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从一例儿童反复咳嗽谈基层中医医生重视儿童慢性咳嗽诊断
经过对社区儿童慢性咳嗽病例分析,结合儿童慢性咳嗽规范,提出社区对于儿童慢性咳嗽的诊疗思路.
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特发性婴儿动脉钙化症的产前诊断一例报告并文献复习
特发性婴儿动脉钙化症(idiopathic infantile arterial calcification, IIAC)是一种以心脏瓣膜、大中动脉内弹力层广泛钙化为特征的罕见遗传性疾病。因心脏功能衰竭,85%的患儿在宫内或出生后6个月内死亡[1-2]。国内外文献报道不足200例[3],其中产前诊断的病例只15例[1,4-14]。国内于1994年首次报道[15],目前仅报道5例[15-19],均为产后尸体解剖或出生后由儿科诊断发现。近期深圳市人民医院收治1例经产前诊断的IIAC病例,现报道如下。
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Treacher-Collins综合征一例
患儿男,4个月余,因确诊新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)4个月余,家人发现听力差1个月就诊.患儿系第2胎第2产,足月顺产出生,出生体重3.85 kg,患儿生后即被发现有特殊面容,双耳畸形,曾于我院新生儿科诊断为"HIE,双耳畸形".近1个月来家人发现听力差而就诊.否认有窒息及黄疸迁延史,二便正常,饮食睡眠可.生后母乳喂养至今.生长发育史:3个月抬头,现不会笑,反应欠灵敏,表情不活泼,4个月余不会翻身.母孕期否认有服药史,父母非近亲结婚.有一姐因"脑积水、先天性心脏病、双耳畸形"于生后7 d夭折.
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水痘并发耳带状疱疹致周围性面瘫一例
患者男,14岁.因全身散在水疱样皮疹伴高热2 d于我院儿科诊断为水痘.给予口服利巴韦林(病毒唑)及退热药对症治疗,3 d后出现左耳跳痛、口角歪、左眼闭合不全而来我科就诊.查体:左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,左侧鼻唇沟浅,左耳廓皮肤充血肿胀,局部有成簇水疱样皮疹,外耳道及鼓膜未见异常.诊断:耳带状疱疹,左侧周围性面瘫.给予阿昔洛韦、青霉素、地塞米松静脉滴注,肌内注射维生素B1、B12,并针刺治疗.2周后耳廓及全身疱疹消退,继续针刺治疗10 d面瘫治愈.
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标本双郄针法整理
在针灸穴位的大家族里,十六郄穴以善治急性病症而见长.笔者十几年前就曾为一位刚出生三十三天,正发高烧,经西医儿科诊断为肺炎,需要住院治疗的小儿,以点刺肺经郄穴孔(双)穴为主,配取足三里(双)穴、太溪(双)穴,仅仅十几分钟,小儿高烧速退,继服小儿感冒冲剂,以巩固疗效,竟一次而愈.就此,居然免除了患儿住院之苦,真是出乎笔者意料之外,由此可见郄穴的杰出功效.而纵观针术之海,郄穴在临床上还有一种很少人用的补泻并用的针法--这就是标本双郄针法,其针法撰述见载于清代周树冬遗稿<金针梅花诗钞>,由后人周楣声重订.
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小儿胸片摄影技术的探讨
儿科诊断胸部疾病的过程中,由于小儿病因多样化,往往需要摄X线平片作为输助检查,小儿肺组织发育不成熟,缺乏良好的自然对比,加上小儿摄影过程中爱哭爱闹多不能配合,这种情况的出现,很容易在X线片上产生伪影,给疾病的诊断带来一定的困难.
