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颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析
目的 比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效.方法 回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例.比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率.结果 颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P＜0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组.颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P＞0.05).颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P＞0.05).结论 对于30～50mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗.
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探析颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血的临床可行性
目的:分析颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血的临床可行性.方法:从我院2014年1月~2015年1月期间接收的颅内出血患者中抽取61例作为本次研究对象,根据不同治疗方法分为2组,对照组行开颅血肿清除术治疗,研究组行颅内血肿微创穿刺清除术治疗,分析2组临床治疗可行性.结果:治疗后,研究组平均手术时间、抗生素应用时间、住院天数、神经功能缺损评分下降程度以及临床总有效率等与对照组比较有统计学方面的意义(P<0.05);但2组组间并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血较为行之有效,值得在临床上进一步推广应用.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 颅内出血 临床可行性 -
微创穿刺清除术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床观察
目的：探讨微创穿刺清除术（MPst）联合神经节苷脂（GM1）在高血压性丘脑出血破入脑室治疗中的疗效。方法在高血压性丘脑出血破入脑室的患者中，观察使用微创穿刺清除术联合神经节苷脂（联合组，48例）的治疗效果，并与同期接受微创穿刺清除术病例（常规组，46例）比较。结果在术后3个月，常规组和联合组国际通用日常生活能力（adl）分级达到Ⅰ级+Ⅱ级分别有23例（50.0%）和34例（70.8%），差异有统计学意义（P =0.0388）。结论MPst 联合 GM1治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效好，能够显著改善患者生活质量，值得在临床推广应用。
关键词： 丘脑出血 颅内血肿微创穿刺清除术 神经节苷脂 国际通用日常生活能力 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血562例临床分析
目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:采用对比分析的方法,观察颅内血肿微创穿刺清除术(治疗组)与内科保守(对照组)治疗高血压性脑出血患者的临床疗效.结果:治疗组的治愈率20.1%和总有效率71.7%明显高于对照组的11.3%和47.3%,病死率12.8%明显低于对照组的39.2%.结论:颅内血肿微创穿刺清除术是治疗高血压性脑出血的一种积极有效的方法.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 高血压 脑出血 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的Meta分析
目的 评价颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性.方法 计算机检索2006年1月至2017年1月Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献据库(CBM)、中国期刊网全文专题数据库、中国科技期刊数据库和万方电子期刊数据库等公开发表的所有MPST和内科保守治疗HICH的临床随机对照试验(RCT).研究组给予MPST加基础治疗,对照组给予内科保守治疗.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行整理和分析,比较观察研究组和对照组有效率和病死率的差异,采用漏斗图分析潜在的发表偏倚.结果 共检索出已发表符合要求的13篇RCTs研究,1556例患者.Meta分析显示,研究组有效率明显高于对照组〔优势比(OR)=4.29,95%可信区间(95%CI)3.33~5.53,P<0.01〕;病死率明显低于对照组(OR=0.25,95%CI 0.19~0.35,P<0.01).漏斗图显示各研究结果变量的散点图不对称,说明有发表偏倚,这可能与研究人员在发表结果时存在主观性有关.结论 采用MPST治疗HICH可明显提高有效率,降低病死率.但由于纳入的临床研究质量偏低,尚需开展严格的、多中心RCT进一步验证.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 高血压脑出血 Meta分析 -
颅内血肿微创穿刺清除术并发脑耗盐综合征58例临床分析
脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是指颅内疾病导致肾脏钠及水丢失过多,临床上出现低钠血症、尿钠及尿量排出明显增多及低血容量的一组综合征[1].笔者1999年10月至2009年8月应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血患者576例,发现低钠血症76例,其中58例诊断为CSWS.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 脑出血 脑耗盐综合征 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血分析
目的:分析和研究颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血临床效果.方法:选取重症高血压性脑出血患者86例,将其按双盲随机方法分为观察组43例与对照组43例.对照组患者给予保守治疗;观察组患者行颅内血肿微创穿刺清除术进行治疗,将两组患者治疗后的临床效果进行对比.结果:治疗6个月后,观察组患者治疗效果良好率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将颅内血肿微创穿刺清除术应用于重症高血压性脑出血患者治疗中,能够有效减轻血肿对脑组织损害与压迫,对改善患者预后及提高患者生活质量均有重要意义.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 保守治疗 重症高血压性脑出血 生活质量 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察
目的 观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对65例经头部CT扫描证实为脑出血(伴或不伴有脑室有血)的患者采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿,进行抽吸、冲洗,并运用生化酶技术将血肿清除.结果 65例患者治疗存括58例,存活率为89.2％,出院时复查脑CT示血肿全部吸收.术后1个月按临床神经功能缺损评分:基本治愈11例,显著进步29例,进步12例,无进步6例,总有效率为89.7％.死亡7例(术后24 h内死亡5例,死于术前已出现深昏迷及脑疝,其他原因死亡2例),病死率10.8％.结论 颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除效果好及并发症少、安全性高等的优点.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血
目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血(ICH)的临床疗效.方法 将62例ICH患者按随机数字表法分为两组,每组31例.观察组行颅内血肿微创穿刺清除术治疗,对照组行传统的开颅血肿清除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组治疗前神经功能缺损评分相比,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后抗生素应用时间、术程及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为90.3%、67.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为12.9%、16.1%,两组对比差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗ICH,临床疗效安全、可靠,应用价值显著,值得推广.
