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颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合症9例分析
目的:探讨颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合症病因及治疗.方法:以2008-2012收治患者为研究对象.结果治疗后7例完全康复,2例缓解.结论颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)要限制液体入量,调整ADH/ACTH的失衡.
关键词： 颅脑损伤 并发症 ADH分泌不当综合征 -
V2受体拮抗剂治疗老年低钠血症三例临床分析
血清钠＜135 mmol/L为低钠血症(hyponatremia),是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,其首要原因是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)[1].老年患者基础病多,病情重,治疗难度大,预后较差,病死率高[2-3].常规治疗低钠血症包括限制液体摄入、给予生理盐水、高渗盐水、呋塞米等.尽管这些治疗方法有效,但针对老年患者存在较多弊端,补钠过快、过慢及利尿剂的应用均有可能加重病情,甚至可以发生渗透性脱髓鞘病变.高龄老年患者常合并心脑血管疾病,机体功能减退,应用高渗盐水,更容易发生血压波动、心力衰竭、肺水肿,甚至脑血管意外[4].同时,限水不利于原发病治疗及营养支持,患者常常难以配合.托伐普坦(tolvaptan)是一种新型的血管加压素V2受体拮抗剂,口服托伐普坦可能是纠正低钠血症,是相对安全有效的治疗措施[5].我们应用V2受体拮抗剂托伐普坦治疗老年低钠血症,体会其对老年患者的有效性和安全性均具有一定优势,现介绍3例典型病例.
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席汉综合征合并抗利尿激素分泌失调综合征所致严重低钠血症一例
患者,女,68岁.因反复发作胸闷10余年,再发伴恶心、呕吐2 d于2016年12月1日入我院心内科.近半月咳嗽、伴少量白痰.既往史:30年前有产后大出血昏迷病史,后月经一直未来潮,近10年一直有乏力、怕冷、思睡,眉毛、阴毛、腋毛逐渐脱落.2014年1 月曾在我科住院诊断为席汉综合征,出院后口服泼尼松松早、晚各2.5 mg,左甲状腺素片25 μg,3个月后自行停用泼尼松及左甲状腺素片至今.
关键词： 低钠血症 垂体功能减退 ADH分泌不当综合征 -
托伐普坦治疗中枢神经系统疾病导致SIADH的疗效分析
目的 探讨血管加压素-2受体拮抗剂托伐普坦治疗中枢神经系统疾病导致抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的疗效.方法 本研究前瞻性纳入河南省人民医院神经外科2013年3月至2015年1月收治的56例伴发SIADH患者,采用随机数字表完全随机分组的方法,将患者分为托伐普坦治疗组(28例)和传统治疗组(28例).比较两组患者治疗后血清钠升高值、治疗时间及不良事件的发生率,以评估托伐普坦的有效性和安全性.结果 治疗72 h、96 h后,托伐普坦治疗组的患者血清钠升高值[分别为(15.38±2.45) mmol/L、(16.75±2.89) mmol/L]均明显高于传统治疗组[分别为(10.89±1.91) mmol/L、(14.39 ±2.45) mmol/L,P ＜0.05];血清钠纠正至正常水平所需的治疗时间,托伐普坦治疗组(72 h)较传统治疗组(120 h)明显缩短(P＜0.05);不良事件的发生率托伐普坦治疗组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托伐普坦可在较短时间内有效纠正SIADH所致的低钠血症;且不受液体入量的限制,适用范围广,不良事件发生率较低.
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急性间歇性卟啉病伴抗利尿激素分泌异常综合征1例
1 病例资料患者,女,25岁,因"反复中下腹疼痛1年余,加重伴恶心、呕吐10d"于2013年12月10日入院.患者1年余前开始反复出现劳累后中下腹痛,为持续性隐痛,发作时肌肉紧绷,疼痛偶可放射至腰部或全身,伴腹胀、恶心、呕吐(10余次/d)、乏力、纳差,偶有发热,伴尿频(约1次/h)、尿急、尿痛,间断小便颜色变红,伴便秘,并数次出现抽搐伴意识障碍、短暂记忆丧失.家族史:母亲21岁时开始出现间歇性腹痛,每次持续2～4d,每月发作1次.查体:体温36.8℃,心率100～140次/min,血压130～180/90～110mmHg.心肺未见明显阳性体征,腹部有明显压痛、反跳痛,无肌紧张.
