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保守治疗青少年腰椎间盘突出症一例
青少年椎间盘突出症多与外伤和先天发育异常等有关[1],随着人们生活和工作方式的改变,使青年椎间盘突出症的发生呈逐年增高的趋势[2].青少年椎间盘突出症也因此引起了人们的关注.我科应用特色叶氏手法配以针罐、理疗、练功等保守疗法,治疗一例以多节段腰椎间盘病变、S1椎体后上缘软骨结节并继发严重的椎管狭窄为特点的青少年型椎间盘突出症,取得满意疗效,并随访6月未见复发,现介绍如下.
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腰椎椎体后缘软骨结节患者的影像学诊断
目的：：探究腰椎椎体后缘软骨结节患者的影像学诊断方法。方法：选取30例腰椎椎体后缘软骨结节患者作为研究对象,对患者的影像学特征进行回顾性分析。结果：①30例病变部位椎体后下角主要表现为缺损的患者,基于相应部位,存在三角形游离骨块突出椎管内；②主要缺损为椎体后下缘正中缺损患者共24例；正中偏外侧局限性骨缺损患者6例；24例患者呈类圆形、6例患者呈不规则形,其密度和椎间盘相似度极高,CT值维持在65 Hu~90 Hu,周围存在硬化带；③在T1WI中,病变椎体后下缘信号不具均匀性,同时相应的椎间盘信号也不具均匀性,T2WI结果与T1WI结果相同。结论：CT检查可展示腰椎椎体后缘软骨结节患者病变的特征性表现。
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少见部位滑膜骨软骨瘤病2例
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或软骨结节形成,并产生游离体的一种慢性关节疾病.本病好发于膝关节,其次是肘关节,髋关节,罕见于肩,踝,腕及小关节.现将我院收治的2例发生在踝及跖趾关节的滑膜骨软骨瘤病报告如下.
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腰椎退变的CT表现
目的:探讨腰椎退变的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析CT诊断为腰椎退变的963例有关资料.结果:963例中,椎间盘变性膨出96例;椎间盘突出713例;椎体后缘软骨结节52例;椎小关节病94例;退变性滑脱8例.结论:CT扫描是检查和诊断腰椎退变的有效方法.
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多层螺旋CT对腰椎后缘软骨结节的诊断及临床应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对腰椎后缘软骨结节的诊断及临床应用价值.方法:使用MSCT容积薄层扫描68例腰椎后缘软骨结节患者,并行多断面重组(MPR)和表面遮盖显示(SSD).回顾性分析其CT征象,并将轴位及多断面重组图像进行对比分析.结果:68例患者共75个病变,61例单发,7例多发.其中中央型25个,旁中央型46个,椎间孔型4个;伴椎管轻度狭窄39个,中度狭窄31个,重度狭窄5个.病灶在L5、S1椎体后上缘较其他部位更常见(76.0%).MPR是对轴位的良好补充,可准确判断椎管内细节和椎管狭窄程度(r=0.927,P<0.001;k=0.885,P<0.001).SSD对椎管狭窄程度的判断存在明显低估(r=0.505,P=0.02;k=0.234,P=0.087).结论:MSCT可清晰显示病变,准确判断椎管狭窄程度及游离骨块和椎管内容物的关系,具有重要的临床价值.
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多椎体软骨结节1例
男,37岁.腰痛20余年.近一年来症状加重,出现左下肢放射痛及间隙跛行.既往有长期超负荷体育运动史,无明确外伤史.查体示患者右下肢肌力稍减退(IV级),直腿抬高试验阳性.
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青壮年腰椎软骨板破裂症的临床特征与治疗
发生于青壮年的腰椎软骨板破裂症,目前发病机制尚未完全明了.近5年来,国内文献开始陆续出现报道,但命名不一[1,2],如:腰椎间盘突出症并椎体后缘离断症、腰椎椎体后缘骨内软骨结节、腰椎椎后缘离断症等等.但其特殊的CT影象学表现及由于突出物压迫硬膜囊和神经根引起椎管狭窄及类似腰椎间盘突出症的临床表现,已逐渐为临床学者所认识.本文总结近5年来经手术治疗的青壮年腰椎软骨板破裂症患者共56例,对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行讨论.
