首页 > 文献资料
-
大面积脑梗死后抗利尿激素分泌不当综合征5例临床分析
抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate se-cretion of anti －diuretic hormone，SIADH）是由于病理性的 ADH不适当分泌或肾脏对 ADH 的超敏所导致的肾脏保水和稀释性低钠血症。常见于恶性肿瘤、肺部感染及诸多神经系统疾病等［1］。我院神经内科从2009年1月至2015年7月总共诊治了5例因急性脑梗死导致的 SIADH 患者，现将其临床特点总结如下。
关键词： 大面积脑梗死 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性耗盐综合征 -
重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察和护理
通过对5例重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察与护理,提出了盐耗综合征与尿崩症的区别.脑性耗盐综合征的观察与护理要点是:严密观察病人意识状态、监测血生化,准确记录尿量,及时补钠,控制入量,营养支持.针对疾病特点护理,以获得佳治疗效果.
-
经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症的鉴别及护理
目的 总结经蝶垂体腺瘤切除术后中枢性低钠血症的护理体会.方法 对2004年1月-2005年1月行经蝶垂体瘤切除术的216例患者进行回顾性分析.结果 在216例患者中,有47例术后出现低钠血症.其中,42例表现为脑性耗盐综合征(CSWS),5例表现为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH).47例患者经相应治疗后低钠血症恢复.结论 明确经蝶垂体腺瘤切除术后患者易出现抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征2种低钠血症的发病机理并进行鉴别护理,防治水电解质紊乱,维持机体和中枢神经系统内环境的稳定.
关键词： 经蝶垂体瘤切除术 低钠血症 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性耗盐综合征 护理 -
儿童颅脑疾病术后水电解质紊乱的管理
本文综述颅脑疾病术后水电解质紊乱的诊治新进展.水电解质失衡是儿童神经外科常见并发症,主要体现为水钠平衡的紊乱,主要需要鉴别的原因是以异常水潴留为特征的抗利尿激素分泌异常综合征,和以多尿和尿钠排泄为特点的脑性耗盐综合征.当上述情形先后发生或同时存在,使诊断和治疗变得更为困难.由于相互之间机制不同,且易混淆,而治疗原则却不同,故对于该三者的正确鉴别,对于临床的治疗和预后有重要意义.
关键词： 尿崩症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑性耗盐综合征 神经外科 -
脑外伤后脑性耗盐综合征42例临床分析
目的:分析脑外伤后脑性耗盐综合征(CSWS)患者的临床表现.方法:连续选择近年来在我院外二科住院的脑外伤患者139例,并按急性期有无发生CSWS分组,比较两组各项临床表现观测指标.结果:139例脑外伤患者急性期发生CSWS 42例(30.22％),未发生CSWS 97例(对照组).脑外伤后发生CSWS患者的疲倦、意识模糊、抽搐、烦躁、多饮多尿、反射减弱、脉细数、浅静脉萎陷例数、合并症数目及DRS评分均明显多于对照组,MOD和GCS评分均明显低于后者(P均＜0.05～0.01).结论:脑外伤发生CSWS患者病情较重,常有疲倦、意识模糊、抽搐、烦躁、多饮多尿、反射减弱、脉细数、浅静脉萎陷等临床表现.
-
鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征的护理
总结了20例鞍区肿瘤术后发生脑性耗盐综合征患者的临床表现和实验室检查特点,通过密切观察病情,积极配合治疗,并采取相应的护理措施,18例患者水、电解质紊乱得到纠正,1例合并严重心律失常抢救无效死亡,1例放弃治疗.鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征患者的护理应重视病情观察,早期监测各项化验指标,及时纠正水、电解质紊乱,从而提高疗效,取得良好的预后.
-
预见性护理在鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征的应用
目的 观察脑性耗盐综合征在预见性护理干预后的护理效果.方法 选取2013年1月~2014年1月鞍区肿瘤发生脑性耗盐综合征的16例患者作为对照组;选取2014年2月~2015年2月鞍区肿瘤发生脑性耗盐综合征的8例患者作为实验组.两组采用神经外科术后护理常规,实验组在对照组基础上采取预见性护理.比较护理效果.结果 对照组11例患者发生脑性耗盐综合征,实验组中8例患者经过护理,其尿钠、血清钠、尿量均已恢复正常.结论 预见性护理在对鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征上得到较好的应用,确保了患者围手术期的安全.
