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作业治疗在临床中的应用--脑损伤的作业治疗(一)
作业治疗(occupational therapy,OT)作为应用学科,在康复过程中起着至关重要的作用.OT的目标就是使患者主动参与有意义的日常生活活动.作业治疗师(occupational therapist,OTs)作为多学科治疗组的成员之一,其工作与其他成员的工作互补,以使患者能够达到其个人目标,大限度地独立.那么,OTs是怎样发挥作用的呢?在康复的不同阶段,OT的作用会随着不断评价中发现的问题而改变;例如,在脑损伤的早期,OT在治疗方面的焦点,是降低因神经心理及运动功能障碍所致的残疾.因而良姿位可能是重要的目标;而后来在厨房的活动中,安全可能更为重要.下面我们就通过对脑损伤的康复治疗,来认识OT的进行过程.
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早期良姿位护理对脑卒中偏瘫患者功能康复影响的研究进展
通过对脑卒中偏瘫患者的早期良姿位护理进行多方面的综述，得出结论：早期良姿位摆放对脑卒中偏瘫患者功能康复，减少并发症，提高生存质量具有极其重要的促进作用，这将是我们今后护理工作的重点。
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偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果
目的 探讨偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果.方法 选择我院2016年12月至2017年5月收治的124例脑卒中患者,将其随机等分为试验组和对照组,试验组患者采取新型体位支撑套垫作为良姿位支撑工具,而对照组采用普通睡眠枕作为支撑工具.比较两组患者试验1个月后治疗依从性、Barthel指数、肩手综合征及足下垂发生情况.结果 试验组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05),肩手综合征及足下垂发生率低于对照组(P<0.05),Barthel指数优于对照组(P<0.05).结论 新型偏瘫体位支撑套垫较普通睡眠枕具有很强的优越性,使用方便,适合推广并运用于临床实践.
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体位护理对重度颅脑损伤病人后期肌痉挛的影响
脑外伤病人,特别是重度颅脑损伤病人,往往存在肢体功能障碍.由于发病早期医患均把注意力放在危重患者生命体征监控和疾病本身的治疗上,忽略了早期康复护理,从而导致继发性功能障碍的发生[1].
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脑卒中偏瘫患者早期良姿位摆放对日常生活能力的影响
目的：探讨良姿位摆放对脑卒中偏瘫患者早期日常生活能力的影响。方法：88例脑卒中患者随机分成治疗组和对照组各44例，治疗组自发病当天起采取床上良姿位摆放，对照组取随意体位，两组均接受四周相同的神经内科常规治疗及护理，发病当天和发病四周分别用Barthel指数计分法对病人日常生活能力进行评估。结果：发病当天两组病人Barthel指数评分无统计学意义（p＞0．05），四周后Barthel评分治疗组明显优于对照组。结论：脑卒中偏瘫患者早期保持良姿位能明显减少并发症的发生，提高患者日常生活能力。
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品管圈活动对提高护士良姿位正确摆放的效果观察
目的：探讨品管圈活动在提高神经内科护士对良姿位正确摆放的作用。方法成立品管圈(QCC)，运用 QCC 的活动步骤，对护士良姿位摆放状况进行现状把握，设定目标值，对护士良姿位摆放正确率偏低进行原因分析，制定并落实相应的改进措施。结果实施 QCC 活动前后比较，护士对良姿位摆放正确率由68%升至91.18%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动不仅提高了护士对良姿位正确摆放，而且能增强护理人员的责任心和主动性、科室护理人员参与管理的意识，有利于护理团队文化的建设。
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整体护理对脑卒中病人预后的影响
目的探讨关于整体护理对于脑卒中病人预后生活质量的影响.方法选取20位病人随机分两组,甲组10人,乙组10人,甲组从入院即日起,两组平均住院日期2个月全面施行整体护理,乙组为对照组,入院时和出院后分别用Barthel进行评价比较,两组间日常生活能力差异.其采用的主要的护理方法有:(1)不同阶段的机能评价.(2)心理康复护理.(3)各种并发症的预防及康复护理.(4)ADL护理指导:①饮食②良姿位摆放③个人卫生护理指导④排泄功能训练⑤翻身,起坐训练⑥更衣指导⑦认知交流训练.结果甲组10人Barthel进行大于40分7人,而乙组大于40分的仅3人.结论整体护理对卒中病人ADL能力、生活质量提高有重大影响.