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HIV携带并妊娠4例
1 临床资料例1.26岁,孕1产0.1998年1月23日因腹痛、自感无胎动5小时入院.末次月经1997年4月16日.夫妻均有静脉吸毒史.产科检查:宫高27cm,腹围90cm,先露头已衔接,胎心120/min,胎膜未破,宫口开2cm.B超示胎动少,胎盘Ⅲ级Ⅱ度,羊水正常.NST评分6分.配偶双方血HIV均为阳性.诊断:HIV携带并妊娠.用0.2%洗必泰液冲洗阴道,3小时1次,共3次.于入院当日顺娩一男婴重2500g,外观无畸形,出生时1分钟Apgar评分8分.断脐后婴儿端脐血检测HIV阳性.出院后婴儿一直腹泻、发热、营养不良,儿科诊断为AIDS,治疗无效于出生后9个月死亡.
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68例小儿泌尿系感染临床分析
2002-01-2005-12在我院儿科诊断为泌尿系感染的住院患儿68例,其中男28例,女40例.21例患儿在入院前已选用抗生素,47例未用抗生素.68例患儿在治疗前留取中段尿,进行细菌培养及药敏试验.将入院前未用抗生素的患儿分为2组,A组25例,选用半合成广谱青霉素治疗,其中氨苄西林16例,氨苄西林舒巴坦9例;B组22例,选用第三代头孢菌素治疗,其中头孢哌酮10例,头孢曲松钠7例,头孢噻肟钠5例.尿培养结果回报后根据病情及药敏情况调整敏感抗生素(若经验用药有效,不更换抗生素).67例患儿初次感染疗程7~10 d.
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小儿急性会厌炎救治体会
我院自1998年10月~2000年10月曾收治小儿急性会厌炎3例,均经积极救治而获成功,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组3例患儿,年龄分别为11个月、3岁、5岁。2例男性,1例女性。其中1例起病前3 d有感冒症状、流涕、咳嗽、厌食。另外2例无特殊病史。3例均突然起病,半夜时发热,惊哭,哭声无力,轻度呼吸困难。1例伴有喘息声,拒绝饮水、进食。其中2例经外院儿科诊断为急性喉炎,另外1例诊断为急性肺炎,给予一般处置。病情发展迅速,起病3 h后患儿呼吸困难加重,急诊送至我院就医。查体:KT:38.5~39.8℃,患儿精神萎靡,呼吸急促,口咽部急性充血,1例口唇发绀,Ⅱ度以上呼吸困难。余心肺腹部未见异常。3例均行压舌板间接喉镜检查,可见会厌中度及重度水肿,充血,压迫声门,声门不能窥及,会厌呈球形1例。末梢血WBC增高,以分叶为主。
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不完全型Kartagener综合征患儿麻醉处理一例
患儿,女,14月,体重6 kg,因“双眼角膜溃疡伴角膜上皮营养不良”拟入院行右角膜移植术.患儿出生后体检:发现左耳发育不良,多指畸形,脊柱畸形,右位心及内脏转位.6月龄及8月龄时患“支气管炎、肺炎”,经抗炎治疗已愈,外院儿科诊断为不完全型Kartagener综合征.否认其他病史及药物过敏史.
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67例肝豆状核变性临床分析
为探讨肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration,HLD)的临床特征.收集我院2000年1月~2011年12月消化科、神经内科、传染科及儿科诊断为该病的67例病例进行回顾性分析.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料2000年1月~2010年12月我院消化科、感染科、神经内科及儿科诊断为HDL患者67例,诊断标准参照sfernlieb诊断标准[1],具备以下2项者诊断为HLD:①具有肝损害的临床表现;②血清中铜蓝蛋白显著降低.③角膜K-F环.④出现震颤、面具样面容等神经系统症状.其中男45例,女22例,年龄4~49岁,平均年龄26.12岁.其中有明确家族史的5例,可疑家族史的1例.
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血浆脑利钠肽水平在不完全性川崎病早期诊断中的价值
目的:对我院收治的川崎病(KD)患儿进行临床对照试验,探讨血浆脑利钠肽(BNP)对诊断不完全KD的价值.方法:选取住院治疗的典型KD和不完全KD患儿各20例,分别于急性期采集样本,检测血浆BNP水平,CRP、ESR等指标,并随机选取20例正常儿童建立对照组,对比血BNP在3组中是否存在统计学差异,与CRP是否存在线性相关.结果:2组KD病例中,急性期血浆BNP总体均数高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义,且与CRP存在显著正相关.结论:血浆BNP的水平在急性期不完全KD患儿中有明显增高,具特异性.检测血浆BNP可以提高急性期早期诊断的检出率,有助于不完全KD的诊断.