-
神经外科低钠血症的临床分析
目的：探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果，将患者分为轻-中型组360例，重型组340例，并与对照组比较，分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例，比较两者各指标的差异。结果：重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且前两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。CSWS组与SIADH组的发病时间，红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致，在治疗上SIADH需要限水，CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。
关键词： 低钠血症 颅脑损伤 抗利尿激素异常分泌综合征 脑性耗盐综合征 -
重型颅脑损伤合并低钠血症115例临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治方法.方法 对115 例重型颅脑损伤合并低钠血症患者的临床诊治情况进行总结分析.结果 营养性低钠血症70 例,抗利尿激素异常分泌综合征14 例,脑性耗盐综合征31 例.营养性低钠血症和脑性耗盐综合征均给予补盐、补水治疗,抗利尿激素异常分泌综合征行限水治疗或限水补盐治疗.42例1 周内纠正,29 例2 周内纠正,11 例3 周内纠正,5 例4 周内纠正,28 例因病情较重死亡.结论 临床上营养性低钠血症常见,也易纠正;抗利尿激素异常分泌综合征较少见,易误诊误治;营养性低钠血症和脑性耗盐综合征需要补液补盐治疗,而抗利尿激素异常分泌综合征则应该以限水治疗为原则.故要重视三者间的鉴别诊断,正确的诊断是治愈的关键.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 营养性低钠血症 抗利尿激素异常分泌综合征 脑性耗盐综合征 -
重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征的早期临床诊断意义及预后分析
目的 探讨重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征早期诊断的临床意义及预后分析.方法 将47例重度颅脑损伤患者按照脑性耗盐(CSWS)、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断标准分为CSWS组和SIADH组,比较两组实验室检查并采用Cox风险比例分析预后影响因素.结果 ①CSWS组在治疗后心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)降低,与治疗时比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);②治疗结束后,CSWS、SIADH患者格拉斯哥预后(GCS)评分3分以下、5分患者明显低于4分组(P<0.05);④Cox风险比例模型分析显示,颅底骨折、脑血肿、血渗透压、血钠、皮质醇(HC)、醛固酮(AL)为CSWS、SIADH患者预后危险因素,CSWS与ANP、BNP具有明显的相关性.结论 重度颅脑损伤CSWS、SIADH可以通过CVP、ADH以及ANP、BNP变化进行鉴别,同时对预后有重要影响.
关键词： 重度颅脑损伤 脑性耗盐综合征 抗利尿激素不适当分泌综合征 诊断 预后 -
重型颅脑损伤并发低钠血症48例分析
低钠血症是重型颅脑损伤常见并发症,我科2004年1月～2009年1月共收治重型颅脑损伤并发低钠血症患者48例.现就低钠血症的原因和治疗方法作如下探讨.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑性耗盐综合征 -
脑性耗盐综合征的诊断与治疗(附18例报告)
①目的探讨神经外科疾病中脑性耗盐综合征的发病特点及治疗经验.②方法回顾性分析18例脑性耗盐综合征患者的临床资料.③结果18例脑性耗盐综合征患者中,颅脑损伤9例,垂体及其他鞍区手术后4例,高血压脑出血4例,脑室-腹腔分流术后继发颅内出血和颅内感染1例,经及时诊断、充分补盐治疗后均于3周内恢复.④结论脑性耗盐综合征可见于各类颅内急症病变,尤多见于鞍区、下丘脑及脑室病变者,及时正确诊断是保证治疗效果的关键.
关键词： 脑性耗盐综合征 低钠血症 抗利尿激素分泌不当综合征 -
脑性耗盐综合征11例临床分析
目的:探讨脑卒中患者并发脑性耗盐综合征的临床表现和实验室检查特点,以便早期诊断和治疗并改善患者预后.方法:回顾分析经临床诊断的11例脑卒中患者并发脑性耗盐综合征的相关资料.结果:11例中8例恢复良好,1例出现桥脑髓鞘溶解症,2例死于其他并发症.结论:脑卒中患者并发脑性耗盐综合征需引起重视,及时纠正低钠血症对治疗有积极的作用.