关键词： 颅内出血 颅内血肿微创穿刺清除术 开颅血肿清除术 -
颅内血肿微创穿刺清除术对高血压脑出血患者hs-CRP及D-二聚体的影响
目的：检测高血压脑出血(HCH)患者静脉血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆 D-二聚体(D-D)含量,以探讨二者在脑出血发生发展过程中的变化规律及颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)对其影响。方法回顾性分析70例急性 HCH 患者的病例资料,其中MPST治疗组36例,内科保守治疗组(对照组)34例。2组治疗前及治疗后14 d检测hs-CRP及D-D含量变化,并进行神经功能缺损评分。结果治疗后14 d,MPST 组 hs-CRP、D-D 含量及神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPST可有效降低 HCH 患者 hs-CRP和D-D水平,减轻患者的神经功能损伤。
关键词： 高血压脑出血 颅内血肿微创穿刺清除术 超敏C反应蛋白 D-二聚体 -
颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的疗效观察
目的：分析颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法选自2013‐03—2014‐03我院诊治的高血压脑出血患者60例，按照完全抽样法1：1分成2组，对照组（30例）行颅内血肿微创穿刺清除术，研究组（30例）在对照组基础上予亚低温治疗，分析2组患者治疗后的临床疗效与生存质量情况。结果研究组随访1、3个月时的ESS与BI评分均比对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组术后并发症发生率13.33％，病死率6.67％均比对照组低，恢复良好率23.33％，中残率43.33％均比对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床效果显著。
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 亚低温 高血压脑出血 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血106例临床分析
高血压脑出血发病突然,多无先兆,临床表现危重,病死率及致残率极高.近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血,明显提高了存活率,降低了致残率,使预后得到了很大的改善,现将2007-06-2010-06在我院治疗的106例报道如下.
关键词： 颅内血肿 颅内血肿微创穿刺清除术 尿激酶 预后 -
颅内血肿微创穿刺清除术对重症高血压脑出血患者的治疗效果
目的 观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果.方法 将2015年1月至2017年1月郑州市第二人民医院重症医学科收治的150例重症高血压脑出血患者,按随机数表法分为两组,各53例.A组患者接受小骨窗开颅手术治疗,B组患者接受颅内血肿微创穿刺清除术治疗.对比两组患者手术前后NIHSS评分、WHOQOL-BREF评分、治疗总有效率和术后并发症发生率.结果 B组患者术后NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为93.33％(70/75),B组为97.33％(73/75),两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率为17.33％(13/75),B组术后并发症发生率为5.33％(4/75),A组术后并发症发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后WHOQOL-BREF评分[(28.74±1.63)分]高于A组[(23.97±1.98)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血临床效果较好,可有效改善患者术后神经功能,术后生存质量较高,具有临床推广价值.