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髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病一例
笔者于2011年11月收治髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病1例,现报告如下.1病例报告患者男,63岁,因右髋部疼痛不适20余年,加重20d入院.2009年行X线检查诊断为右髋关节滑膜软骨瘤病.既往病史:2008年曾因右下肢静脉曲张行手术治疗.查体:右髋关节活动轻度受限,向各个方向活动均引起轻度疼痛,腹股沟中点压痛,"4"字试验阳性,右侧臀大肌明显萎缩.X线片示右股骨颈周围可见多发类圆形骨性影,右侧髋关节间隙毛糙并变窄,余正常(图1).MRI示右股骨颈周围可见多发不规则异常信号,呈短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈低信号;右股骨头、股骨颈、双侧髋臼及髂骨骨质信号不均匀,呈片状短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈高信号,余未见明显异常信号.手术方法:采用硬膜外麻醉,仰卧位,右侧臀部垫高.采用右髋部改良Smith-Peterson切口,腹股沟前下方入路,显露外侧关节囊,见关节囊饱满隆起,T形切开关节囊,有黄色关节液外溢,关节囊内可见多个游离体,大小不一,呈多面球形,灰白色,质实,半透明,有光泽,将其取出.股骨颈前内侧还有较多游离体,切开见游离体大约8 cm×5 cm×4 cm,质硬,与前内侧关节囊粘连,无法直接取出,故粉碎后逐一取出.病理提示:滑膜内层结缔组织内可见明显的软骨化生改变,软骨结节内软骨细胞疏密不等,有的聚集成团,一般无细胞异型性,偶见软骨细胞核大深染,形态不规则或出现双核软骨细胞,为右髋关节滑膜软骨瘤病.
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滑膜骨软骨瘤病的影像诊断
目的:分析原发性滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI表现.方法:10例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者均行X线平片,5例CT扫描,5例做MRI检查.结果:10例中9例为女性,1例为男性.9例为单关节发病,1例为双侧关节同时发病.10例表现为关节内或周围大小不一、数目不等的结节状钙化或骨化影.结论:X线平片能够显示钙化或骨化的软骨结节,CT不仅能显示钙化或骨化的软骨结节,还能显示关节积液.MRI不仅能清楚显示对未钙化或骨化的软骨结节,并且能显示滑膜增厚及关节积液.
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腰椎后缘游离骨块的类型及发生机理
目的:对椎体后缘游离骨块的发生机理、类型和名称作一探讨.方法:基于手术治疗中对腰椎后缘游离骨块的认识,又对1 853例拟诊为椎间盘突出的CT片做了调查.结果:腰椎椎体后缘有骨块或钙化块者97例,占检索片的5.2%.①软骨板破裂后移13例(13.4%),其中儿童1例,成人12例;②椎体后缘软骨结节后壁破裂33例(34.0%);③椎体后缘骨突骨折9例(9.3%);④突出椎间盘钙化或骨化16例(16.5%);⑤后纵韧带骨化17例(17.5%);18例无法分类.结论:椎体后缘游离骨块的发生机理及表现不一,有的难于分类,建议用"腰椎后椎缘骨"统一称谓.
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对腰椎和骶椎后缘的软骨结节进行CT扫描与诊断
腰骶椎后缘软骨结节系指发生于腰椎、骶椎后缘的软骨结节,其特征表现为椎体后缘局限性骨质缺损,其后方游离骨块突入椎管,是一种特殊类型的软骨结节[1].
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腰椎后缘软骨结节影像学表现及诊断
目的 分析腰椎后缘软骨结节(LPMN)影像表现,评价X线、CT、MRI检查对腰椎后缘软骨结节的诊断价值.方法 对107例典型LPMN X线、CT、MRI的影像表现进行回顾性分析,对比各种检查方法在显示病变特征上的差异.结果 LPMN在X线、CT、MRI上都具有特征性表现.LPMN在腰椎侧位片显示为椎体后上或后下角有弧状或切迹状骨质缺损区,后缘可见形态不一的游离骨块.X线检查对LPMN诊断符合率仅43.9.2%.LPMN的CT表现更具特征性,即腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损,密度与椎间盘相同,周围多有不规则硬化,骨质缺损后可见条形或弧形骨块突入椎管,CT检查对LPMN诊断符合率为98.1%.LPMN的MRI表现为病变椎体后上缘或后下缘终板局限性浅弧形骨质缺损,缺损区内充满椎间盘组织,椎间盘后纤维环明显后突.GRET2WI在显示其特征上优于其它序列.MRI检查对LPMN诊断符合率为89.7%.结论 CT检查对LPMN诊断和鉴别诊断价值优于X线和MRI.