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脑血管疾病早期的康复治疗与护理
目的探讨脑血管的佳康复途径.方法住监护病房;保持良姿位;体位变换;进行关节活动度训练;预防感染.结果亚低温治疗患者残存的功能极大的恢复,减轻功能障碍.结论康复是从疾患发生之时就开始了,康复必须与治疗同时进行.
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早期双下肢交替屈伸运动及姿势管理对偏瘫步态临床作用的研究
目的 观察脑卒中早期双下肢交替屈伸运动及姿势管理对偏瘫步态及下肢运动功能的临床疗效.方法 将44例卒中患者分为对照组和试验组.两组均行康复训练前行FAC评分(Holden步行能力分级)和Fugl-Meyer评分(下肢部分)后行康复训练,试验组增加仰卧位双下肢交替屈伸训练,2次/d,每次进行10min,并进行全程姿势管理.1个月后对患者进行步行参数测量、Holden步行能力分级、Fugl-Meyer功能(下肢)评定.结果 治疗后,两组FAC评分和Fugl-Meyer评分,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组间差异亦均有统计学意义(均P＜ 0.05).试验组步行各指标均明显好于对照组(均P＜0.05).结论 脑卒中后早期双下肢交替屈伸运动及姿势管理较单纯常规康复治疗能更好的减轻偏瘫步态、促进下肢运动功能恢复,且方便易操作,值得推广.
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超声波在脑卒中肢体功能障碍治护中的运用
目的:探讨超声波治疗结合良姿位的摆放护理脑卒中的作用.方法:将108例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组与对照组各54例,治疗组选用超声波治疗,配合良姿位的摆放；对照组仅采用良姿位的摆放.治疗4周后比较2组疗效.结果:治疗组的运动功能及日常生活活动能力均较对照组有明显改善(P＜0.01).结论:超声波治疗结合良姿位的摆放改善脑卒中后肢体功能障碍是可行的.
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脑卒中患者良姿位针刺的临床疗效
我科从1996年以来对脑卒中患者采用针刺与良姿位相结合的方法治疗，取得较好临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料临床共收治脑卒中患者108例，均经头颅CT证实，随机分为2组。①治疗组54例，男32例，女22例；年龄44-78岁，平均62岁；病程15 d-2年。②对照组54例，男30例，女24例；年龄48-79岁，平均61岁；病程18 d-2年。2组患者的性别、年龄、病程、病变部位及程度等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
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脑卒中偏瘫肢体良姿位中频电疗的临床疗效
现代医学的发展使脑卒中的诊断与抢救水平明显提高,但致残率也很高,约80%的存活患者留有不同程度的功能障碍,给患者的家庭和社会带来沉重的负担.我科从2000～2002年对脑卒中患者采取综合的康复治疗,并采用良姿位与中频电疗相结合的方法,取得较好疗效.
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良姿位预防偏瘫病人肩关节疼痛的观察
作者分别观察了良姿位和普通姿位预防偏瘫病人肩关节疼痛的效果.两组病人中发生肩关节疼痛比例分别为10.5%和46.2%,说明采用良姿位的效果显著优于普通姿位.
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脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对痉挛的预防作用分析
目的 观察脑卒中急性期行体位护理对痉挛的预防作用.方法 在住院脑卒中急性期患者中选取20名患者为治疗组,行良姿位摆放、体位转移的训练,并从以往住院的脑卒中急性期患者中类似病例抽取20例为对照组,分别对发病后8周、12周对踝跖屈肌群进行综合痉挛量表(CSS)、Fugl-meyer下肢运动功能评分.两组患者均有接受常规康复治疗.结果 治疗前2组患者均为软瘫期,两纽患者间踝跖屈肌群FMA评分及CSs评分无显著性差异;治疗8周后,两组踝跖屈肌群FMA评分及CSS评分与治疗前有显著性差异(P＜0.05),两组患者间则无明显差异(P＞0.05);治疗8周后,两组各肌群FMA评分及CSS评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)两组患者各肌群之间有显著性差异(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对痉挛有着重要的预防作用.
