首页 > 文献资料
-
手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响
目的 探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响.方法 选择不同的手术时机对重型脑室出血者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数.结果 A组(超早期)、B组(急性期)、和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著性降低,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后A、B 2组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B 2组的基本痊愈率、总有效率均明显高于C组,而死亡率低于C组.结论 重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换术,以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度.
-
手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响
目的:探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响.方法:选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数.结果:A组(超早期)、B组(急性期)和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组,而死亡率低于C组,A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短,差异具有显著性意义(P＜0.01),而A、B两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术,同时进行早期康复治疗,可以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度,对患者的临床神经功能恢复有帮助.
-
双侧脑室引流与脑脊液置换联合治疗重型脑室出血的有效性评价
目的:探讨应用双侧脑室引流与脑脊液置换联合治疗重型脑室出血的有效性.方法:回顾性分析80例重型脑室出血患者的临床资料,将实施常规治疗的38例患者记为对照组,将在对照组治疗的基础上联合脑脊液置换治疗的42例患者记为研究组.比较两组的临床结局,存活者的脑室通畅时间、脑脊液恢复时间、神志恢复时间及住院时间,比较两组存活者治疗前、治疗3个月后的日常生活能力.结果:研究组37例(88.10%)存活,对照组26例(68.42%)存活,研究组存活率明显高于对照组(P<0.05).研究组存活者脑室通畅时间、脑脊液恢复时间、神志恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01).研究组与对照组治疗3个月后存活者BI均明显高于治疗前(P<0.05),且3个月后研究组BI显著高于对照组(P<0.01).结论:双侧脑室引流和脑脊液置换联合治疗重型脑室出血能够提高患者存活率,加快康复,提升患者的日常生活能力.
-
经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型12例疗效观察
目的：分析经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型的临床疗效,为临床治疗重型脑室出血提供参考。方法12例重型脑室出血并铸型患者,经纵裂-胼胝体入路手术进行治疗,观察手术疗效和并发症发生情况。结果12例患者中有5例于手术后2周内清醒,3例于术后发生高热,且持续昏迷,经对症处理后好转并清醒。手术后消化道出血死亡1例,肺部感染死亡1例。术后30 d有2例患者仍然持续昏迷,其中1例家属放弃治疗死亡,1例处于植物生存状态。疗效评定：痊愈2(16.7%)例,显效3(25.0%)例,有效3(25.0%)例,无效4(33.3%)例,总有效率为66.7%。结论经纵裂-胼胝体入路手术创口小,在保护重要结构上具有优势,且术后并发症发生率低,疗效较好。
关键词： 经纵裂-胼胝体入路手术 重型脑室出血 铸型 疗效 -
双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例
目的:探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法.方法:15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射.结果:12例存活,其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例.结论:微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率.
-
重型脑室出血外引流注入尿激酶后保留时间的探讨
目的：探讨尿激酶侧脑室灌注治疗重型脑室出血时保留时间对血肿消散的影响。方法回顾分析62例行双侧脑室穿刺外引流的重型脑室出血患者的临床资料，按尿激酶保留时间长短分为三组，A组（20例）保留1 h，B组（22例）保留2 h，C组（20例）保留3 h，观察比较三组患者在不同时间段血肿消散情况。结果术后第5～6、7～9、10～12天，A组血肿消散分别为2、5、13例，B组为5、13、4例，C组为3、13、4例，三组血肿消散时间比较差异有统计学意义（P=0.008）。两两比较结果显示：A组与B组比较差异有统计学意义（P=0.005），A组与C组比较差异有统计学意义（P=0.012），B组与C组比较差异无统计学意义（P=0.621）。三组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.540，P=0.281）。结论尿激酶脑室内保留2 h对重型脑室出血外引流是比较合适的。
-
重型脑室出血治疗体会
目的:探讨重型脑室出血的治疗方法.方法:采用双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血75例(治疗组),将其治疗效果与以前单侧引流75例(对照组)进行对比分析.结果:本组治疗的75例病人的脑室通畅时间,意识转清时间,脑脊液转清时间与单侧引流组对比,时间明显缩短,总有效率明显提高,病死率明显下降.结论:双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血安全有效.