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腰椎椎体后1/3上、下缘软骨结节的CT分析
目的 探讨腰椎椎体后1/3上、下缘软骨结节的CT表现,提高对本病的认识.方法 收集本院2005年4月至2008年7月57例腰椎椎体后1/3上、下缘软骨结节的病例,对其CT表现进行综合分析.结果 腰椎椎体软骨结节多发生于L4、L5椎本后1/3上、下缘,少部分位于L1、L2椎体后1/3下缘和S1后1/3上缘,以单发多见,其特征性CT表现是低密度软骨结节和软骨结节所致的骨质缺损、向椎管内突出的弧状骨突.结论 CT扫描能明确椎体后1/3上、下缘软骨结节的诊断.
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腰椎椎体后缘软骨结节的 X线和CT诊断
目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节的影像学表现.方法通过对12例经临床证实的腰椎椎体后缘软骨结节作回顾性分析,归纳其影像学特征.结果 X线片示椎间孔内骨性结节影,CT示椎体后缘骨质缺损,其内充填椎间盘密度影,椎管内弧形骨块致椎管、侧隐窝狭窄,硬膜囊、神经根受压.结论 CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节,并为制订治疗方案提供依据.
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腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断
目的 探讨腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断价值.方法 回顾性分析36例腰椎椎体后缘软骨结节的临床表现和CT特征.结果 典型的腰椎椎体后缘软骨结节影像改变为:①椎体后上缘或后下缘类圆形骨质缺损,边缘致密硬化;②缺损后方骨块突入椎管,完全游离或部分与椎体相连;③硬膜囊及神经根受压;④多伴有椎间盘突出并造成椎管狭窄.结论 CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节,为临床制订治疗方案提供可靠依据.
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腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断
腰椎睢体后缘软骨结节(Lumbar Posterior Marginalcartilaginous Node,LPMN)是椎间盘组织经终板疝入椎体的后上缘或后下缘松质骨内(即终板与环形骨骺之间)并突向椎管,从而压迫脊髓的一种疾病.在我们的日常CT检查中,经常可以见到,但以往老的教课上对此病多无讲述,故很多从事X线影像诊断工作的同志对此病了解较少,日常工作中也很少作出此病的影像学诊断.
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非典型Scheuermann病和颈椎脊髓病
目的:对非典型Scheuermann病所致的颈椎脊髓病的病理、影像和临床特点,与颈椎间盘突出的关系进行比较,以便评价和指导治疗.方法:颈椎脊髓病84例中有12例MRI所见确切符合非典型Scheuermann病征.行后路椎板切除减压术10例;2例移位椎间盘后方原有片状高信号影者行前路一个节段减压植骨融合术.结果:非典型Scheuermann病组和对照组年龄差异有显著意义.X线可显示终板不平整或硬化,椎体形状不规则.MRI可见单一或多个椎间隙的软骨结节,或终板不平整,相应椎体缘显示不规则高信号.结论:软骨结节为特征的非典型Scheuermann病是椎骨常见的发育异常,累及椎体的次发骨骺,多合并椎间盘向后移位、突出,是颈椎脊髓病常见的病理类型.
关键词： 非典型Scheuermann病 颈椎脊髓病 软骨结节 椎间盘切除术 椎板减压术 -
腰椎后缘软骨结节20例影像学分析
腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)是椎间盘组织经终板疝人椎体松质骨内并突向椎管,从而压迫脊髓神经的一种疾病.现将我院2005年6月-2006年8月收集的20例进行回顾性分析,报告如下.
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滑膜软骨瘤病1例
1 病历介绍患者, 女, 46岁, 因膝关节反复疼痛、肿胀5年, 于2001年10月入院. 5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛, 经休息后缓解, 劳累后复发. 给予膝关节内封闭治疗好转, 以后反复发作, 共计封闭5次; 随发作次数增多, 左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象, 活动膝关节后交锁征象解除. 近1年来, 左膝关节出现交锁征象.
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CT诊断腰椎后缘软骨结节24例分析
腰椎后缘软骨结节是指发生于腰椎椎体终板后部的许莫氏结节(schmorl snode),是边缘性软骨结节的一种特殊类型,是引起青壮年腰腿痛的原因之一,在骨科常称为腰椎软骨板破裂症.CT对腰椎软骨板破裂症的诊断有很大的临床应用价值,现分析如下.1 临床资料