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良姿位摆放结合运动表象训练在脑卒中卧床患者中的效果观察
目的：探讨良姿位摆放结合运动表象训练对促进脑卒中卧床患者功能恢复的影响。方法将88例脑卒中偏瘫卧床患者随机分为试验组和对照组,各44例。对照组给予单纯良姿位体位护理,试验组在对照组的基础上实施运动表象训练。分析干预后3周、6周肢体功能恢复的显效率,并分别采用改良Barthel 指数( MBI)、简化Fugl-Meyer 运动功能量表(FMA)进行评定。结果两组患者入选前MBI、FMA、FIM统计差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3周和6周后,试验组显效率明显高于对照组,MBI、FMA及FIM评分提高分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良姿位摆放结合运动表象训练有助于脑卒中偏瘫卧床患者运动功能的恢复,同时缩短康复时间。
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品管圈护理模式在提高偏瘫患者良姿位摆放合格率中的应用
目的：观察品管圈护理模式在提高偏瘫患者良姿位摆放合格率中的效果。方法选取2012年1～12月在我院住院治疗的252例偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组126例。对照组采用常规的护理模式，观察组采用护患合作品管圈护理模式，比较两组患者良姿位摆位合格率、并发症发生率和解决问题、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚能力、积极性、品管手法、和谐度等。结果观察组良姿位摆位合格率明显较对照组高（P＜0．05）并发症发生率明显较对照组低（P＜0．05）。解决问题、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚能力、积极性、品管手法、和谐度均得到有效的提升。结论护患合作型品管圈活动能有效提高偏瘫患者良姿位摆放合格率，降低偏瘫患者的致残率，提高患者日常生活活动能力，缩短了患者的住院时间。
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自制充气康复枕垫在肢体瘫痪性疾病良姿位康复护理中的应用
临床上由于颅脑外伤、脑卒中的急性期以及脊髓损伤等所致肢体瘫痪性疾病,急性期因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因,患者被迫卧床.此时,为了防止长时间卧床患者发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持肢体良好的血液循环,护理人员应注意正确摆放患者的体位,并且每隔1～2 h为患者翻身一次.但是在临床护理瘫痪或肢体制动的患者时也面临诸多问题,例如在翻身时需要大量的人力及时间,尤其患者体胖或者高大时更加明显,有些患者常常因为翻身或良姿位的摆放时,引起肢体和关节处疼痛加剧而畏惧翻身[1];翻身或良肢位的摆放时需要多个厚薄不等的枕头作为辅助用具,调整枕头垫时和整理清洁时比较麻烦.
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物理疗法联合治疗颈椎病200例疗效观察
颈椎病是中老年人的常见病,但近年来随着人们工作的繁忙,低头伏案工作的压力及工作中姿势的不当、电脑的应用、中小学学习负担加重等原因,使颈椎病发病率在逐年攀升,并有年轻化的趋势.我们从病因学、疾病的临床表现、体征,各型颈椎病的特点,选用微波、牵引配合低周波治疗;同时进行康复指导:日常生活活动,工作不良姿位的矫正技巧,自我保健和简便易行的颈椎保健操等,达到了改善或消除颈神经和血管组织受压症状,效果令人满意,报告如下.
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翻身枕在脑卒中偏瘫病人良姿位中的应用现状
偏瘫是脑卒中患者严重的后遗症。体位摆放可促进偏瘫患者康复已得到国内外康复医学验证，早期良姿位摆放能有效预防肢体并发症的发生，对急性脑卒中患者具有明显的康复效果[1]，由于缺乏科学辅助用具的支持，单一的应用软枕，难以保持正确的康复卧位姿势，影响患者的康复及舒适。为偏瘫患者设计正确良肢位，是偏瘫患者早期康复护理的重点，对抑制异常运动模式、早期诱发分离运动有重要意义。本文对脑卒中偏瘫患者不同良姿位中不同形状的翻身枕（长枕、圆枕、三角枕、鞍枕、足枕等）的联合应用作一概述如下。
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品管圈提高偏瘫患者良肢位摆放合格率的作用分析
目的:探讨品管圈在提高偏瘫患者良肢位摆放合格率中的作用.方法:以2016年4月-2016年10月于我院住院治疗的70例偏瘫患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组.实验组35例,给予患者品管圈护理干预;对照组35例,给予患者常规护理干预.对比观察两组患者良肢位摆放合格率及并发症发生率.结果:实验组良肢位摆放合格率(94.89%)显著高于对照组(50.62%),差异有统计学意义(P<0.05),实验组关节脱位、萎缩畸形、垂足发病率均显著低于对照组,其中关节脱位与萎缩畸形与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:品管圈护理模式的临床应用能有效提高偏瘫患者良肢位摆放合格率,对降低患者并发症发生率和致残率具有积极作用,值得临床推广使用.