关键词： 卟啉病 ADH分泌不当综合征 误诊 -
肺腺癌合并多种副肿瘤综合征一例
报道1例以多种副肿瘤综合征起病的肺癌患者的诊治过程,患者以四肢肌肉疼痛、抗利尿异常分泌综合征、高热起病,影像学检查提示肺部结节,病理证实为肺腺癌.
关键词： 癌 非小细胞肺 副肿瘤综合征 神经系统 ADH分泌不当综合征 -
异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告--附文献复习
目的提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的认识,探讨其发病原因.方法报道1例骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多型患者allo-HSCT后发生SIADH的临床和实验室特征以及治疗经过.结果患者在allo-HSCT后发生超急性移植物抗宿主病(GVHD),第17天起出现严重低钠血症(血钠低为103.7 mmol/L)、尿钠增高、血浆渗透浓度降低和尿渗透浓度增高,伴有昏迷和抽搐,诊断为SIADH.经限制入液量和补钠治疗后,患者病情改善,但SIADH始终未被完全纠正,终因移植物被排斥、二次移植后再次发生超急性GVHD和排斥、继发感染而死亡.结论allo-HSCT后SIADH是一种罕见的、致死性的急性中枢神经系统并发症,为移植相关的多种原因所致,强调对其及时、正确诊治的重要性.
关键词： 造血干细胞移植 ADH分泌不当综合征 低钠血症 -
多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征三例临床分析
研究背景 多系统萎缩是主要累及锥体外系、小脑和自主神经系统的神经变性病,临床主要表现为帕金森综合征、小脑共济失调、自主神经功能障碍等,亦可累及下丘脑及其联系纤维,导致抗利尿激素分泌不当综合征和低钠血症.本研究总结多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点,以为临床诊断与治疗提供依据.方法 回顾分析2011-2015年在北京协和医院神经科门诊和住院治疗的3例多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征患者的临床表现、实验室和影像学特点及诊断与治疗经过.结果3例多系统萎缩患者中2例为以帕金森综合征为主要表现型,1例为以小脑共济失调为主要表现型;均合并严重低钠血症,血清钠低为123、118和121 mmol/L,24 h尿钠分别为91、114和129 mmol/L,1例明确诊断为抗利尿激素分泌不当综合征,2例可疑抗利尿激素分泌不当综合征;2例合并感染,1例为嗜肺军团菌感染、1例为肺部感染,予抗感染和限水补钠对症支持治疗后预后良好,余1例至疾病终末期出现顽固性低钠血症而死亡.结论 多系统萎缩自身或合并感染可能是抗利尿激素分泌不当综合征的易感因素,应加强对多系统萎缩患者水钠平衡的管理.多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征临床罕见,一旦出现顽固性低钠血症则提示预后不良.
关键词： 多系统萎缩 ADH分泌不当综合征 低钠血症 -
经蝶垂体瘤术后低钠血症20例分析
低钠血症是垂体瘤术后的常见并发症,严重的低钠血症往往导致严重的脑水肿或其他神经功能紊乱.一旦发生,若不及时处理将发生致命的昏迷和癫(癎).笔者对2000年5月-2006年5月本院神经外科收治的67例住院治疗经蝶垂体瘤全切患者的临床资料进行回顾性研究,现总结如下.
关键词： 垂体肿瘤 低钠血症 脑疾病 综合征 ADH分泌不当综合征 -
肺部疾病合并抗利尿激素分泌不当综合征11例分析
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症,血浆渗透浓度降低,尿钠与尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征.我科1998年1月至2006年12月收治的肺部疾病合并SIADH病11例,现对其临床资料进行回顾性分析.
关键词： 肺疾病 低钠血症 ADH分泌不当综合征 -
30例儿童颅咽管瘤全切术后血钠代谢紊乱的处理
钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果.本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 2007年1月至2011年6月我院对30例儿童颅咽管瘤进行显微镜下全切,均经术前MRI及术后病理证实,男17例,女13例,发病年龄2～14岁,中位年龄10.4岁.