关键词： 高血压脑出血 颅内血肿微创穿刺清除术 小骨窗开颅手术 -
小脑出血颅内血肿微创穿刺清除术定位、定向技巧及效果评价
目的：评定改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的可行性和有效性。方法：应用笔者改进的手术定位和定向技术对23例小脑出血患者进行颅内血肿微创穿刺清除术，并对手术效果进行分析和评估。结果：手术穿刺成功率达100%，靶点命中率达91.3%，无一例脱靶；术后患者转归良好。结论：笔者改进颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的疗效好。
关键词： 小脑出血 颅内血肿微创穿刺清除术 CT机定位 -
颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效分析
选择2005年7月～2010年1月于我科行颅内血肿微创穿刺清除术治疗的重症高血压性脑出血患者33例为治疗组,男20例,女13例;年龄50～75岁,平均(63.7±5.4)岁;均有原发性高血压病史,伴冠心病史5例,酗酒8例,糖尿病3例;入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)为4～10分,平均(7.5±1.8)分;入院时均行头颅CT扫描,血肿体积按多田氏公式[1]计算,血肿体积为60～105 mL,平均(68.8±10.5)mL,其中60～70mL 17例,70～80 mL 9例,＞80 mL 7例;出血部位为基底核21例,脑叶12例,破入脑室17例.
关键词： 高血压性脑出血 颅内血肿微创穿刺清除术 疗效 -
颅内血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价
2008年11月～2011年10月在我科住院的有手术适应证的脑出血患者295例,均在CT片定位或CT机定位下给予了颅内血肿微创穿刺清除术.血肿较小或CT扫描基线不准的患者183例为观察组,男102例,女81例;年龄42～80岁,平均60.5岁.血肿较大且CT扫描基线较准的患者112例为对照组,男60例,女52例;年龄38～77岁,平均57.6岁.2组患者一般资料比较差异无统计学意义.对照组采用CT片定位法进行定位,观察组采用笔者改进的CT机定位法进行定位.CT机定位法:①粘贴金属标志物:对拟行颅内血肿微创穿刺清除术的脑出血患者剃光头,然后在患者的头皮上用胶布贴上一根长约12 cm的金属标志物(废旧的心导管是金属标志物的佳选择,它能在CT片上留下一个清晰的圆形亮点,而不会产生伪影,见图1).
关键词： CT机定位法 CT片定位法 颅内血肿微创穿刺清除术 脑出血 -
CT片定位法在颅内血肿微创穿刺清除术中应用的改进
我科于1999年2月～2008年11月收治的行颅内血肿微创穿刺清除术的头颅CT非标准基线扫描的脑出血患者396例,男242例,女154例;年龄35～81岁,平均58.5岁;高血压脑出血364例,亚急性硬膜下血肿5例,慢性硬膜下血肿27例.
关键词： CT片定位法 颅内血肿微创穿刺清除术 应用 -
脑出血迟发型血肿扩大的机制探讨和治疗对策
目的 探讨脑出血患者迟发型血肿扩大的机制,比较颅内血肿微创穿刺清除术和药物治疗对该类患者的临床疗效.方法 总结75例脑出血迟发型血肿扩大患者的临床特点、CT特征,并随机分成微创手术组和药物治疗组,比较其临床疗效,并对微创手术组血肿液中的红细胞形态进行观察.结果 血肿液中皱缩与破坏的红细胞混合者3例,占7.9％,新鲜、皱缩与破坏的红细胞混合者35例,占92.1％.微创治疗组治疗14d后2组患者的NIHSS评分和90 d后mRS评分低于药物治疗组(P＜0.05).结论 脑出血迟发型血肿扩大的演变过程与慢性硬膜下血肿相似.其血肿扩大的机制可能与慢性硬膜下血肿的血肿扩大机制相似.即血肿外膜反复出血,局部凝血障碍是导致其血肿扩大的病理基础.颅内血肿微创穿刺清除术是治疗脑出血迟发型血肿扩大的方法之一.
关键词： 脑出血 迟发型血肿扩大 机制 慢性硬膜下血肿 颅内血肿微创穿刺清除术 -
颅内血肿微创穿刺清除术佳手术时机的临床研究
目的 探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的佳手术时机.方法 将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在＞12 h.比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力.结果 出血量≤50 mL的三组患者再出血及病死率比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A、B组比C组高(P＜0.05),A组与B组比较无明显差异(P＞0.05).而出血量＞50 mL的三组患者再出血比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);病死率两两组间比较无明显差异(P均＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05).结论 出血量≤50 mL的患者以6～12 h为佳手术时间窗;而＞50 mL患者在条件允许的情况下超早期微创手术能够取得较好的手术效果.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 急性脑出血 最佳手术时机 -
颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血108例临床分析
目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:采用CT扫描定位引导下和CT片定位下行颅内血肿微创穿刺清除术.观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效.结果:恢复良好率88%,病死率12%,随访6月,生活均能自理.结论:颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血疗效显著.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 高血压 脑出血