-
自发性重型脑室出血早期救治42例分析
目的 探讨自发性重型脑室内出血早期采用多种手术方法 治疗的临床疗效.方法 回顾性分析42例重型脑室出血患者,均采用早期或超早期双侧脑室同时引流及尿激酶灌注并结合腰大池引流进行抢救治疗.结果 42例中基本痊愈或好转33例,死亡9例,有效率79%.结论 自发性重型脑室内出血采用多种手术方法 救治取得较好的疗效,值得临床推广应用,现将救治体会总结如下.
-
双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血的护理
目的 总结行双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者在重症监护室的护理.方法 对2005年1月-2008年6月在重症监护室住院行双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者的护理资料进行回顾分析.护理措施包括加强生命体征监测,侧脑室引流的监护,术后并发症的加强监护,加强基础护理.结果 患者均未发生护理并发症,护理效果良好.结论 加强对行侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者的监护可减少术后并发症,提高患者生存质量,提高临床疗效.
-
脑室穿刺引流加 Ommaya 囊埋置术治疗重型脑室出血的护理
重型脑室出血是指原发性全脑室出血(PVH)或继发性全脑室出血(SIVH),其病情凶险,病死率高[1].临床上一般采用单侧或双侧侧脑室引流术,但其术后并发症多且难以护理.2004年6月-2007年2月,本院采用脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗重型脑室出血患者36例,效果较好,现将护理体会介绍如下.
-
脑室外引流并尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血疗效比较
重症脑室出血是指脑室系统积血,造成侧脑室,第三、四脑室铸型扩张.重症脑室出血病死率高,预后差,且幸存者常遗留功能缺损及智力障碍,是脑出血中的危急重症,单纯内科保守治疗和传统外科手术治疗,预后均很差.近年来,国内外学者采用脑室引流及尿激酶灌注治疗脑室出血取得较好疗效[1～5].2004年5月～2009年5月我科收治的55例重症脑室出血患者采用脑室外引流并尿激酶灌洗治疗,结果报告如下.
-
双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性研究
目的:研究双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性.方法:选2014年11月-2015年11月我院收治的重型脑室出血患者62例纳入此次研究,按照分组法随机分成联合组(双侧脑室引流联合脑脊液置换)、单一治疗组(常规单侧脑室引流),评价两组治疗效果.结果:联合组意识转清率77.4％明显比单一治疗组45.2％高;血肿基本消除率87.1％显著优于单一治疗组的61.3％且整体治疗有效率80.6％远优于单一治疗组的54.8％(P＜0.05);死亡率联合组(6.5％)明显低于单一治疗组(19.4％);组间数据差异皆存在统计学意义;同时两组均无一例中枢神经系统感染.结论:双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血可加快积血清除速度,降低病死率,具有安全、有效等应用优点,在临床应用的可行性极高.
-
27例侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效观察
目的:探讨侧脑室引流术并脑脊液置换在重型脑室出血治疗中的应用价值.方法:对27例原发或继发性脑室出血重型患者(Graves评分7分以上)进行侧脑室引流,并注入尿激酶溶解血块,及脑脊液置换.结果:治疗总有效率77%,死亡率仅15%.结论:侧脑室引流术并脑脊液置换为治疗重型脑室出血的有效手段.
-
脑室外引流联合腰大池引流在治疗脑室出血的临床体会
目的 探讨脑室外引流术联合腰大池引流运用于脑室出血的治疗方法及临床疗效分析.方法 对我院2010.1——2013.3年24例脑室出血(包括脑室铸型)患者,行脑室外引流联合腰大池引流治疗的操作方法、注意事项及疗效进行临床分析.结果 23例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质量,有1例再出血死亡.结论 脑室外引流术联合腰大池引流治疗用于脑室出血尤其是脑室铸型是有效的,缩短住院时间,减少住院费用,较以往单纯脑室外引流,疗效是显著的,且有神经功能恢复快,并发症较少等优点.