关键词： 卒中 低钠血症 脑性耗盐综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 -
颅脑损伤后低钠血症的研究进展
颅脑损伤是神经外科的常见疾病,在颅脑损伤患者中常出现低钠血症,其主要是由于抗利尿激素不当分泌综合征或脑性耗盐综合征导致,其发病危险因素与患者创伤类型、合并症、相关治疗有关.目前尚无特效治疗药物,主要以限制或补充液体量、补充钠盐为主.
关键词： 颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素不当分泌综合征 脑性耗盐综合征 -
鞍区肿瘤术后低钠血症鉴别诊断与治疗
目的:探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、诊断、鉴别诊断和治疗方法.方法:回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症61例,所有病人术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案.其中垂体腺瘤34例,颅咽管瘤18例,脑膜瘤4例,胶质瘤3例,其它2例.结果:本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的16.85%(61/362),其中脑性耗盐综合征(CSWS)34例,抗利尿激素分泌失调综合征(SIADHS)27例.2例病人治疗中发生广泛脑水肿和多发脑梗而遗留功能障碍,其余均治愈.结论:鞍区肿瘤累及下丘脑,手术后易出现低钠血症,CSWS和SIADHS在临床上容易混淆,认真分析、明确诊断,即可选择正确的治疗方法.
关键词： 鞍区 低钠血症 脑性耗盐综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 -
严重颈髓损伤致低钠血症36例临床分析
重症医学患者中常出现各种水、电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)及颈髓损伤致低钠血症是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一[1].二者均表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,多伴有多尿.这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情[ 2].本文将我科收治严重颈髓损伤致低钠血症患者诊治情况进行临床分析.
-
舒适护理在脑性耗盐综合征患者治疗中的应用探究
目的:探究舒适护理对脑性耗盐综合征患者在治疗中的影响,并且总结一套佳护理方法.方法:将24例脑性耗盐综合征患者随机分为观察组和对照组各12例.在其治疗过程中,观察组采用舒适护理,对照组采用一般护理.结果:观察组患者早出现尿钠下降,血钠回升在第3天,并且在6 d中,15例患者的病情全部稳定;对照组患者早出现尿钠下降,血钠回升在第5天,经过12 d,全部患者病情达到稳定.结论:舒适护理能够辅助脑性耗盐综合征患者进行治疗,缩短治疗时间,值得在临床上推广.
-
重型颅脑损伤低钠血症的诊断和治疗
目的探讨重型颅脑损伤低钠血症的临床特点和治疗方法.方法对42例重型颅脑损伤低血钠患者每天检测血电解质,根据每天的血钠值调整口服10%氯化钠的量进行治疗.结果低钠发生时间为术后或伤后5～13 d,第7天达到高峰,从术后14 d始血钠恢复正常.结论低钠血症的治疗在于早期发现,早期治疗,口服补钠是一种简单、安全、有效的方法,值得我们推广.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌不适当综合征 脑性耗盐综合征 10％氯化钠 -
脑出血合并低钠血症42例临床观察
目的：探讨脑出血合并低钠血症患者的临床表现以及治疗原则，以降低脑出血患者的致残率和致死率。方法对我院42例脑出血合并低钠血症患者进行临床资料的记录和评估，观察其临床表现特点及治疗效果。结果42例脑出血合并低钠血症患者中，符合脑性耗盐综合征24例，符合抗利尿激素分泌异常综合征18例。结论早期分析和治疗低钠血症对急性脑出血的治疗至关重要，其临床表现繁多，要精确分析诊断，及时正确治疗，提高患者的生存机会。
关键词： 脑出血 低钠血症 脑性耗盐综合征 抗利尿激素分泌异常综合征 -
重症颅脑损伤并发脑性耗盐综合征的护理
脑性耗盐综合征(CSWS)指颅内病变基础上发生的肾脏对钠盐的丢失与机体细胞外液的减少,导致患者低钠血症和循环血容量减少的一类综合征.由于低钠血症影响渗透压的变化,促使水从细胞外侧向细胞内移动,从而产生加重脑水肿与颅内压升高等神经系统并发症.
