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老年慢性硬膜下血肿患者术后肺部感染的原因分析及护理对策
目的:分析老年慢性硬膜下血肿术后肺部感染的病因分析及护理对策。方法:回顾性分析2008年1月1日~2013年1月1日我院收治的44例老年慢性硬膜下血肿患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策。结果:肺部基础性疾病大大提高了老年慢性硬膜下血肿术后并发肺部感染的概率,其中既往肺部疾病史33例,留置胃管患者22例,嗜睡状态9例,呼吸机辅助呼吸20例。结论:老年慢性硬膜下血肿术后并发肺部感染由多种原因所致,加强术后护理是降低其肺部感染发生率并提高手术治疗效果的有效保证。
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仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例
患者男性,22岁.13d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院,行头颅CT示"小脑蚓部出血并破入脑室",予行左侧脑室钻孔外引流术,术后病情好转而转我院.复查CT示"小脑蚓部出血,鞍旁见高密度灶".4月前有外伤史.入院查体:神志清楚,小脑性语言.无突眼,双眼球结膜无水肿及充血.
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原膜菌脑膜炎1例误诊分析
患者男性,23岁.因反复发热、头痛、呕吐3个月余,于2002-04-29入院.入院前在外院曾以"结核性脑膜炎"联合抗结核及激素治疗2个月余,后因病情加重,头痛剧烈,伴喷射性呕吐,头颅CT检查示"三脑室、侧脑室扩大,间质水肿",行右侧脑室钻孔外引流术,术后转入我科.体检:T 38℃,R 20/min,P 86/min,BP 15/10 kPa.颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏.颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+).呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-).实验室检查:血白细胞7.03×109/L,血沉11mm/h,丙氨酸转氨酶339 U/L,天冬氨酸转氨酶724 U/L,抗HIV(-),抗-PPD-IgG(-).脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×106/L,白细胞317×106/L,隐球菌(-),抗酸杆菌(-),细菌培养(-),氯化物123.5 mmol/L,糖0.1 mmol/L,蛋白1.44g/L.头颅CT:交通性脑积水,右额部脑软化.
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颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗分析
目的:探讨颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的防治措施。方法回顾性分析30例大骨瓣减压术后出现对侧硬膜下积液的患者的临床资料。其中男22例,女8例。年龄25~75岁,平均48岁。结果30例患者术后均予弹力绷带加压包扎1~2周,24例对侧硬膜下积液减少或消失,6例患者包扎期间硬膜下积液无明显减少,行颅骨钻孔引流术后硬膜下积液减少或消失。结论依据积液产生的原因,采用合理的防治措施,可尽量减少积液的发生及进展。通过简单的弹力绷带加压包扎可起到很好的效果,对于硬膜下积液进展者颅骨钻孔外引流术是首选手术方式且效果满意。
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腰蛛网膜下腔引流治疗外伤性硬膜下积液疗效分析
外伤性硬膜下积液(TSH)是颅脑损伤的常见并发症,发生率约为5%[1]。目前临床上对于TSH尚无公认的佳治疗策略,颅骨钻孔外引流术被认为是首选的方法。我科近年来对诊断为TSH的患者行腰蛛网膜下腔引流术治疗,并取得了较满意的效果,现报道如下。
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钻孔侧脑室外引流术在脑动脉瘤破裂出血中的临床意义
目的探讨钻孔侧脑室外引流术在脑动脉瘤破裂出血中的临床意义.方法本组13例均采用一侧颅骨钻孔侧脑室置管外引流术,引流灶性和/或蛛网膜下腔出血,降低颅内压、改善意识、纠正血管痉挛.13例外引流术后分别于12h-7d行血管内栓塞术治疗.结果 13例脑动脉瘤破裂出血中,痊愈9例,好转4例,无一例死亡.结论颅骨钻孔一侧侧脑室置管外引流术是治疗脑动脉瘤破裂出血病程中必要的治疗手段.