-
重型脑室出血并铸型的不同手术方式临床分析
目的：评价不同手术方式治疗重型脑室出血并铸型的疗效。方法采用随机对照法分析51例经开颅脑室内血肿清除术(开颅组)和75例经单纯侧脑室钻孔外引流术(钻孔组)治疗的脑室出血并铸型患者的临床资料，比较两组术后血肿完全清除时间、手术并发症、格拉斯哥预后分级(GOS)评分以及日常生活活动能力(ADL)评分的差异。结果①脑室内血肿完全清除时间：开颅组平均(5.24±0.41)d，钻孔组平均(16.85±0.37)d，组间差异有统计学意义(P<0.05)；②开颅组术后颅内再出血、脑积水、颅内感染、肺部感染的发生率均明显低于钻孔引流组，组间均差异有统计学意义(P<0.05)；③出院时GOS评分：开颅组恢复良好15例，轻残14例，重残10例，植物生存5例，死亡7例；钻孔组恢复良好5例，轻残7例，重残16例，植物生存19例，死亡28例。随访6~12个月，ADL评分开颅组[平均(47.84±2.45)分]明显优于钻孔组[平均(27.97±3.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅脑室内血肿清除术的疗效明显优于单纯脑室钻孔外引流术，是治疗重型脑室出血并铸型的一种有效方法，可显著降低术后并发症，提高患者生存率和生存质量。
-
经额锁孔入路手术治疗重型脑室出血的疗效
目的：通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效，探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术，12例采用传统钻颅脑室外引流手术。比较两组患者术后第1 d、（4±1）d、（7±1）d、（10±1）d头颅CT三、四脑室内血肿体积的变化和意识好转的时间，术后脑积水等并发症发生率以及患者预后的差别。结果经额锁孔入路手术组三、四脑室积血有效清除率明显好于钻颅脑室外引流手术组（均P＜0．01）；术后脑积水发生率低于钻颅脑室外引流手术组（P＜0．05）；术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后3个月对患者进行格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）评分，经额锁孔入路手术组GOS评分4～5分者的比率（53．3％，8／15例）明显高于钻颅脑室外引流手术组（16．7％，2／12例）（P＜0．05），2～3分者的比率（40％，6／15例）与钻颅脑室外引流手术组（41．7％，5／12例）的差异无统计学意义（P＞0．05），1分者的比率（6．7％，1／15例）明显低于钻颅脑室外引流手术组（41．7％，5／12例）（P＜0．05）；而存活率（93．3％，14／15例）显著高于钻颅脑室外引流手术组（58．3％，7／12例）（P＜0．01）。结论经额锁孔入路手术恢复快、并发脑积水的几率小，对治疗重型脑室出血有重要的临床应用价值。
-
腰大池联合侧脑室外引流中“一位双向”理念护理
目的:探讨“一位双向(‘体位’和‘腰大池侧脑室’)”理念在腰大池联合侧脑室外引流治疗重型脑室出血护理中的应用.方法:回顾性分析27例采用此法治疗的重型自发性脑室出血患者护理资料,在不同诊疗时期(卧床和翻身)正确体位基础上,根据病情实时调整“双向(腰大池侧脑室)”引流管引流量,同时积极预防常见并发症.结果:住院期间无1例患者发生脑室再出血、颅内感染及引流管脱落,取得良好效果.结论:“一位双向”理念能科学调控脑脊液外引流,有效减少脑室再出血、颅内感染及引流管脱落的发生,提高护理质量.
-
重型脑室出血的治疗体会
我科自2000年3月-2003年3月共收治52例重型脑室出血患者,在常规抢救治疗的基础上,早期实行微创侧脑室引流术及脑脊液置换术,取得了较好的效果,现报道如下.
-
侧脑室及腰大池置管引流治疗重型脑室出血疗效观察
高血压脑出血是神经科常见的危重疾病,发病急,病情复杂,病死率及致残率均高.高血压脑出血破入脑室被认为是影响预后的一个重要因素.近3年我们对高血压脑出血破入脑室的重型患者给予侧脑室及腰大池置管引流治疗,取得满意疗效.
-
双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究
目的 评价双侧脑室外引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床疗效.方法 将36例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万u,夹管2 h后开放引流血性脑脊液.术后每2～3 d 复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管.将以往单侧脑室引流的36例作为对照组.结果 术后48 h,治疗组神志清楚27例,占61.0%;对照组神志清楚17例,占47.2%,2组比较有显著性差异,P<0.05.术后第7 d,治疗组31例脑室内血肿基本清除,占86.1%;对照组23例脑室内血肿基本清除,占63.9%,2组比较有显著性差异,P<0.05.治疗组引流时间2～7 d,平均4 d;对照组引流时间2～15 d,平均9 d,治疗组引流时间明显缩短.1月后GCS评分,治疗组优良11例,轻残18例,重残4例,死亡3例;对照组优良6例,轻残14例,重残9例,死亡7例.以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.6%,对照组有效率55.6%,2组比较有显著性差异.结论 双侧脑室引流联合脑脊液置换综合治疗脑室出血是一种安全、有效、可行的治疗措施.
