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疾病经济负担研究进展
疾病经济负担是疾病负担的一部分,在卫生经济研究中占有重要地位.由于健康需求的无限性和卫生资源的有限性,研究和对比不同疾病或伤害的经济负担,不仅能为制定卫生服务政策提供依据,以便采取合理的措施来保证卫生资源的合理配置,而且可为成本-效果/效益分析等研究提供数据支持.本文主要综述了疾病经济负担研究中的疾病成本的内容、主要测算方法、分类及局限性,以期为相关研究提供方法学参考.
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先天性心脏病的疾病经济负担研究
目的 对先天性心脏病(简称先心病)的经济负担进行测算,以便对先心病的预防和控制策略进行规划.方法 课题组于2004年对上海、石家庄和西安三地的先心病病人的家属进行卫生服务调查.经济负担调查包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用(如劳动收入损失)的调查.采用发病率法,对2003年我国每一新发先心病病例生命周期的经济负担进行测算.结果 课题组共调查了303位先心病病人家属.从社会学角度看,每一新发先心病病例生命周期的经济负担平均是9.7万元,其中病人早亡经济损失所占比重为64%,直接卫生保健费用占32%.生存率和人均GDP等因素对疾病的经济负担有影响.结论 先心病病人使家庭和社会承受了沉重的经济负担.因此,亟需对先心病病人及家庭提供社会支持,以降低其经济负担.
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系统性红斑狼疮的疾病成本研究
系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.患者长期处于威胁生命的疾病复发和临床缓解交替出现的慢性过程之中.由疾病本身导致的长期治疗费用及丧失劳动能力引起的收入减少给个人及社会带来了极大的经济负担.研究和总结影响系统性红斑狼疮疾病成本的影响因素,评价增加疾病负担的风险,对于指导系统性红斑狼疮的临床治疗和节约社会卫生资源有着重要的意义.
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慢性阻塞性肺炎疾病成本研究
慢性阻塞性肺炎(COPD)是一种以慢性气流受限为特征的疾病,主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.COPD是普遍发病和死亡的一种疾病.我国现有COPD病人约3000万,每年致死人数超过100万.本研究将定量说明COPD给中国城镇家庭带来的疾病成本,以及疾病成本的影响因素,根据主要的影响因素提出控制COPD疾病成本的政策建议.
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我国唐氏综合征的疾病经济负担研究
目的:对我国唐氏综合征(简称唐氏)经济负担进行测算,促进唐氏预防和控制策略规划的制定.方法:2004年,课题组对河北省、陕西省和上海市三地唐氏患者的直接照料人进行了入户卫生服务调查.唐氏的经济负担包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用(如劳动收入损失).采用发病率方法,对2003年我国每一新发唐氏病例以及所有新发病例生命周期的经济学负担进行测算.结果:课题组在访谈了222位唐氏患者的直接照料人.从患者家庭角度看,2003年我国每一新发唐氏病例的经济负担是39.00万元,所有新发病例的经济负担达70.00亿元;从社会角度看,每一新发唐氏病例的经济负担是人民币45.00万元,所有新发病例的经济损失达人民币81.40亿元.大多数经济损失归因于间接的劳动收入损失.结论:唐氏患者使家庭和社会承受了巨大的经济负担.因此,亟需对唐氏惠者及家庭提供社会支持以降低经济负担,同时,开展产前诊断以预防唐氏显得十分必要.
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疾病成本的国际比较:澳大利亚、加拿大、法国、德国与荷兰
目的:评估一般疾病成本(Cost of Illness,COI)研究的国际可比性,找出疾病成本预算的差异程度及其原因.方法:审查了五种关于一般疾病成本(COI)的研究;根据保健提供者的保健账户系统(SHA)对疾病成本预算进行分类;为了创建一个共同的数据库,提供者群体完全纳入了所有研究中,并与保健账户预算系统相一致;为解释成本差异,对一些决定因素进行了描述性分析.结果:总体而言,尽管这些国家的卫生保健系统不同,但疾病成本模式却比较相似.此外,还发现了某些有意义的特定疾病差异.通过比较因疾病引起的护理费用,显示出一些较大的不同.虽然没发现流行病学解释上有什么不同,但人口统计上的差异性确实有影响.显著的治疗差异来自于医院的数据.结论:对不同国家COI的数据进行系统的分析,有助于比较国际卫生费用.所有成本数据揭示出了包括卫生保健在内的不同医疗制度的差异性.但是,只有通过SHA以及标准化方法的国际应用,国际比较研究的目标才能实现.
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疾病负担的研究(下)
(四)疾病负担的分析1.疾病负担的成本组成 1998年加拿大总的疾病成本为1594亿美元,其中直接成本为839亿美元(52.7%),间接成本755亿美元(47.3%)(见表13).
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疾病负担的研究(上)
一、研究疾病负担的重要性疾病负担(burden of disease)研究是比较一种疾病(disease)、伤残(disability)和过早死亡(premature death)对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面.在疾病的流行病学方面,有很多指标可利用,如发病率、患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR-QoL)、减寿年限(PYLL)等.疾病的经济负担则包括医疗保健的成本,社会、工作单位、雇主、家庭、个人支出的疾病成本.疾病成本是一种"机会成本"(opportunity cost),反映疾病对社会带来的负担.但是反过来如果能减少和消除疾病,社会也可以减少疾病成本,从而获得效益.
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麻风防治机构的成本分析
济宁市麻风防治工作达到基本消灭标准后,普遍遇到了一系列问题.笔者曾经对筹资问题进行过研究[1].但麻防工作的成本问题亦是目前急需解决的问题.有人认为:皮防机构的筹资额应该由其成本来决定,而成本应该与病人数成正比[2].但经济学中将疾病成本分为固定成本和变成本,病人数减少,随之减少的只有变动成本,固定成本保持不变,这样每个病人的平均成本就会上升.而且,病人数越少,诊断和治疗的人也越少,这就造成早期发现的难度增加,所需费用也就更多.
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精神疾病经济负担研究进展
疾病的经济负担是指由于疾病、失能和死亡给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源,包括医疗保健的成本,社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本,反映疾病给社会带来的负担.疾病经济负担主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担.即:(1)诊断治疗的直接费用;(2)间接费用或由于疾病造成的经济后果,如收入损失等;(3)与患者生命质量的降低或致残程度有关的无形费用.三者通常用货币来衡量.
