治疗。结果40例患者的血钠水平均在3~14 d内逐渐恢复正常，患者的生命体征已经平衡，意识状态也逐渐好转。结论脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现为低血钠、低血容量和高尿钠，依据患者的临床病症，给予其高渗盐水静脉滴注等治疗，从而降低其病死率。
-
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治
目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效.方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素.25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmol/Lvs.(142.6±5.5)mmol/L,P＜0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生.原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P＜0.01).结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义.及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足.CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别.
关键词： 颅脑损伤 低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌不当综合征 -
重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理
目的 探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察与护理方法.方法 对18例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者意识变化,监测血钠、尿钠、尿量、尿比重等,并采取相应的护理对策.结果 经正确补液、补水2周后,患者血钠、尿钠、尿量、尿比重等逐渐恢复正常,生命体征稳定,意识状态好转.结论 通过严密观察患者意识状态,对血钠、尿钠、尿量、尿比重等指标的监测,能提高护士对CSWS的认识,协助早期诊断和治疗,加强护理,减少并发症,提高抢救成功率.
-
中枢性低钠血症患者的护理
中枢性低钠血症是神经系统疾病发展和治疗过程中常见的并发症,严重的低钠血症会导致脑水肿或其他神经功能紊乱,若处理不及时可发生致命的昏迷和癫痫[1].
关键词： 中枢性 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性盐耗综合征 护理 -
颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治
目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点.方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果.结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例; 32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例.结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率.
关键词： 脑损伤 低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素不适当分泌综合征 -
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征46例临床分析
目的:探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征(CSWS)的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征46例的临床资料,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果:低血钠症状均恢复.结论:低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据.应补给充足水、盐.
-
颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析
目的:探讨颅脑损伤尝发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗.方法:回顾79例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析.结果:79例均有相似的临床表现和实验室检查结果.65例行中心静脉压(CVP)检查,47例<5 cm H2O,15例>12cm H2O.55例予补钠、补液治疗,低钠血症得到纠正,24例予限水治疗,低钠血症得到纠正.结论:颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两类,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率.
关键词： 颅脑损伤 低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌异常综合征 -
重度颅脑损伤后中枢性低钠血症21例诊治体会
目的 探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法及临床效果.方法 回顾性分析2008年1月-2013年3月间收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症21例患者的临床资料.结果 21例患者中确诊SIADH者8例,经限水试验血钠回升,治疗5～13 d后7例血钠恢复正常,治疗时间平均9.5 d,1例死于原发重度脑损伤.13例确诊CSWS者经补充血容量、补钠治疗6～17 d,4例给予氟氢可的松辅助治疗,12例低血钠得到纠正,平均恢复时间10.4 d,1例因原发性脑损伤过重死亡.结论 重型颅脑损伤后中枢性低钠血症应及早发现,注重监测与鉴别诊断,明确病因,早期确诊与治疗,可提高疗效,改善患者预后.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑性盐耗综合征 -
中枢性低钠血症的治疗体会
目的：探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法。方法：回顾性分析我科60例中枢性低钠血症患者的诊治资料。结果：60例中枢性低钠血症患者中，脑性盐耗综合征（ CSWS ）患者45例，其中伴随尿崩12例。抗利尿激素分泌异常综合征（ SI-ADH）患者l5例，其中伴尿崩症2例。 CSWS患者24小时尿钠明显高于SIADH患者。经治疗，所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正。结论：通过密切监测血钠、中心静脉压及24小时尿钠水平，并以此为依据鉴别CSWS和SIADH 2种类型。 CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量。 SIADH的治疗方法是限水，脱水，重症者予补钠。中枢性低钠血症患者要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征，利于正确治疗，改善患者预后。
关键词： 中枢性低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌不当综合征 -
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征17例诊治分析
目的：探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治方法及临床效果。方法：回顾性总结分析2010年3月～2014年4月我科诊治的17例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者临床资料。结果：17例患者均确诊为重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征，治疗后患者精神、神智好转，消化道症状减轻，尿钠逐渐下降，血钠回升，12～19天后患者血钠、尿钠均恢复正常，平均时间14．5天。术后3个月后格拉斯哥预后评分（ GOS）恢复良好8例，中残5例，重残2例，1例死于原发性重型颅脑损伤。结论：重型颅脑损伤后CSWS诊治不当可致严重后果，临床应注重鉴别诊断，注意补钠速度，严密监测电解质、尿钠及24小时尿量，积极治疗原发病，可提高患者生存率。
-
小儿重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征
目的探讨小儿重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发病机制、临床诊断及治疗.方法回顾性分析我院1990年1月～2003年12月收治18例小儿重型颅脑损伤(Glasgow昏迷分级标准评分3～8分)后并发脑性盐耗综合征的临床资料.结果18例据临床表现和实验室检查被确诊.经补钠和输液治疗,低钠血症和低血容量均得以纠正.结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的临床诊断依据,补钠和补足血容量治疗安全有效,对预后至关重要.