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发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难
患儿: 女, 3岁4个月. 因发热、咳嗽2 d, 左侧胸痛伴呼吸困难1 d入院. 既往健康. 入院前2 d受凉后咳嗽伴中度发热, 咯少量白色泡沫痰, 在当地医院儿科诊断为"上呼吸道感染", 给予抗感染和对症等治疗. 1 d前剧烈咳嗽后出现左侧持续胸痛伴呼吸困难, 摄胸片示左侧胸腔内巨大液气平, 纵隔明显右移, 以"左侧脓气胸"转入外科, 麻醉下行左侧胸腔穿刺, 抽出少许灰白色混浊液后, 行左侧胸腔置管闭式引流. 引流1 d未引出液、气, 并且术后患儿症状缓解不明显, 再次行胸部X线摄片检查, 左胸病变无明显改善, 转入我院小儿外科进一步诊治. 入院时患儿呈急性面容, 神萎, T 38.8 ℃, P 150次/min, R 45次/min, BP 13/8 kPa. 左侧胸廓饱满、肋间隙增宽, 叩诊呈鼓音, 呼吸音减弱. 血常规: WBC: 21.1×109/L, 中性分叶核细胞53%, 带状核细胞38%, HGB: 134 g/L.
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婴儿颅内出血微创手术治疗22例报告
目的探讨婴儿期颅内出血的手术治疗方法.方法对22例晚发性维生素K缺乏颅内出血患儿临床资料进行回顾性分析.结果所有患儿在儿科诊断和治疗基础上施行微创手术,清除颅内血肿,疗效显著,均治愈出院.结论微创手术清除婴儿颅内出血可减轻神经系统后遗症,降低婴儿期颅内出血的死亡率.关健词:脑出血;维生素K缺乏;微创手术;婴儿
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小儿麦克尔憩室穿孔合并肠梗阻1例
患儿,男,14个月.于2006年5月因"腹胀呕吐伴肛门停止排气排便1 d"在我院儿科诊断为"肠梗阻原因待查"入院,予保守治疗后效果欠佳,第2天请我科会诊.
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超声引导下小儿急性肠套叠生理盐水灌注复位的价值
我院2000年~2004年经儿科诊断的小儿急性肠套叠并经超声引导下全部复位成功的6例病例进行总结,以评价超声引导下小儿急性肠套叠生理盐水灌注复位的价值.
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幼儿急疹早期临床诊断的探讨
幼儿急疹(ES)是儿科常见出疹性疾病,又称婴儿玫瑰疹.早期因缺乏特异性的症状及体征,极易误诊.为了提高临床医生对本病的认识,减少误诊率,为探讨该病的早期诊断,对我院2004~2006年儿科诊断的96例ES患儿作回顾性分析如下:
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皮肌炎合并甲状旁腺机能减退症1例
1 临床资料 患者女,12岁.以面部水肿性紫红色斑伴低热、乏力2个月就诊.患儿2个月前无明显诱因双手指关节伸侧出现紫红色扁平丘疹,上覆固着鳞屑,无不适,未予治疗.后渐出现甲周发红,甲护膜增厚,面颊、颈前V字区、颈后、及双眼睑水肿性红斑,乏力.近10天来皮疹渐增多,伴低热、指间关节肿痛、食欲下降、尿频.既往反复胃区疼痛、夜间尖叫2年,时有指尖麻木、局限性四肢肌肉痉挛及运动不灵.半年前在本院儿科诊断为甲状旁腺机能减退症,予口服钙剂及维生素D3治疗,腹痛、夜间尖叫症状消失,血清钙、磷水平好转,但甲状旁腺素水平无明显变化.青霉素过敏.患儿系足月顺产.