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出血性脑卒中合并抗利尿激素分泌异常综合征28例临床分析
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指因神经性疾病、肿瘤、胸部疾病、药物等导致体内抗利尿激素(ADH)分泌过剩,进而造成低钠血症、血浆渗透浓度降低以及相应临床症状的一组临床综合征.本研究回顾性分析28例出血性脑卒中合并SIADH患者临床资料,旨在提高对该类疾病的认识,从而有助于诊治.
关键词： 脑血管意外 ADH分泌不当综合征 症状和体征 临床实验室技术 -
以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状肺癌9例
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)是指内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征.肺癌是SIADH的常见病因之一,而以SIADH为首发症状者在未出现肺部症状前以肺外表现就诊,容易造成临床误诊,值得临床医师提起高度重视.现将我科收治的以SIADH为首发症状的肺癌9例患者的临床资料报告如下.
关键词： 肺肿瘤 ADH分泌不当综合征 -
成人Batter综合征1例
患者,女,47岁,因心悸、乏力1年,加重2个月,于2007年3月4日入院.患者1年前出现心悸、乏力,睡眠不佳,胸闷,怕热,在外院做心电图提示"心肌缺血,窦性心动过速",诊断为"冠心病",口服地奥心血康胶囊,效果不明显.
关键词： ADH分泌不当综合征 低钾血症 -
以顽固性低钠血症为首发表现的颈内动脉瘤1例
患者,女,64岁,因间断食欲下降、呕吐2月余,加蕈伴嗜睡10天于2009年3月就诊.患者缘于2月余前无明显诱因出现食欲下降,伴乏力、呕吐,呕吐物为胃内容物.病情进行性加重,渐不能进食.
关键词： 动脉瘤 ADH分泌不当综合征 低钠血症 -
高钙尿症与遗传性肾小管疾病
高钙尿症越来越引起人们的重视.虽然引起高钙尿症的因素较多,但是肾小管对钙的重吸收障碍是导致高钙尿症的重要因素之一.70%的钙在近曲小管重吸收,20%的钙在髓袢升支粗段(TALH)吸收,10%的钙在远曲小管,连接小管,皮质集合管的初始部分吸收.
关键词： 高钙尿症 肾小管 ADH分泌不当综合征 -
抗利尿激素分泌失调综合征一例
[病例] 女,67岁.因头痛、呕吐1天,意识模糊3小时入院.1天前无明显诱因突然出现持续性头痛,以颈枕部为著,呕吐胃内容物,为非喷射状,量约300 ml.四肢活动自如,血压正常,无发热、抽搐、腹泻等.
关键词： ADH分泌不当综合征 诊断 低钠血症 -
低钠血症的病因及诊断思路探讨(附二例报告)
低钠血症临床并不少见,常继发于输液不当或肾脏疾病,病因诊断是治疗低钠血症的根本措施,且直接决定患者的预后,因而,掌握正确的诊断思路和方法,可以使诊断更有针对性,从而减少漏诊和误诊.本文结合2例典型病例对低钠血症的病因进行分析.
关键词： 低钠血症 ADH分泌不当综合征 肺肿瘤 淋巴瘤 B细胞 -
以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌五例
肺癌较其他系统肿瘤临床表现相对多样,部分病人以肺外部表现为首发,故易误诊.
关键词： ADH分泌不当综合征 误诊 肺肿瘤 -
临床少见的抗利尿激素分泌异常综合征伴反复晕厥
1病例资料男,80岁.因反复晕厥入院.近2年内反复晕厥近10次,每次发作均有短暂的意识丧失,持续数10秒至2、3分钟,发作前无明显的诱因,发作与体位无关.每次发作后到医院就诊,行心电图、心脏24小时心电图、肝功能、肾功能、血糖、头颅CT、脑电图、心脏彩色多普勒超声等检查均未发现明显异常;检查电解质时均发现有明显的低钠血症(前3次来院未做电解质检查).经对症治疗后低血钠纠正,门诊随访血钠在正常范围时无晕厥发作.近5天内又发生2次晕厥.
关键词： 脑肿瘤 并发症 ADH分泌不当综合征 误诊