关键词： 脑损伤 低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌异常综合征 儿童 -
神经外科患者并发低钠血症的临床分析及处理
目的 探讨神经外科患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗.方法 收集76例并发低钠血症神经外科患者的资料,分析其临床表现、实验室检查和治疗措施,根据不同病因分为四种类型,治疗基础性疾病的同时分别予以不同的治疗方法.结果 因摄入不足或强力利尿脱水引起的低钠血症40例,尿崩症15例,脑性盐耗综合征12例,抗利尿激素不适当分泌综合征9例.76例低钠血症均得到纠正.结论 神经外科患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿治疗的同时摄入不足、尿崩症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征,治疗上只要早期发现,及时针对病因处理,均可以较快的予以纠正.
关键词： 低钠血症 脑性盐耗综合征 尿崩症 抗利尿激素不适当分泌综合征 -
颅脑创伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征
目的 探讨如何正确认识、早期及时诊断和准确治疗尿崩症合并脑性盐耗综合征,以提高救治成功率.方法 回顾性分析6例尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点:尿量特别异常增多、高脑利钠肽水平和显著尿钠排泄增加是其显著特征；尿比重、血钠水平和血浆渗透压可以正常；尿量增多单纯加压素疗效不佳,而加用醋酸可的松治疗有效.结果 6例患者及时正确诊断为尿崩症合并脑性盐耗综合征,但其中1例患者因为血钠上升过快出现脑桥脱髓鞘病变,终植物状态；1例患者因脑疝、多脏衰而死亡；其余4例患者治愈出院.结论 根据尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点本文提出其参考诊断标准,及时诊断和正确治疗是成功救治的关键.
-
鞍区肿瘤术后低钠血症的鉴别诊断及治疗
目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、鉴别诊断和治疗方法.方法回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症25例,其中肿瘤全切除14例,次全切除6例,部分切除5例.所有患者术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案.结果本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的21.4%.25例中脑性盐耗综合征(CSWS)15例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)10例.24例经积极治疗治愈,1例因并发肺内感染及ARDS死亡.结论鞍区侵犯下丘脑的肿瘤术后易出现低钠血症;CSWS和SIADH临床上易混淆,需认真分析,明确诊断,采用正确的治疗方法.
关键词： 鞍区肿瘤 神经外科手术 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌不当综合征 -
关键词：
-
关键词：
-
重型颅脑外伤脑性盐耗综合征临床观察
脑性盐耗综合征(CSWS)是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤,肾脏保钠功能下降,导致体内钠含量下降而引起的低钠血症[1].CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SI-ADH)的临床表现和实验室检查有许多相似之处,但前者有细胞外液减少和脱水征,同时抗利尿激素(ADH)浓度不高[2].2004年11月-2006年5月,我科共收治了30例重型颅脑外伤(TBI)后并发CSWS的患者,现将临床观察报告如下:
-
急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理
目的 探究分析急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理效果.方法 选取本院在2009年12 月到2010 年11 月收治的23 例急性脑血管病并发脑性盐耗综合征患者的临床护理资料,对其进行回顾性分析.结果 所选取的23 例患者,12 例患者治愈,9 例患者好转,电解质、尿量等各项指标均恢复正常.2 例患者发生死亡,其中,1 例患者因出血性休克导致死亡,1 例患者因重症肺部感染导致死亡.结论 低血容量、高尿钠、低钠血症为急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的主要临床特征,护理人员应该密切观察患者病情,及时给予患者相应的干预护理,进而降低脑性盐耗综合征对脑组织造成的损害,促进患者早日康复.
